【正文】 會使傷口感染。8． 外傷出血現(xiàn)場急救法因暴力或來自外力的擊打、碰撞、摩擦以及銳器造成血管損傷，都會引起出血，出血過多可引起失血性休克或死亡，因此，必須現(xiàn)場急救，及時達到有效的止血，盡快爭取血管的再通。6) 如果患者呼吸恢復(fù)正常，應(yīng)當(dāng)安置患者身體成復(fù)原臥式。4) 如果患者呼吸仍未恢復(fù)，應(yīng)施行口對口人工呼吸。2) 察看一下現(xiàn)場有什么東西會危害患者和自己，如果危險仍然存在，例如煤氣不斷溢出，就應(yīng)該立即截斷其來源，或拖患者到安全地點去。主要征象：呼吸困難，可能夾有雜聲，最后完全停止呼吸，面色變藍，頭頸的靜脈彭脹，患者逐漸昏迷，可能有抽搐發(fā)作。7) 股動脈壓點法：讓傷者躺下，使傷肢膝部彎屈，左右拇指上下相疊，放在腹股溝間的中內(nèi)，平穩(wěn)地壓向骨盆邊緣，如果鼻、口、耳出血，應(yīng)扶起傷者上身，使其頭部傾向出血的一側(cè)，用一塊干凈的紗布或棉花蓋住出血處，若傷者已失去知覺，將其身體安置成臥式。5) 如果手臂或腿部大量出血，不能直接壓近傷口處止血，或者直接按壓傷口效果不大；那就可以在壓點按壓止血，需要注意的是，按壓時間決不能超過15分鐘，否則會使組織受到永久損害，受傷的肢體可能要截除，人體的主要壓點有兩個：一個位于上臂內(nèi)側(cè)，按壓動脈，即可止血；另一個壓點在大腿內(nèi)則的上方，股動脈緊壓骨盆，也可止血。3) 即使料仍有血滲出，也不要拿掉，可加蓋一層或多層料，然后用繃帶扎緊，盡量使傷者靜臥，不要給傷者飲食。止住大量出血的方法：1) 讓傷者躺下，趕緊掀開傷口周圍衣服，但以不浪費時間、不使傷者痛苦為原則，假如傷口沒有異物，立即用吸水的東西或直接用手緊壓傷口止血。6． 大量出血急救法出血雖然令人張惶失措，觸目驚心，但只要馬上救治，大多數(shù)不會致命。有時將病人送入醫(yī)院治療，隨后建議留在家里休息35天，要避免過熱，過于緊張，不要用熱水淋浴或盆浴，不要從事體育鍛煉和重體力勞動。要是半小時之內(nèi)，這種夾住鼻子兩側(cè)或是棉塞填入方法都無濟于事，那么就應(yīng)該趕快急救，要知道，這可能是鼻子深部的血管流血，因此，必須緊急救護。大家知道，冷時血管收縮，所以可以把浸過冷水的棉花、毛巾或手帕貼附在鼻梁上，在一小時內(nèi)，可將冰袋放在鼻梁上12分鐘，間隔23分鐘一次。除此以外，經(jīng)過咽部流入的血可以刺激胃，產(chǎn)生嘔吐，從而也可造成流血加劇，血回下肚，也就不可能準(zhǔn)確查出流血量，不利于診斷。大家知道，成年人機體中約5公斤血液在循環(huán)，一次失去200400毫升血能很快得恢復(fù)，實際上人體不會有感覺，高血壓患者流鼻血常會導(dǎo)致貧血。5． 流鼻血應(yīng)急法流鼻血原因很多，有鼻外傷、粘膜上結(jié)痂皮、受酸、堿異物的損傷、日過熱血液疾病和其經(jīng)疾病的并發(fā)癥。6) 建立兩條靜脈通道，一條快速輸入5%碳酸氫鈉250毫升，另一條可輸入低分子右旋糖酐或生理鹽水。4) 盡早進行心電圖描記，以斷定心搏驟停的原因。2) 迅速解開患者的衣領(lǐng)、胸罩、褲帶、清除口腔異物、粘液和嘔吐物，如發(fā)現(xiàn)病人舌向后墜時，可用舌鉗將舌拉出，或?qū)⒁皇种糜诓∪饲邦~，另一手放頸后部，使頭后仰，頸部伸直，下頜前移，使舌根離開咽喉后壁，這樣可以保持呼吸道暢通。4) 麻醉意外或失誤、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、酸中毒、高血鉀、高氯、低鈣等以及缺氧、嚴(yán)重的全身感染、突然發(fā)生的意外事件、斗毆、觸電、溺水等都能引起心臟驟停。