【正文】 癥治療率（一）相關(guān)概念的定義。如果調(diào)查對象有視力等問題，可以由調(diào)查員向調(diào)查對象念出問卷，記錄答案。（四）調(diào)查方法。對這些家庭中的每個55歲及以上的老年人進(jìn)行編號，如果只有一個老年人，則調(diào)查這一老年人，如果有1名以上老年人，則隨機(jī)抽取1人調(diào)查。 如果可能，建議在“普通人群心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率”的調(diào)查中進(jìn)行。 建議老年人的樣本量為400人，老年人的家庭成員和照料者的樣本量也為400人。作為調(diào)查對象的老年人及其照料者必須排除老年癡呆或其他影響認(rèn)知的神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神疾病。調(diào)查對象包括2類：老年人，老年人的家庭成員及其照料者。參考答案為：。采用老年期常見精神疾病的癥狀和預(yù)防知識問卷進(jìn)行調(diào)查，見調(diào)查問卷7。建議采用考試的方式測驗(yàn)調(diào)查對象對孕產(chǎn)婦常見心理行為問題的識別率。選擇3家不同等級的婦幼保健院和12家綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科，調(diào)查其所有或者隨機(jī)抽取的婦產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)士。調(diào)查這些醫(yī)院內(nèi)的所有或者隨機(jī)抽取的婦產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)士。將所調(diào)查地區(qū)內(nèi)的婦幼保健院和綜合性醫(yī)院分別按照醫(yī)院等級進(jìn)行分層，如省級、市級和縣/區(qū)級婦幼保健院。 建議采用分層整群隨機(jī)抽樣。其中醫(yī)生100人，護(hù)士100人。（三）樣本與抽樣方法。第一個病例的參考答案為：。該問卷包括2個病例，第一個為產(chǎn)后抑郁癥，第二個為精神分裂癥。三、孕產(chǎn)婦常見心理行為問題識別率（一）調(diào)查問卷。，由學(xué)生自評。建議抽取1所重點(diǎn)小學(xué)、1所普通小學(xué)，調(diào)查這2所小學(xué)內(nèi)所有或隨機(jī)抽取的部分小學(xué)生。小學(xué)生的抽樣方法參考中學(xué)生心理保健知識知曉率調(diào)查的抽樣方法進(jìn)行。如果條件不允許，也可以采用典型抽樣。 學(xué)齡前兒童建議采用社區(qū)樣本。另外，建議增加47歲學(xué)齡前兒童的調(diào)查樣本100例；小學(xué)生調(diào)查樣本600例（每個年級100例）。（1）樣本量。建議抽取1所重點(diǎn)中學(xué)、1所普通中學(xué)，調(diào)查這2所中學(xué)內(nèi)所有或隨機(jī)抽取的部分初中和高中學(xué)生。最后在各年級中抽取足夠多的基本調(diào)查單位。必要時(shí)，分別把農(nóng)村和城市的中學(xué)分為重點(diǎn)中學(xué)和普通中學(xué)，即城市重點(diǎn)和普通中學(xué)、農(nóng)村重點(diǎn)和普通中學(xué)。首先應(yīng)確定基本調(diào)查單位，如年級、班級或個人。（2）抽樣方法。若為整群抽樣，應(yīng)考慮增加50%，即900人。 建議對在校中學(xué)生知曉率調(diào)查的樣本量為600例。在校學(xué)生指小學(xué)和中學(xué)的在校學(xué)生。情緒癥狀包括第1124條目；品行問題包括第1122條目；多動注意不能包括第1225條目；同伴交往問題包括第11123條目；親社會行為包括第120條目。根據(jù)附加問題來得出相應(yīng)的影響程度，得出第七個維度。參考答案：。（二）評分方法。我國近年開始引進(jìn)和使用SDQ家長版，在上海、浙江等地應(yīng)用，具有良好的信度效度，并總結(jié)出了上海地區(qū)常模的初步數(shù)據(jù)。SDQ由美國心理學(xué)家Goodman于1997年編制，先后被40個國家和地區(qū)引進(jìn)應(yīng)用。采用兒童長處和困難問卷（Strength and Difficulties Questionnaire, SDQ）家長版。該問卷共8題，主要調(diào)查學(xué)生是否知道哪些問題屬于心理問題，該在何時(shí)、到何處、向何人尋求幫助。調(diào)查員對整個知識問卷不應(yīng)作任何解釋。