【正文】 ，傷后尿道流血，會(huì)陰皮膚青紫腫痛。尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，IVU檢查：左腎未顯影，左腎區(qū)可見斑片狀高密度陰影，右腎盂腎盞顯示光滑，有輕度積水。尿頻、尿急癥狀約2年，有明確的終末血尿。盆腔手術(shù)則可預(yù)先進(jìn)行輸尿管插管，以利術(shù)中辨認(rèn)，預(yù)防損傷，因此選擇D。靜脈腎盂造影和腹部X線平片顯示右腎立位比臥位下降一個(gè)椎體。B超檢查：雙腎大小、形態(tài)正常，膀胱未見異常。間斷肉眼血尿1年。首先應(yīng)考慮的診斷是A、膀胱輸尿管反流B、膀胱逼尿肌無力C、尿道狹窄D、膀胱頸攣縮E、膀胱攣縮正確答案：D43鞘膜積液手術(shù)治療，最常用的手術(shù)方法是A、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)B、睪丸鞘膜折疊術(shù)C、鞘膜切開術(shù)D、鞘膜開窗術(shù)E、鞘膜穿刺術(shù)正確答案：A43腎的位置隨呼吸或體位改變一般上下可移動(dòng)2～4cm，直立位時(shí)腎下移超出這一范圍，即其移動(dòng)范圍超過一個(gè)椎體，即稱為腎下垂。排尿費(fèi)力5年，近3個(gè)月反復(fù)發(fā)生尿潴留。直腸指診前列腺質(zhì)地較硬，表面凹凸不平感。尿頻、尿不盡感近1年，進(jìn)行性排尿困難2個(gè)月。雙腎區(qū)無叩擊痛，無水腫。近日出現(xiàn)尿頻、尿急伴腰痛。子宮全切術(shù)后7天，發(fā)現(xiàn)不自主漏尿。4顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果中，不會(huì)出現(xiàn)的是A、血液中淋巴細(xì)胞增高B、腦脊液蛋白增高C、X線檢查腫瘤鈣化多見D、CT檢查多為實(shí)性，明顯均一強(qiáng)化E、MRI檢查無特征性表現(xiàn)正確答案：C顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤頭顱X線片50%有異常，常見松果體移位和顱內(nèi)壓增高，但腫瘤鈣化很少見。在做頭顱CT檢查時(shí)突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。41下列腦干病變綜合征的定位診斷，錯(cuò)誤的是A、中腦腹側(cè)部受損造成Weber綜合征B、中腦被蓋部受損造成Benedikt綜合征C、四疊體上丘受損造成Parinaud綜合征D、腦下段較廣泛的損害造成Raymond綜合征E、延髓上段背外側(cè)部損害引起Wallenberg綜合征正確答案：D41男性，20歲。以后，椎管的增長(zhǎng)較快，脊髓的增長(zhǎng)與之不同步。經(jīng)過50%多年的總結(jié)，已證明頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)是防止缺血性腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。診斷考慮為A、聽神經(jīng)鞘瘤B、三叉神經(jīng)鞘瘤C、腦膜瘤D、膠質(zhì)瘤E、表皮樣囊腫正確答案：A4頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺行閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈的術(shù)前準(zhǔn)備中，下列最重要的是A、術(shù)前行MRI了解其靜脈走向B、術(shù)前行CT檢查了解并發(fā)傷，腦血管造影了解瘺口大小C、行腦血管造影及顱多普勒了解瘺口大小流速D、壓閉病側(cè)頸動(dòng)脈試驗(yàn)，耐受30分鐘以上，對(duì)側(cè)頸總動(dòng)脈造影證實(shí)病側(cè)半球側(cè)支循環(huán)良好E、壓閉病側(cè)頸動(dòng)脈試驗(yàn)，耐受20分鐘，血管造影示瘺口小正確答案：D在行結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈前，必須作好頸動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)，患者耐受壓迫病側(cè)頸總動(dòng)脈達(dá)30分鐘不出現(xiàn)缺血癥狀，經(jīng)腦血管造影證實(shí)病側(cè)半球通過對(duì)側(cè)代償后側(cè)支循環(huán)良好(病側(cè)大腦前、中動(dòng)脈充盈好)，方可考慮手術(shù)。