常見醫(yī)保知識問答(32開)1-展示頁
2025-07-06 14:35本頁面
【正文】 制品的，必須符合規(guī)定條件（參保職工因病情嚴(yán)重，出現(xiàn)血紅蛋白低于60g/L，或白細(xì)胞低于2000/uL，或血小板低于2萬/UL等血細(xì)胞重度減少或缺乏，以及血漿白蛋白低于30g/L），申報(bào)審批時(shí)需提供使用前一周內(nèi)符合規(guī)定要求的相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)。院內(nèi)轉(zhuǎn)科只辦理一次，如轉(zhuǎn)科后又需回原轉(zhuǎn)出科室或到第三科室住院，應(yīng)重新辦理入院手續(xù)，按兩次住院處理。轉(zhuǎn)院必須遵循轉(zhuǎn)上的原則，其醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是省內(nèi)上一級公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。超量帶藥列作自費(fèi)。1基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工辦理出院手續(xù)時(shí)，注意事項(xiàng)有哪些？患者出院時(shí)，由護(hù)士站開具出院通知單，同時(shí)由醫(yī)生開具出院小結(jié)，讓病人攜帶各種單據(jù)（大型檢查治療申請單、一日清單）到醫(yī)保結(jié)算窗口辦理出院手續(xù)，結(jié)清自付部分的醫(yī)療費(fèi)用后即可出院，并退還其醫(yī)保證。醫(yī)院驗(yàn)證后，代為妥善保管，待患者出院結(jié)帳后交還患者本人。1基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工辦理入院手續(xù)時(shí)，注意事項(xiàng)有哪些？參保患者在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，必需主動出示《基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》。1高值醫(yī)用材料，按品種不同，每個(gè)按標(biāo)準(zhǔn)支付，累計(jì)不能超過多少錢？超出部分該如何支付？ 4萬元。1職工基本醫(yī)療患者住院期間，乙類藥品自付是多少？ 15%1職工基本醫(yī)療患者住院期間，普通檢查和治療項(xiàng)目自付是多少？ 三級醫(yī)院自付10%，其他醫(yī)院自付8%。1患惡性腫瘤的參保患者，減免起付線后，如變換醫(yī)院治療時(shí)，該如何承擔(dān)起付線？仍需承擔(dān)正常起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。請說出參保職工在市內(nèi)三級甲等醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？三級甲等綜醫(yī)院為700元；其他三級醫(yī)院為550元；二級醫(yī)院為400元；一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為300元。住院期間，科室須每日將住院患者的一日清單交由誰核實(shí)？ 患者或家屬核實(shí)患者在一日清單簽字時(shí)，要注意哪些？藥品或檢查、治療項(xiàng)目及其它項(xiàng)目是否屬實(shí),確實(shí)無疑后方可簽字。收住院時(shí)，患者應(yīng)向醫(yī)院預(yù)交一定費(fèi)用的住院預(yù)付金（作為自付費(fèi)用的押金）。參保患者在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，必需主動出示什么證件？ 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》。常用醫(yī)保知識問答中航工業(yè)襄陽（364）醫(yī)院醫(yī)保辦印制襄樊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶基金(醫(yī)?？?主要用途有哪些？在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療或在定點(diǎn)藥店購藥所需的費(fèi)用；個(gè)人帳戶有結(jié)余時(shí)，可以用于支付住院或治療規(guī)定的病種所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中屬個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分；職工死亡，其個(gè)人帳戶的余額可由指定的受益人或法定繼承人繼承。襄樊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要用途有哪些？職工在定點(diǎn)醫(yī)院住院或治療符合規(guī)定的病種所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，按規(guī)定由統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)的部分。住院期間未出示醫(yī)保證的，醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？ 醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌金不予支付。并且在以后的治療過程中根據(jù)其醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況，需增補(bǔ)一定的押金，出院結(jié)帳時(shí)如何辦理？多退少補(bǔ)?；颊咴谧≡浩陂g，使用《藥品目錄》外藥品和不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的診療服務(wù)項(xiàng)目的，管床醫(yī)生應(yīng)做哪些工作？告知患者費(fèi)用全部自付，但在使用前必須先征得患者或家屬的同意并簽字。醫(yī)保住院病人出院結(jié)算時(shí)，在什么情況下減免起付線？ 惡性腫瘤患者，住院實(shí)施腫瘤手術(shù)及放療、化療時(shí)，同一結(jié)算年度內(nèi)，在同一家醫(yī)院第一次住院承擔(dān)統(tǒng)籌基金正常起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用后，以后再次實(shí)施上述治療時(shí)，每次須付200元起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。1職工基本醫(yī)療患者住院期間，甲類藥品自付比例是多少？ 三級醫(yī)院自付10%，其他醫(yī)院自付8%。1職工基本醫(yī)療患者住院期間，單價(jià)200元以上及特殊檢查和治療項(xiàng)目自付是多少？ 15%1職工基本醫(yī)療患者住院期間，大型材料費(fèi)自付是多少？標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)自付比例是多少？大型材料費(fèi)自付25%，重癥監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)自付20%。在限額4萬元內(nèi)自付25%的費(fèi)用，超過限額的費(fèi)用100%自付。醫(yī)師根據(jù)病情收住院后，患者將《基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》暫交醫(yī)院。未出示醫(yī)保證的,其醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌金不予支付。醫(yī)保患者出院時(shí)帶藥有哪些規(guī)定？急性病不得超過3天量，慢性病不得超過7天量。2醫(yī)保職工在什么情況下可以辦理市外轉(zhuǎn)診手續(xù)？經(jīng)本地最高級別醫(yī)院多次檢查會診仍未確診的疑難病癥； 病情嚴(yán)重而當(dāng)?shù)責(zé)o條件（設(shè)備或技術(shù)）進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目或無足夠條件診治搶救的危重病。2參保職工住院期間哪些情況下應(yīng)辦理院內(nèi)轉(zhuǎn)科手續(xù)？參保職工住院期間，突發(fā)它科疾病或查出它科疾病必須繼續(xù)住院治療的，應(yīng)辦理院內(nèi)轉(zhuǎn)科手續(xù)，按一次住院處理。同一疾病因采取不同的治療方式轉(zhuǎn)科，或入院3天內(nèi)轉(zhuǎn)科，以及急診轉(zhuǎn)科的不受轉(zhuǎn)科次數(shù)的限制。2醫(yī)生實(shí)施哪些診療或用藥前要事先告知患者或家屬，并征得其同意后方可使用？使用《藥品目錄》外藥品和不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的診療服務(wù)項(xiàng)目的，費(fèi)用全部由患者自付，但醫(yī)院在使用前必須先征得患者或家屬的同意并簽字。2醫(yī)保職工住院期間使用中藥注射劑、口服中成藥分別有哪些規(guī)定？患者住院使用中藥靜脈輸液治療時(shí)，原則上一次只能使用一種中成藥，且療程不能超過14天。2醫(yī)保要求各定點(diǎn)醫(yī)院住院患者在院率達(dá)到多少？醫(yī)保住院患者在院率必須達(dá)到90％。2在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，基本醫(yī)
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