2) 藥物中毒或過敏，如洋地黃、喹尼丁、銻劑、鉀中毒、有機磷中毒、普魯卡因酰胺中毒以及青霉素、鏈毒素和慶大霉素過敏和血液制品引起的重度過敏均可引起心臟驟停。心臟驟停中臨床上可見到的癥狀和體癥有：病人的意識突然喪失，表現(xiàn)為抽搐或昏迷，大動脈搏動消失；胸?zé)o運動；瞳孔放大，引起心搏驟停常見原因有心臟疾病、意外事故、藥物中毒休克以及電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)等原因所致，如不及時搶救，幾分鐘后，全身器官缺氧，尤其是腦、心、腎缺氧，對人的生命可造成嚴(yán)重的威脅。4． 心臟驟停救治法心臟驟停是循環(huán)突然完全停止的一臨終狀態(tài)，為心臟急癥中最嚴(yán)重的情況，若不及時處理，會造成腦和全身器官組織的不可逆損害而導(dǎo)致死亡。3) 服腐蝕性毒物及驚厥尚未控制的中毒者不宜催吐。注意事項：1) 口服催吐藥物后，仍不發(fā)生嘔吐時，可用硬羽毛、壓舌板或手指刺激咽部，促使嘔吐。4) ，溶于150250毫升溫水中口服，若1530分鐘不發(fā)生嘔吐，可再服一次。2) 將食鹽8克溶于200毫升溫水中口服。3． 催吐法神志清醒的口服毒物的人，只要胃內(nèi)尚有毒物，都可進行催吐，催吐是排出胃內(nèi)毒物的最好辦法，并可加強洗胃的效果。3) 口腔內(nèi)異物必須清除，必要時用紗布包著舌頭犖出，以免舌后縮阻塞呼吸道。注意事項：1) 宜將患者置于空氣新鮮流通的地方，以便施術(shù)，如在軟床上搶救時，應(yīng)加墊木板。6) 再過兩秒鐘后，重復(fù)(4)、(5)動作，以每分鐘16次為宜。4) 術(shù)者上身向下、向前，肋部彎曲，使上身與病人上身近乎平行，借兩掌支持，體重自前下方壓向上后方持續(xù)2秒鐘。2) 術(shù)者兩腿分開如騎馬姿式，跪在病人大腿兩側(cè)。6) 施壓時不要用力過猛，要用身體重量，不要兩手用力，一壓一松兩掌不要離開原位，手指要伸開。4) 3秒鐘后，術(shù)者上身后仰兩掌松開，以使胸自然擴張吸入空氣。2) 術(shù)者分開兩下肢以騎馬的姿式跪于病人大腿兩側(cè)。3) 吹氣后，聽有無回氣聲，如有回氣聲，即表示氣道通暢，可再吹氣，成人以每分鐘吹氣12次為宜，兒童一般每分鐘吹氣20次。操作方法：口對口人工呼吸法：1) 患者平臥，術(shù)者一手托起下額，使頭部后仰，另一手捏閉鼻孔以防氣體由鼻孔逸出。4) 按壓無效時，%腎上腺素1毫升，或根據(jù)情況由靜脈或氣管內(nèi)給予其他復(fù)蘇藥物。2) 按壓與放松時間應(yīng)大致相等。3) 按壓頻率成人每分鐘6080次，小兒100次，直至心臟恢復(fù)。操作方法：1) 將患者仰臥在硬板上或地上，如系軟床應(yīng)加墊木板。此手冊只用于公司培訓(xùn)，學(xué)術(shù)問題以紅十字會或?qū)I(yè)醫(yī)療部門為準(zhǔn)。當(dāng)事故發(fā)生時，員工可運用本書指引做必要之初步急救；為避免意外，公司要求各級員工必須立即撥打“120”電話，聯(lián)系醫(yī)療救護中心救治。戴德梁行房地產(chǎn)咨詢（上海）有限公司 作業(yè)規(guī)急 救 指 南DTZ/WS/PM/016版 本：第 1 版修訂次：0 □□□□□狀 態(tài)：發(fā)文號：批準(zhǔn)日期審核日期編制日期2001年 月 日發(fā)布 2001年 月 日實施目 錄 前言 [頁三]一、 家居常用急救技 [頁四至十二]1. 胸外心臟按壓2. 人工呼吸法3. 催吐法4. 心臟驟停救治法5. 流鼻血應(yīng)急法6. 大量出血急救法7. 窒息施救法8. 外傷出血現(xiàn)場急救法9. 