右耳聽力下降1年。前者大多數(shù)在1周左右自行封閉愈合；后者一旦出現(xiàn)則常遷延不愈，時(shí)停時(shí)漏，往往導(dǎo)致顱內(nèi)繼發(fā)感染、反復(fù)發(fā)作性腦膜炎。術(shù)后4小時(shí)出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大至4mm。40女性，50歲。40下列急性硬腦膜下血腫的癥狀和體征，錯(cuò)誤的是A、多有中間清醒期B、生命體征變化明顯C、昏迷時(shí)間長(zhǎng)或意識(shí)進(jìn)行性惡化D、癥狀似腦挫裂傷，但有進(jìn)行性的顱內(nèi)壓增高E、尚可有肢體癱瘓、失語(yǔ)、癲癇等正確答案：A40下列符合慢性硬腦膜下血腫癥狀與體征的是A、慢性顱壓高B、頭痛、智能下降、偏身力弱等C、偶見癲癇D、癡呆、精神障礙、錐體束征陽(yáng)性等E、以上都是正確答案：E40關(guān)于急性硬膜外血腫的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A、幕上急性硬膜外血腫以顳部多見B、傷后即出現(xiàn)“中間清醒期”C、大多數(shù)合并顱骨骨折D、好發(fā)于青壯年E、中間清醒期常有躁動(dòng)不安正確答案：B急性硬膜外血腫多見于成人，典型表現(xiàn)為傷后即有短暫昏迷，繼而意識(shí)轉(zhuǎn)清，以后又再次昏迷，這種昏迷一清醒一昏迷的典型患者約占30%～50%。在中間清醒期患者多有頭痛、嘔吐、煩躁不安、肢體無力等臨床表現(xiàn)。頭外傷致右額顳硬膜下血腫，行開顱血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)。此時(shí)，應(yīng)采取的治療措施是A、再次開顱探查B、立即脫水治療，復(fù)查頭顱CTC、腦室外引流D、保守治療E、繼續(xù)觀察病情變化，視情況再?zèng)Q定治療方案正確答案：B40腦脊液漏多數(shù)于傷后立即出現(xiàn)或于數(shù)日內(nèi)發(fā)生，屬急性腦脊液漏，大多數(shù)自行封閉愈合的時(shí)間是A、3天左右B、7天左右C、15天左右D、1個(gè)月左右E、3個(gè)月左右正確答案：B腦脊液漏多數(shù)于傷后立即出現(xiàn)或于數(shù)日內(nèi)發(fā)生，屬急性腦脊液漏；少數(shù)患者遲至數(shù)月甚至數(shù)年之后開始出現(xiàn)，稱為延遲性腦脊液漏。40下列顱內(nèi)腫瘤的特征性臨床表現(xiàn)，不正確的是A、頭昏、意識(shí)障礙、視乳頭萎縮三大主征B、鞍區(qū)腫瘤出現(xiàn)視力障礙、內(nèi)分泌紊亂、下丘腦損害癥狀及顱壓高C、松果體區(qū)腫瘤有四疊體、中腦結(jié)構(gòu)受壓表現(xiàn)或下丘腦損害表現(xiàn)D、顱后窩腫瘤引起共濟(jì)失調(diào)、交叉性麻痹、腦神經(jīng)癥狀E、腦半球腫瘤出現(xiàn)精神癥狀、癲癇、錐體束損害癥狀、感覺障礙、失語(yǔ)正確答案：A40顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤的概述，不正確的是A、發(fā)源于胚胎生殖細(xì)胞的腫瘤B、多起源于中線附近C、以青少年多見D、50%在松果體區(qū)，50%左右在鞍上區(qū)E、占顱內(nèi)腫瘤的0．5%～2%正確答案：D40顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、顱內(nèi)壓增高B、肌張力下降C、Parinaud綜合征D、內(nèi)分泌紊亂E、性早熟正確答案：B40男性，38歲。CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)小腦腦橋角區(qū)類圓形占位病變?cè)鰪?qiáng)掃描病灶呈均一強(qiáng)化，右側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大。41頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄病變，造影發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)徑縮小超過50%時(shí)，治療應(yīng)采取A、溶栓治療B、擴(kuò)容治療C、高壓氧治療D、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)E、顱內(nèi)、外血管搭橋術(shù)正確答案：D一般認(rèn)為頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄到原管腔橫截面積的80 時(shí)可以使原有血流明顯減少，因此內(nèi)徑縮小超過50%即認(rèn)為影響血流，應(yīng)行手術(shù)切除增厚的內(nèi)膜粥樣硬化斑塊。41下列脊髓損傷的治療原則，錯(cuò)誤的是A、早期治療、綜合治療B、復(fù)位與固定、解除壓迫C、防治并發(fā)癥和康復(fù)訓(xùn)練D、以上都是E、以上都不是正確答案：E41脊柱骨折與脊髓損傷在相同節(jié)段的是A、上頸段B、下頸段C、上胸段D、下胸段E、腰段正確答案：A胚胎早期，脊髓在椎管內(nèi)大致與椎管等長(zhǎng)。成人只有上頸段脊髓節(jié)段與脊柱在相同的水平，所以上頸段脊柱骨折與脊髓損傷在相同的節(jié)段。枕部外傷后頻繁嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直2小時(shí)。根據(jù)患者情況，最可能發(fā)生的是A、創(chuàng)傷性休克B、原發(fā)性腦干損傷C、小腦幕切跡疝D(zhuǎn)、重型腦挫傷E、枕骨大孔疝正確答案：E41下列對(duì)嗅神經(jīng)損傷的概述，錯(cuò)誤的是A、半數(shù)以上嗅神經(jīng)損傷都是額部直接暴力所致B、大部分系由枕部受力所引起的對(duì)沖性額葉底部挫裂傷所致C、常伴有腦脊液鼻漏D、部分嗅覺障礙，日后可有不同程度的好轉(zhuǎn)E、雙側(cè)完全嗅覺喪失持續(xù)2個(gè)月以上，常難恢復(fù)正確答案：B41下列垂體瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是A、垂體前葉功能檢查，包括GH、PRL、ACTH、TSH、FSH和LH激素B、相應(yīng)靶腺激素測(cè)定，包括PTF和TT4激素C、其他內(nèi)分泌功能檢查：包括血糖、胃腸道和胰腺腫瘤及相應(yīng)激素D、視力、視野檢查E、以上都是正確答案：E41下列符合腦性耗鹽綜合征診斷依據(jù)的是A、低鈉血癥+高鈉尿癥B、低鈉血癥+低鈉尿癥C、高鈉血癥+高鈉尿癥D、高鈉血癥+低鈉尿癥E、以上都不是正確答案：A41最易出現(xiàn)斜坡骨質(zhì)侵蝕的腫瘤是A、腦膜瘤B、上皮樣囊腫C、三叉神經(jīng)鞘瘤D、脊索瘤E、聽神經(jīng)鞘瘤正確答案：D斜坡的腦膜瘤、上皮樣囊腫和聽神經(jīng)鞘瘤都無明顯骨質(zhì)改變，三叉神經(jīng)鞘瘤只對(duì)巖骨造成破壞，只有脊索瘤對(duì)斜坡骨質(zhì)直接侵害。42血尿者如發(fā)現(xiàn)有條狀的血塊，提不血尿來源于A、輸尿管及其以上部位B、尿道及其以上部位C、膀胱頸及其以上部位D、尿道前列腺部E、精囊腺正確答案：A42有關(guān)于感染性結(jié)石，不正確的是A、主要成分是磷酸鎂銨和草酸鈣B、由能產(chǎn)生尿素分解酶的微生物引發(fā)C、尿液呈強(qiáng)堿性D、生長(zhǎng)快，常呈鹿角型E、復(fù)發(fā)率高正確答案：A42下列對(duì)尿動(dòng)力學(xué)檢查的概述，不正確的是A、可用于了解逼尿肌功能狀態(tài)B、可用于鑒別不穩(wěn)定膀胱和前列腺增生C、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻D、對(duì)尿失禁，膀胱壓力測(cè)定、漏尿點(diǎn)壓測(cè)定是尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定中一線測(cè)試項(xiàng)目E、壓力性尿失禁可出現(xiàn)最大尿道壓降低、功能尿道長(zhǎng)度縮短、咳嗽時(shí)尿道閉合壓為負(fù)值、壓力傳導(dǎo)率1正確答案：C42女性，40歲。