由調(diào)查員入戶，向調(diào)查對象解釋調(diào)查目的等，獲取調(diào)查對象合作后發(fā)放問卷，調(diào)查對象當(dāng)場作答，當(dāng)場回收問卷。（四）調(diào)查方法。如果沒有條件進(jìn)行多階段整群隨機(jī)抽樣，可以考慮典型抽樣。以對某市城市人口進(jìn)行該調(diào)查為例來說明抽樣方法：確定以個人作為基本抽樣單位；在全市共5個區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取2個區(qū)進(jìn)行調(diào)查；在每個區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取2個街道辦事處，共4個街道辦事處；在每個街道辦事處范圍內(nèi)的所有家庭中，隨機(jī)抽取400戶家庭，共計(jì)1600戶家庭；最后對每個家庭入戶調(diào)查，在該家庭的所有15歲及以上的常住人口中隨機(jī)抽取1人進(jìn)行調(diào)查。 建議有條件的地區(qū)采用多階段整群隨機(jī)抽樣。若為整群抽樣，應(yīng)考慮增加50%，即1500人。 根據(jù)要求達(dá)到的知曉率（擬定為50%），用流行病學(xué)率抽樣調(diào)查的公式計(jì)算得到的樣本量為1000人。普通人群，指轄區(qū)內(nèi)所有15歲及以上的常住居民。得分越高，對精神疾病的態(tài)度越正面。第112題：“完全同意”計(jì)1分，“基本同意”計(jì)2分，“不好說”計(jì)3分，“基本不同意”計(jì)4分，“完全不同意”計(jì)5分。第4個病例的第2題參考答案為：6。第2個病例的第2題參考答案為：6。所有5個病例中第2題是知識問題，第3題至第9題不是知識問題，也沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。得分越高，對精神衛(wèi)生和心理保健知識的了解程度越高。第1720題答“知道”計(jì)1分，答“不知道”不計(jì)分。第116題參考答案為：，。（二）評分方法。這5個病例依次為抑郁癥、陽性癥狀為主的精神分裂癥、躁狂癥、陰性癥狀為主的精神分裂癥、強(qiáng)迫癥。調(diào)查問卷2：是病例測驗(yàn)問卷，由5個病例組成。心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率采用調(diào)查問卷調(diào)查問卷2和調(diào)查問卷3進(jìn)行測量。精神衛(wèi)生相關(guān)調(diào)查問卷附件：1. 精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評估方案2. 精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查問卷　　　　　　　　二○一○年二月二十一日（信息公開形式：主動公開）附件1精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評估方案一、普通人群心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率（一）調(diào)查問卷。調(diào)查問卷1：為知識問卷，共20個條目，主要來源于衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《精神衛(wèi)生宣傳教育核心信息和知識要點(diǎn)》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2007〕84號）。前2個病例是核心問卷，必須進(jìn)行測驗(yàn)；有條件的可以進(jìn)行全部5個病例的測驗(yàn)。調(diào)查問卷3：是關(guān)于精神疾病的態(tài)度問卷，有條件的地區(qū)可以選作。答對一題計(jì)1分，答錯不計(jì)分。最后計(jì)算總分，則為精神衛(wèi)生與心理保健知識問卷得分。第1個病例的第2題參考答案為：3。第3個病例的第2題參考答案為：4。第5個病例的第2題參考答案為：5。第10題：“完全同意”計(jì)5分，“基本同意”計(jì)4分，“不好說”計(jì)3分，“基本不同意”計(jì)2分，“完全不同意”計(jì)1分。最后計(jì)算總分，則為精神疾病相關(guān)態(tài)度問卷得分。（三）樣本和抽樣方法。建議抽樣方法為：。若考慮到失訪和拒訪等因素，應(yīng)增加20%，即1200人。