【正文】 126128130132134136138140表9 45～110cm身長的體重標準值（女）身長(cm)體重(kg)3SD2SD1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD464850525456586062646668707274767880828486889092949698100102104106108110表10 80～140cm身高的體重標準值（女）身長(cm)體重(kg)3SD2SD1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD808284868890929496981001021041061081101121141161181201221241261281301321341361381400～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童。 牡丹江市婦幼保健院每半年組織一次全地區(qū)死亡評審并上報資料①—⑦24小時電話上報死亡信息區(qū)級:3個工作日內(nèi)收集資料⑥并上報市級婦幼保健機構(gòu)縣級:從死亡發(fā)生的10個工作日內(nèi)上報資料①④和⑥⑦24小時內(nèi)電話上報死亡信息從死亡發(fā)生的10個工作日內(nèi)上報資料①⑤和⑦ 1個工作日內(nèi)明確死亡地點并通知5個工作日內(nèi)組織評審居住地縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)縣（區(qū)）級婦幼保健機構(gòu) 3個工作日內(nèi)死亡調(diào)查和資料收集并上報資料 ①⑤ ①④ 24小時內(nèi)電話上報死亡信息 發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的醫(yī)院 （發(fā)現(xiàn)或搶救死亡孕產(chǎn)婦的醫(yī)院）發(fā)生在家中或轉(zhuǎn)診途中的孕產(chǎn)婦死亡高危孕產(chǎn)婦評分標準異常情況代號評分異常情況代號評分一般情況年齡＜18歲或≥35歲110本次妊娠異常情況骶恥外徑＜18厘米3210身高≤210坐骨結(jié)節(jié)間徑≤8厘米3310體重＜40公斤或＞80公斤35畸形骨盆3415胸廓脊柱畸形415臀位、橫位（30周后）3515異常產(chǎn)史自然流產(chǎn)≥2次55先兆早產(chǎn)＜34周3615人工流產(chǎn)≥2次65先兆早產(chǎn)3436周+63710早產(chǎn)史≥2次75盆腔腫瘤3810早期新生兒死亡史1次85羊水過多或過少3910死胎、死產(chǎn)史≥2次910妊娠期高血壓、輕度子癇前期405先天異常兒史1次105重度子癇前期4115先天異常兒史≥2次1110子癇4220難產(chǎn)史1210妊娠晚期陰道流血4310巨大兒分娩史135胎心持續(xù)≥160次/分4410產(chǎn)后出血史1410胎心≤120次/分、但＞100次/分4510嚴重內(nèi)科合并癥貧血 血紅蛋白＜100g/L155胎心≤100次/分4615貧血 血紅蛋白60g/L1610胎動＜20次/12小時4710活動性肺結(jié)核1715胎動＜10次/12小時4815心臟病心功能 Ⅰ—Ⅱ級1815多胎4910心臟病心功能 Ⅲ級Ⅳ級1920胎膜早破5010糖尿病2015估計巨大兒或IUGR5110乙肝病毒攜帶者2110妊娠4141周+6525活動性病毒性肝炎2215妊娠≥42周5310肺心病2315母兒ABO血型不合5410甲狀腺功能亢進或低下2415母兒Rh血型不合5520高血壓2515致畸因素孕婦及一級親屬有遺傳病史565慢性腎炎2615妊娠早期接觸可疑致畸藥物575妊娠合并性病淋病2710妊娠早期接觸物理化學因素及病毒感染等585梅毒2810社會因素家庭貧困595艾滋病2910孕婦或丈夫為文盲或半文盲605尖銳濕疣3010丈夫長期不在家615沙眼衣原體感染3110由居住地到衛(wèi)生院需要一小時以上625注：同時占上表兩項以上者，其分數(shù)累加。死亡在醫(yī)院的按左圖流程，死亡在家或途中的按左圖流程。（三）、婦幼年報工作一、主要指標：1. 建卡率=100%2. 