外傷骨折急救法10. 心肺復(fù)蘇11. 傷員運轉(zhuǎn)的技巧二、 內(nèi)科常見急癥救治法 [頁十三至二十一]1. 昏迷2. 呼吸困難3. 急性腹痛4. 癲癇5. 癔病6. 抽搐7. 急性心肌梗塞8. 休克9. 腦出血10. 痙攣三、 外科常見急癥救治法 [頁二十二至三十]1. 頸部外傷救治法2. 斷肢急救法3. 下巴掉下應(yīng)急法4. 勒縊救治法5. 中暑急救法6. 燒灼傷救護法7. 觸電急救法8. 腦部損傷的應(yīng)急處理9. 狂犬病的緊急救治10. 鐵釘扎傷怎么辦11. 急性關(guān)節(jié)脫位的應(yīng)急處理12. 腹部損傷救治法13. 胸部損傷救治法四、 中毒性急癥救治法 [頁三十一至三十三]1. 細菌性食物中毒2. 酒精中毒3. 安眠藥物中毒4. 一氧化碳中毒五、 其他常見急癥救治法 [頁三十四至三十七]1. 骨刺卡喉應(yīng)急法2. 眼內(nèi)異物應(yīng)急法3. 怎樣對付劫盜的襲擊4. 家中失火逃生法 前 言 本手則為各物業(yè)中業(yè)戶、賓客及員工在發(fā)生急病等情況時，提供基本常識。各物業(yè)項目可運用此手冊對所屬員工做日常急救常識之培訓(xùn)。為使員工全面掌握急救之常識，各物業(yè)項目也可根據(jù)項目之具體要求，請紅十字或?qū)I(yè)醫(yī)療部門進行培訓(xùn)。戴德梁行房地產(chǎn)咨詢(上海)有限公司物業(yè)管理部年 月一、 家居常用急救技1． 胸外心臟按壓胸外心臟按壓術(shù)適用于各種創(chuàng)傷、電擊、溺水、窒息、心臟疾病或藥物過敏等引起的心跳驟停。2) 術(shù)者以一手掌根部放于患者胸骨下2/3處，另一手重疊于上，兩臂伸直，依靠者身體重力向脊柱方向作垂直而有節(jié)律的按壓，按壓時用力須適度，略帶擊性，每次按壓使胸骨復(fù)原，以利心臟舒張。注意事項：1) 必須用手掌根部加壓于胸骨下半段，對準(zhǔn)脊柱按壓，不應(yīng)將手掌平放，不應(yīng)壓心前區(qū)。3) 心臟按壓的同時應(yīng)施行有效的人工呼吸。2． 人工呼吸法人工呼吸用于心搏驟停，或因麻醉、淹溺、電擊、中毒等引起的呼吸暫停的危重患者的搶救。2) 術(shù)者深吸一口氣，緊貼患者口部向內(nèi)吹氣。俯臥式人工呼吸法：1) 置病人于俯臥位，一臂伸直，一臂彎曲放于頭下，頭偏向一側(cè)或放病人于斜坡上，頭低腳高。3) 術(shù)者上身挺直，兩臂伸展，兩掌張開，分別按在病人最未一對肋骨上，使自己的體重由病人之后下方壓向前上方，持續(xù)3秒鐘。5) 兩秒鐘后，再重復(fù)(3)、(4)動作，每分鐘16次為宜。仰臥式人工呼吸法：1) 放病人于仰臥位，背部墊以軟墊，使病人肩及頭略低，頭偏向一側(cè)。3) 術(shù)者將兩掌分別放在病人胸前下方的肋弓上，拇指放在劍突附近，其他四指分布于肋部肋骨上。5) 上身直起，兩手松開，以使胸自然擴張。7) 壓力必須施于病人胸的肋弓上，施壓的方向避免與地面垂直，要自前下方壓向后上方。2) 現(xiàn)場搶救時，如必須搬動患者，當(dāng)用手抬，并及時進行人工呼吸，以免延誤時機。4) 頭要偏向一側(cè)，以利于口鼻分泌物流出。催吐方法：1) 用硬羽毛、壓舌板、匙柄、筷子、手指等攪觸咽弓和咽后壁使之嘔吐，此法簡單易行奏效迅速，亦能在家庭中應(yīng)用，如因食物過稠不易吐出、吐凈，可囑咐病人先喝適當(dāng)?shù)臏厍逅螓}水，然后再促使嘔吐，如此反復(fù)行之，直至吐出液體變清為止。3) 以1：2000高錳酸鉀100300毫升口服可刺激粘膜引起嘔吐。5) 阿樸嗎啡，用于不能口服催吐藥物中毒者，成人皮下注射35毫克，可引起嘔吐。