首先確定基本調(diào)查單位，如家庭或個人；其次，在所調(diào)查區(qū)域內(nèi)，按照城市和農(nóng)村分層；再次，按照城市和農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)水平再分別分層，在各層隨機(jī)抽取若干個次級抽樣單位，最后到基本調(diào)查單位。如果不同層之間數(shù)量差異較大，應(yīng)考慮按照容積概率抽樣。在該區(qū)域12個有代表性（即經(jīng)濟(jì)水平、人口規(guī)模均屬中等）的街道或村，確保有足夠的樣本量后，入戶調(diào)查其所有15歲及以上常住人口。心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識問卷采用自填方式完成。對于因視力等填表有困難的調(diào)查對象，可以由調(diào)查員向調(diào)查對象念出問卷，記錄答案。二、學(xué)生心理保健知識知曉率、兒童青少年心理行為問題發(fā)生率、兒童青少年精神疾病總患病率（一）調(diào)查問卷。在校學(xué)生的心理保健知識知曉率采用調(diào)查問卷4進(jìn)行測量。全表見調(diào)查問卷5。家長版適用于317歲兒童青少年情緒和行為問題的評估。建議參照上海地區(qū)常模判斷被試者是否具有情緒或行為問題，有條件的地區(qū)可以自行建立地區(qū)常模。應(yīng)采用兒童青少年精神疾病流行病學(xué)調(diào)查工具進(jìn)行調(diào)查。這個問卷不適合簡單地把總分相加來反映學(xué)生的心理保健知識知曉率。 該量表包括25個條目和附加問題，25個條目則歸為情緒癥狀、品行問題、多動注意不能、同伴交往問題和親社會行為五個維度，由前四個維度相加得出困難總分作為第六個維度。每個條目包括“不符合”、“有點(diǎn)符合”和“完全符合”三個選項(xiàng)，記分方式為“不符合”記0分，“有點(diǎn)符合”記1分，“完全符合”記2分，第11225條目為反向記分，即“不符合”記2分，“有點(diǎn)符合”記1分，“完全符合”記0分。（三）樣本與抽樣方法。由于在小學(xué)生中開展知識問卷調(diào)查較為困難，建議心理保健知識知曉率指標(biāo)只調(diào)查中學(xué)生。（1）樣本量。若考慮到失訪和拒訪等因素，應(yīng)增加20%，即720人。按照中學(xué)階段的6個年級平均分配。 建議采用分層整群隨機(jī)抽樣。其次，按照城市和農(nóng)村分層。此后按照年級再次分層。沒有條件進(jìn)行分層整群隨機(jī)抽樣時(shí)，可以考慮進(jìn)行典型抽樣。 在校中學(xué)生調(diào)查樣本與在校學(xué)生心理保健知識知曉率調(diào)查使用同一樣本。（2）抽樣方法。如果可能，建議在“普通人群心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率”的調(diào)查中進(jìn)行，對抽取的1600個家庭中所有46歲的學(xué)齡前兒童進(jìn)行調(diào)查。如抽取12所有一定代表性的幼兒園，對其中所有46歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行調(diào)查。同樣，沒有條件進(jìn)行分層整群隨機(jī)抽樣時(shí)，可以考慮進(jìn)行典型抽樣。（四）調(diào)查方法。，由兒童青少年的家長填寫SDQ家長版。采用病例分析題進(jìn)行調(diào)查，見調(diào)查問卷6。（二）評分方法。第二個病例的參考答案為：。婦幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員包括各級婦幼保健院、綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科的所有醫(yī)療和護(hù)理人員。 建議樣本量為200人。首先確定調(diào)查地區(qū)內(nèi)的所有婦幼保健院和綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科的婦產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)士的總?cè)藬?shù)，按照容積概率抽樣的原則計(jì)算婦幼保健院和綜合性醫(yī)院分別需要調(diào)查的婦產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)士人數(shù)。在每層內(nèi)隨機(jī)抽取足夠數(shù)量的婦幼保健院和綜合性醫(yī)院。如果不具備條件，建議采用典型抽樣。（四）調(diào)查方法。四、老年期常見精神疾病癥狀和預(yù)防知識知曉率（一）調(diào)查問卷。（二）評分方法。（三）樣本和抽樣方法。