下列組合檢查，較為合理的是A、尿動(dòng)力學(xué)、膀胱尿道造影、亞甲藍(lán)試驗(yàn)B、亞甲藍(lán)試驗(yàn)、膀胱鏡、尿路超聲，必要時(shí)再行膀胱尿道造影或IVU檢查C、尿動(dòng)力學(xué)、盆腔CT、尿路超聲D、膀胱鏡檢查、尿路超聲、放射性核素腎圖E、尿動(dòng)力學(xué)、盆腔MRI正確答案：B42出現(xiàn)下列哪種情況，可確診為后尿道完全斷裂A、會(huì)陰部血腫B、下腹及骨盆部皮下瘀斑C、骨盆擠壓痛D、插導(dǎo)尿管不能進(jìn)入膀胱E、尿道造影，見造影劑外溢于后尿道周圍未進(jìn)入膀胱正確答案：E42腎挫傷的主要臨床表現(xiàn)是A、大量肉眼血尿B、鏡下血尿或肉眼血尿C、不易糾正的嚴(yán)重休克D、腰部腫塊和肉眼血尿E、腰部腫塊正確答案：B42下列均屬于尿石癥引起的病理生理改變，除了A、梗阻B、感染C、對(duì)側(cè)腎積水D、惡性變E、直接損傷正確答案：C42中年以上者發(fā)生間歇性無痛性肉眼血尿，應(yīng)高度懷疑A、泌尿系統(tǒng)畸形B、泌尿系統(tǒng)腫瘤C、泌尿系統(tǒng)結(jié)石D、泌尿系統(tǒng)炎癥E、泌尿系統(tǒng)結(jié)核正確答案：B42膀胱鏡檢查最常見的并發(fā)癥是A、發(fā)熱B、血尿C、尿道損傷D、膀胱損傷E、排尿困難正確答案：B4女性，40歲。查體：BP 150／90mmHg。下列檢查首選A、腹部平片B、泌尿系B超C、中段尿培養(yǎng)D、尿常規(guī)及尿沉渣鏡檢E、CT正確答案：D43一般情況下，良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是A、尿頻B、排尿困難C、血尿D、尿痛E、尿急正確答案：A4360歲以上男性發(fā)生急性尿潴留的最常見病因是A、前列腺增生B、尿道結(jié)石C、尿道外傷D、膀胱異物E、尿道腫瘤正確答案：A43男性，76歲。血PSA 50ng／ml。診斷首先要考慮A、細(xì)菌性前列腺炎B、前列腺癌C、前列腺增生D、前列腺結(jié)核E、非細(xì)菌性前列腺炎正確答案：B43女性，43歲。無外傷及糖尿病史。下列臨床特點(diǎn)，正確的是A、多見于20～40歲瘦長(zhǎng)體型，女性多于男性B、臨床可表現(xiàn)腰部酸痛，腹脹、惡心、嘔吐、胃納減退，失眠、頭暈、乏力C、靜脈尿路造影是診斷最直接的方法D、多采取保守治療E、以上都是正確答案：E43女性，31歲。查體：右下腹捫及一包塊，無壓痛。CT檢查：雙側(cè)腎臟未見腫塊。最可能的診斷是A、右腎腫瘤B、膀胱癌C、膀胱炎D、右腎下垂E、子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：D43關(guān)于輸尿管損傷的特點(diǎn)，下列正確的是A、開放性輸尿管損傷多見于銳器穿刺傷B、術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管被結(jié)扎，立即松解結(jié)扎線即可C、進(jìn)行逆行腎盂造影插管時(shí)發(fā)生輸尿管穿孔，應(yīng)立即進(jìn)行修補(bǔ)D、盆腔手術(shù)前可預(yù)先進(jìn)行輸尿管插管，以利術(shù)中辨認(rèn)，預(yù)防損傷E、輸尿管損傷合并腹腔其他臟器損傷，因有尿外滲，多不易被掩蓋正確答案：D開放性輸尿管損傷多見于槍彈傷；術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管被結(jié)扎后，單純松解結(jié)扎線往往是不夠的，需將缺血段切除，再進(jìn)行端端吻合；輸尿管小的穿刺傷?？刹蛔鎏幚砘騼H留置雙J管即可；輸尿管損傷合并腹腔其他臟器損傷，常被掩蓋。