2) 當(dāng)吐發(fā)生時，病人頭部應(yīng)放低，危重病人可將轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管，發(fā)生窒息或引起肺炎。4) 有嚴(yán)重心臟病、動脈瘤、食道靜脈曲張潰傷病者不宜催吐。心臟驟停是由各種不同病因引起的心室顫動或心室停搏而導(dǎo)致心排量突然停止、亦稱為心源性猝死，多見于健康人或恢復(fù)期的病人以及嚴(yán)重外傷導(dǎo)致的心臟性意外而猝死。[病因]1) 嚴(yán)重室性早搏、室速、室顫、各原因的心肌病。3) 迷走神經(jīng)反射亢進，如有些心臟病病人在下蹲、大便或用吸引器吸痰時，由于迷走神經(jīng)張力突然增高而發(fā)生反射性心臟驟停。[應(yīng)急處理]1) 一旦發(fā)生心臟驟停時，立即將病人平臥硬板床或平地上，頭稍低，用手掌根部在心前區(qū)胸骨下端拳擊23次，力量要中等，有時有可能對心跳剛停止的患者心臟復(fù)跳。3) 立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓，可行口對口或口對鼻人工呼吸，人工呼吸的頻率為每分鐘1216次，胸外心按壓每分鐘6080次，一人搶救時，心按壓15次吹氣2次；兩人搶救時心臟按壓5次，吹氣1次，按壓有效的表現(xiàn)是：經(jīng)按壓后病人面色、口唇、牙床及皮膚顏色逐漸轉(zhuǎn)紅，大動脈搏動能觸到、血壓回升、瞳孔縮小、角膜反射及自主呼吸出現(xiàn)，下頜及四肢的肌張力恢復(fù)。5) 如心電圖證實為心室顫動，應(yīng)急取時間進行電擊除顫，若無除顫器也可用藥物除顫，例如用利多卡因100毫克心內(nèi)注射、溴芐胺250毫克心內(nèi)注射、普魯卡因酰胺250500毫克靜脈注射。7) 復(fù)蘇過程中，應(yīng)將冰袋置于病人頭額部，有條件時，可將其頭部置于冰槽中，進行局部持續(xù)降溫，并輸以藥物降溫，有利腦的復(fù)蘇。孩子流鼻血往往是流行性感冒、急性呼吸道疾病的預(yù)兆，如果從鼻內(nèi)流出來的膿性分泌物先于流鼻血之前，那么異物可能是主要原因，這時只能由醫(yī)生將其取出。多數(shù)人鼻子流血是在鼻前部血管發(fā)生的，應(yīng)該怎樣幫助流鼻血的人，采取什么措施呢？首先，需要讓病人坐下，頭部保持筆直，解開衣領(lǐng)和腰帶，為了制止鼻子流血，有的人將頭向后仰，這種做法是錯誤的，因血流入咽喉時，人就會做吞咽動作，這樣一來，血流反而會加劇。也不應(yīng)將頭前傾過低，通常往鼻孔放入小棉塞，夾住鼻兩側(cè)35分鐘，流血就能順利地停止，如果有可能的話，最好把棉塞在3%的過氧化氫溶液中蘸一下，它可以加強血液凝固。鼻血止住后，不要馬上把棉塞從鼻子里取出，在病人不睡的情況下，保留23小時，孩子塞的棉塞，過2030分鐘就可以取出。在救護車未到之前，應(yīng)將病人設(shè)法轉(zhuǎn)移到?jīng)鏊姆块g，讓其坐下好好休息，使鼻子保持涼快。飲食要適度，不要過熱，可食用稀粥、肉餅、肉丸子、肉凍及魚凍等，肝做的食品更是有益，它可以促進造血功能，含有維生素C、P、K以及鈣鹽的食品也很必要，檸檬、綠茶、核桃、白菜對流鼻血病人都有好處。在傷口上加壓通?？蓽p少出血，讓血液凝固，傷口內(nèi)若有玻璃碎片和其他異物，可按壓傷口外圍515厘米處，把受傷部位墊高，也可減慢出血，加速凝血，若繼續(xù)大量出血，可按壓受傷部位的動脈，但這種方法不到萬不得已時不能采用。2) 盡量把受傷部位墊到高于心臟的位置，減少出血，止血后取吸水的料，例如用一塊疊好的凈手帕，以其向內(nèi)一面蓋在傷口上。4) 如果傷口很大，可平穩(wěn)地