常見(jiàn)的內(nèi)分泌動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)及臨床意義-展示頁(yè)
2025-07-06 14:22本頁(yè)面
【正文】 壓明顯下降時(shí)應(yīng)終止試驗(yàn)。⑵ 中樞性尿崩癥：禁水后尿量無(wú)明顯減少，尿比重常，尿滲透壓不超過(guò)血漿滲透壓；部分病人體內(nèi)尚存一定量AVP，禁水后尿比重可，但，尿滲透壓可超過(guò)血漿滲透壓，屬部分性尿崩癥。：正常人禁水后尿量明顯減少（≤），體重血壓無(wú)變化，尿比重≥，尿滲透壓≥800mOsm/KgH2O，血滲透壓無(wú)變化，尿/血滲透壓比＞。：患者早晨試驗(yàn)前排空大小便后測(cè)量體重、血壓，測(cè)尿比重，血、尿滲透壓；于上午6～8時(shí)開(kāi)始禁水，之后每小時(shí)測(cè)尿量、尿比重、血滲透壓、尿滲透壓、體重和血壓，持續(xù)6～12小時(shí)。 常用的內(nèi)分泌功能試驗(yàn)一、禁水—加壓素試驗(yàn)（一）禁水試驗(yàn)：正常人在限制水的攝入后，血容量減少，血漿滲透壓升高，AVP分泌增加，促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管對(duì)水的重吸收，因而尿量減少、尿比重和滲透壓升高。第二節(jié)臨床疑有內(nèi)分泌功能亢進(jìn)性疾病，但需除外空腹或基礎(chǔ)血激素水平的升高是由于應(yīng)激等其它因素所致時(shí)，如口服葡萄糖后血GH水平不被抑制提示有垂體GH分泌功能自主，其空腹GH水平可能不是受應(yīng)激等因素的影響。內(nèi)分泌動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)一般分為興奮試驗(yàn)和抑制試驗(yàn)兩類，其主要原理為：：⑴ 使用上一級(jí)激素后檢測(cè)靶腺激素分泌狀況或靶腺其他功能，如促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）興奮試驗(yàn)等；⑵ 通過(guò)改變代謝物質(zhì)的血濃度變化，了解相關(guān)內(nèi)分泌腺體的功能，如胰島素低血糖興奮生長(zhǎng)激素（GH）試驗(yàn)、高滲鹽水試驗(yàn)等；⑶ 觀察生理性促激素分泌的刺激因素對(duì)病人激素分泌的作用，如運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，檢測(cè)GH；禁水試驗(yàn)，檢測(cè)尿比重、尿滲透壓和血漿精氨酸加壓素（AVP）；⑷ 使用藥物擾亂激素內(nèi)源性調(diào)控機(jī)制，測(cè)定激素軸的反應(yīng)能力，如甲吡酮試驗(yàn)、氯菧酚胺（克羅米芬）試驗(yàn)；興奮試驗(yàn)一般用于：① 懷疑內(nèi)分泌功能減退，但激素水平在正常低值，或難以定量時(shí)；② 鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能減退；③ 白日的激素測(cè)定難以說(shuō)明情況時(shí)，如青春早期血漿促性腺激素僅在夜間升高；④ 幫助診斷一些內(nèi)分泌功能亢進(jìn)型疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)TSH和TRH的反應(yīng)時(shí)減退的；甲狀腺C細(xì)胞增生或甲狀腺髓樣癌患者，給予五肽胃泌素或鈣后，降鈣素分泌增加；⑤ 診斷潛在的激素受體疾病，如給予甲狀旁腺激素（PTH）后，特發(fā)性PTH缺乏的甲狀旁腺功能減退患者，尿排泄cAMP和磷酸鹽是增加的，而假性甲狀旁腺功能減退患者則無(wú)上述反應(yīng)。 內(nèi)分泌功能試驗(yàn)的原理在某些情況下，由于激素分泌本身的特點(diǎn)、或疾病的早期、輕癥病例等因素，僅僅測(cè)定激素的水平很難確定有無(wú)激素分泌的異常，需要通過(guò)一些干預(yù)的方法來(lái)判斷其功能是否存在異常。常用的內(nèi)分泌動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)及臨床意義安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 王長(zhǎng)江第一節(jié)這些方法用于臨床后稱為內(nèi)分泌動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)。：⑴ 利
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1