43下列對(duì)膀胱損傷特點(diǎn)的概述，不正確的是A、病因分為開放性損傷、閉合性損傷和醫(yī)源性損傷B、病理分為挫傷和破裂，后者又分為腹膜內(nèi)型和腹膜外型C、臨床表現(xiàn)可有休克、腹痛、血尿和排尿困難及尿瘺D、為防止感染一般不進(jìn)行膀胱造影E、如破裂較小可采用留置導(dǎo)尿管保守治療正確答案：D4腎結(jié)核早期唯一的重要陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)是A、大量血尿和膿尿B、全身慢性消耗性癥狀C、尿常規(guī)見膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和少量蛋白D、腎區(qū)疼痛E、IVU見破壞性病灶正確答案：C44女性，24歲。尿常規(guī)檢查：膿細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(+)。診斷應(yīng)為A、左腎結(jié)核B、左腎結(jié)石C、右腎結(jié)核D、左輸尿管結(jié)石E、雙腎結(jié)核正確答案：A44臨床對(duì)尿失禁患者的初步評(píng)估，不包括A、尿失禁的性質(zhì)、時(shí)間長(zhǎng)短及其對(duì)生活的影響程度B、既往是否有外傷、手術(shù)或藥物治療史，以及這些治療的成功程度C、尿失禁是否與服藥和外科治療有關(guān)D、是否存在盆底肌松弛及相關(guān)改變E、尿失禁是否需手術(shù)及采取何種術(shù)式治療正確答案：E44常累及雙側(cè)腎上腺的疾病是A、腎上腺腺瘤B、腎上腺出血C、神經(jīng)源性腫瘤D、腎上腺結(jié)核E、髓質(zhì)脂肪瘤正確答案：D44腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的好發(fā)部位是A、腎上腺髓質(zhì)B、腎上腺外交感神經(jīng)系統(tǒng)C、腎上腺皮質(zhì)D、腎上腺皮質(zhì)增生部E、腎上腺髓質(zhì)增生部正確答案：A44關(guān)于腎上腺結(jié)核的CT特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A、干酪化期雙側(cè)腎上腺增大，形成不規(guī)則腫塊B、單側(cè)腎上腺巨大的密度不均勻腫塊C、增強(qiáng)檢查雙側(cè)腎上腺腫塊周邊和內(nèi)隔發(fā)生強(qiáng)化，低密度區(qū)無強(qiáng)化D、鈣化期雙側(cè)腎上腺?gòu)浡遭}化E、雙側(cè)腎上腺密度不均勻腫塊，內(nèi)有低密度區(qū)和點(diǎn)狀鈣化正確答案：B44老年男性泌尿系統(tǒng)梗阻最常見的原因是A、尿道狹窄B、膀胱頸硬化C、前列腺增生D、膀胱結(jié)石E、神經(jīng)性膀胱尿道功能障礙正確答案：C44男性，28歲。最可能損傷的部位是A、膀胱破裂B、前列腺尿道損傷C、膜尿道損傷D、球尿道損傷E、陰莖部尿道損傷正確答案：D44下列均為急性腎盂腎炎的感染途徑，除了A、血行性感染B、直接蔓延C、淋巴性感染D、上行性感染E、密切接觸性感染正確答案：E44下列對(duì)下尿路梗阻的概述，不正確的是A、排尿躊躇是指排尿開始出現(xiàn)延遲，原因是膀胱出口梗阻時(shí)，需要延長(zhǎng)時(shí)間增加膀胱壓力B、排尿中斷是指排尿過程中，排尿開始和停止無抑制性，一般發(fā)生在前列腺增生者C、尿后滴瀝是指排尿后的滴尿現(xiàn)象，是由于少量停留在球部尿道或前列腺部尿道的尿液不能夠被擠壓回膀胱的結(jié)果D、排尿費(fèi)力是指排尿需借助腹部肌肉來完成E、前列腺增生是引起梗阻的主要原因，但可通過增加膀胱的順應(yīng)性，促進(jìn)排尿正確答案：E前列腺腺體增生降低膀胱的順應(yīng)性。進(jìn)行性排尿困難5年余，現(xiàn)表現(xiàn)為尿頻、尿等待、排尿不能成線，經(jīng)常伴有尿液不能控制而打濕褲子的現(xiàn)象。此種尿失禁為A、真性尿失禁B、急迫性尿失禁C、壓力性尿失禁D、充溢性尿失禁E、以上都不是正確答案：D45泌尿男生殖系結(jié)核的原發(fā)灶多存在于A、前列腺B、睪丸和附睪C、膀胱D、輸尿管E、腎正確答案：E45男性，35歲。查體：右附睪尾部觸及一1．