產(chǎn)前檢查率=100%3. 孕早期檢查率=100%4. 孕產(chǎn)期中重度貧血率＝100%5. 孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測率＝100%6. 孕產(chǎn)婦艾滋病病毒陽性率＝100%7. 孕產(chǎn)婦梅毒檢測率＝100%8. 孕產(chǎn)婦梅毒感染率＝100%9. 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查率= 100%（孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查率僅包括血清學篩查，不包括超聲學篩查）10. 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查陽性率=100%（孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查陽性率僅包括血清學篩查，不包括超聲學篩查）11. 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前診斷率=100%12. 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前診斷確診率=100%13. 產(chǎn)后訪視率=100%14. 系統(tǒng)管理率=100%15. 住院分娩率=100%16. 剖宮產(chǎn)率＝100%17. 非住院分娩中新法接生率=100%18. 新法接生率=100%19. 高危產(chǎn)婦占總產(chǎn)婦數(shù)的百分比=100%20. 高危管理的百分比=100%21. 高危住院分娩的百分比=100%22. 孕產(chǎn)婦死亡率=10萬/10萬23. 孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)科出血的比例=100%其它孕產(chǎn)婦死因比例的計算參照產(chǎn)科出血。5歲以下兒童死亡監(jiān)測工作鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村婦幼醫(yī)生要及時發(fā)現(xiàn)5歲以下兒童死亡情況并記錄在《婦幼工作檔案》上，每季隨季報表上報給上級單位。小兒四病防治工作小兒四病為小兒肺炎、腹瀉、維生素D缺乏性佝僂病、缺鐵性貧血。體弱兒包括早產(chǎn)兒，雙胎或多胎兒，低出生體重兒，滿月增重不足600克的新生兒，生長監(jiān)測中體重不增或下降的兒童，患有活動性維生素D缺乏性佝僂病、中度及以上營養(yǎng)性缺鐵性貧血、中度以上營養(yǎng)不良、先天性心臟病、先天畸形、反復(fù)發(fā)作性氣管炎、哮喘、慢性疾病（如結(jié)核、慢性腎炎等）影響生長發(fā)育的兒童，以及免疫功能低下或缺陷、遺傳代謝病、智力低下，反復(fù)感染疾病、消化功能紊亂的兒童。體弱兒管理工作從健康檢查的兒童中篩出體弱兒并建立專案管理，制定出確實有效的治療方案，定期復(fù)查，如不能治療可轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。3周歲~7周歲在36個月、48個月、60個月、72個月進行健康體檢共4次。一周歲以內(nèi)兒童在滿月、3個月、6個月、9個月進行健康體檢共4次。出生缺陷人群監(jiān)測：按要求填寫《出生缺陷及嬰兒隨訪登記表》和《出生缺陷兒登記卡》中的信息，對出生時間、轉(zhuǎn)歸情況等重要信息要反復(fù)核對，確保無誤。孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測與上報發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡按孕產(chǎn)婦死亡上報流程圖（附件1）程序上報，并將死亡的孕產(chǎn)婦的信息填報在《婦幼工作檔案》中。訪視時檢查新生兒有無出生缺陷，發(fā)現(xiàn)及時上報區(qū)級婦幼保健機構(gòu)。n 新生兒①.詢問新生兒一般情況,包括母乳、睡眠和大小便.②.觀察新生兒精神、呼吸、皮膚顏色,了解有無黃疸,必要時測體溫.③.