前者指55歲及以上的居民，后者指和老年人生活在一起，且負(fù)責(zé)照料老年人日常生活的家庭成員或照料者。在“普通人群心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率”調(diào)查中抽樣的1600個家庭中，預(yù)計(jì)有400個家庭有55歲及以上的老年人。對于抽中的老年人，列出每一個負(fù)責(zé)照顧老人的家庭成員和/或照料者，并在這些家庭成員和/或照料者中隨機(jī)抽取1人進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查通過對老年人、老年人的家庭成員或照料者的自評完成。調(diào)查員對整個知識問卷不應(yīng)作任何解釋。精神分裂癥采用DSMIV或CCMD3或ICD10的診斷標(biāo)準(zhǔn)。終生就診率：自精神分裂癥起病以來，曾經(jīng)至少一次因該病就診于精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的患者比例。終生治療率：曾經(jīng)在精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)接受過抗精神病治療（包括抗精神病藥物和ECT治療）的患者比例。一年系統(tǒng)治療率：病程在一年以上的患者中，調(diào)查前的1年內(nèi)，遵醫(yī)囑定期去精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)就診，并遵醫(yī)囑系統(tǒng)地接受了抗精神病治療的患者比例。（二）調(diào)查工具。沒有條件時(shí)可以由高年資精神科醫(yī)生（主治醫(yī)生及以上）用CCMD3進(jìn)行臨床診斷。用精神分裂癥就診和治療情況調(diào)查表對確診的精神分裂癥患者進(jìn)行調(diào)查，見調(diào)查問卷8。該工具既可以全部使用，也可以結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，刪除部分內(nèi)容后使用。建議在完成地區(qū)性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查時(shí)進(jìn)行本調(diào)查。%估算，4萬人可以檢查出280名社區(qū)精神分裂癥患者。參考精神疾病流行病學(xué)調(diào)查的抽樣。，采用類似“精神分裂癥治療率”的調(diào)查工具。測量的工具建議采用SCIDI中“重性抑郁癥”部分。按照重性抑郁癥現(xiàn)患率2%估算，可以獲得200名抑郁癥患者，用來測量就診率、住院治療率、終生、一年和時(shí)點(diǎn)治療率以及一年系統(tǒng)治療率。按照住院患者抑郁癥現(xiàn)患率20%估算，可以在每家醫(yī)院獲得40名抑郁癥患者，以評估其識別率和治療率。人群中抑郁癥治療率調(diào)查抽樣方法：參考精神疾病流行病學(xué)調(diào)查抽樣。首先列出所有需要調(diào)查的縣級、地市級和省級綜合性醫(yī)院，按照調(diào)查需要在其中隨機(jī)抽取若干綜合性醫(yī)院。列出這些科室調(diào)查當(dāng)日所有住院患者姓名，在其中隨機(jī)抽取20名患者作為調(diào)查樣本，共200名患者。，采用類似“精神分裂癥治療率”調(diào)查方法。對于所有由精神科醫(yī)生診斷為現(xiàn)患抑郁癥的患者，查閱其醫(yī)療文書和診療記錄，以確定該醫(yī)院是否識別和治療了抑郁癥。　　七、老年性癡呆的早期發(fā)現(xiàn)率和干預(yù)率（一）有關(guān)定義。早期干預(yù)，即對早期發(fā)現(xiàn)的老年性癡呆患者進(jìn)行合理的干預(yù)，主要指乙酰膽堿酯酶抑制劑。（二）測量方法。粗略估算方法為：早期發(fā)現(xiàn)率：為該試點(diǎn)診斷的所有早期老年癡呆患者數(shù)/（該地區(qū)55歲及以上人群數(shù)%）100%早期干預(yù)率：為該試點(diǎn)地區(qū)診斷的早期老年癡呆患者中接受乙酰膽堿抑制劑藥物治療的患者數(shù)/該試點(diǎn)診斷的所有早期老年癡呆患者數(shù)100%　　八、精神衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn)率培訓(xùn)形式：包括參加專業(yè)學(xué)術(shù)會議、進(jìn)修、各種繼續(xù)教育（以獲得繼續(xù)教育學(xué)分為準(zhǔn)）、住院醫(yī)師培訓(xùn)班等。附件2精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查問卷