臍帶脫落是否正常,有無紅腫或分泌物等感染現(xiàn)象.④.新生兒臀部有無紅腫、.⑤.了解新生兒營養(yǎng)及生長發(fā)育情況,稱體重、量身長等,評估是否符合生長發(fā)育標準。于產(chǎn)后10日左右子宮降至骨盆腔內(nèi)，在腹部捫不到宮底，產(chǎn)后6周恢復(fù)至正常大小。不宜進食甜及油炸食物，隨著胎兒長大，孕婦常感胃部不適或飽脹感，應(yīng)少食多餐～／周為宜，健康教育：母乳喂養(yǎng)及住院分娩的好處等警惕異常立即入院產(chǎn)后訪視：時間：產(chǎn)婦出院后3天，分娩后第14天、28天。膳食應(yīng)包括四類食物：第一類為糧食類，是能量主要來源第二類為動物性食物及黃豆類食品，主要提供蛋 白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和B族維生素第三類為蔬菜、水果，主要是提供維生素C、胡蘿卜素、礦物質(zhì)和膳食纖維。合理膳食——指多種食物適宜的搭配，才能滿足人體需要。n 需要保健人員掌握孕中期保健內(nèi)容、保健重點，具備識別與篩查異常情況的能力及保健指導(dǎo)的能力。n 孕中期開始繪制妊娠圖，是監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育簡便易行的方法。孕中期孕中期保健重點n 對胎兒生長發(fā)育進行監(jiān)測n 對出生缺陷進行產(chǎn)前篩查及診斷n 對妊娠合并癥及并發(fā)癥進行篩查及監(jiān)測n 提供營養(yǎng)指導(dǎo)孕中期保健重點：n 孕中期是胎兒生長發(fā)育加快時期，是出生缺陷產(chǎn)前篩查及診斷的最佳時期，是預(yù)防晚期并發(fā)癥的重要時期。遠離有毒有害的作業(yè)環(huán)境。不飲酒，不吸煙。貓和狗的糞便以及生的肉類中都可能有弓形蟲屬的寄生蟲，它對胎兒有嚴重危害。注意不要到衛(wèi)生環(huán)境差的公共場所去。n 避免接觸有害物質(zhì)，減少感染機會預(yù)防病毒感染。n 營養(yǎng)指導(dǎo)：孕早期膳食清淡、適口，少食多餐，保證足夠富含碳水化合物的食物。n 對合并內(nèi)外科、神經(jīng)科等疾病無法判斷妊娠風險者應(yīng)及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院會診。早孕期的保健指導(dǎo)：n 高危孕婦要進行專案管理n 對篩查出患有不適宜妊娠疾病的孕婦，建議及早終止妊娠。孕早期 早孕12周以內(nèi) 早孕檢查一次 孕中期 12周末27周末 每4周檢查一次 孕晚期 28周35周 每2周檢查一次 36周臨產(chǎn) 每1周檢查一次孕早期保健重點n 確定宮內(nèi)妊娠和孕齡。（如果是在其他地方建冊，也要做好登記與管理），建冊后應(yīng)動員孕婦在孕50天至3個月內(nèi)到市內(nèi)（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上）醫(yī)院做第一次產(chǎn)前檢查，整個孕期產(chǎn)前檢查不應(yīng)低于5次。二、工作要求㈠、婦女保健工作孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理具體要求：做過早孕檢查、5次以上的產(chǎn)前檢查、住院分娩、產(chǎn)后訪視，滿足以上四條者稱為孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。41. 兩癌篩查：對35—59歲農(nóng)村婦女進行的“宮頸癌”和“乳腺癌”的初篩工作。40. 5歲以下兒童死亡數(shù)：指出生至不滿5周歲的兒童死亡人數(shù)。38. 圍產(chǎn)兒死亡數(shù)：包括死胎數(shù)、死產(chǎn)數(shù)、早期新生兒死亡數(shù)（7日內(nèi)死亡者），但不含因計劃生育要求的引產(chǎn)所致死胎、死產(chǎn)。必須符合上述三項標準者才可診斷為新生兒破傷風。②出生后第3―28天內(nèi)發(fā)??；③發(fā)病后不能吸吮，進食困難。34. 血紅蛋白檢查人數(shù)：6個月至4歲（不滿5歲）兒童應(yīng)測查血紅蛋白者中，進行了血紅蛋白檢查的人數(shù)。