【正文】 (2)根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會正確測量血壓的方法。 (7)記錄血壓數(shù)值。 5 (5)按照要求測量血壓，正確判斷收縮壓與舒張壓。 (3)驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩 23厘米。 ： (1)檢查血壓計(jì)。 ，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。 1分鐘。 （三）注意事項(xiàng) ，測量時不必告訴患者。 2. 操作要點(diǎn) (1)觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量 30秒。 。 ，按要 求測量脈搏，即一名護(hù)士測脈搏，另一名護(hù)士聽心率，同時測量 1分鐘。 (2)根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會正確測量脈搏的方法。 (3)一般患者可以測量 30 秒，脈搏異常的患者，測量 1 分鐘，核實(shí)后，報告醫(yī)師。 : (1)協(xié)助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松臵于床上或桌面。 （二）實(shí)施要點(diǎn) ： (1)詢問、了解患者的身體狀況。 4 脈搏的測量 （一）目的 ，判斷有無異常情況。 ，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。 ，應(yīng)當(dāng)復(fù)測體溫。 （三）注意事項(xiàng) 、意識不清或不 合作的患者測體溫時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守侯在患者身旁。 (1)告知患者測口溫前 1530分鐘勿進(jìn)食過冷、過熱食物，測口溫時閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)。用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。 (4)測口溫時應(yīng)當(dāng)將水銀端斜放于患者舌下，閉口 3分鐘后取出。 (3)測腋溫時應(yīng)當(dāng)擦干腋下的汗液，將體溫計(jì)水銀 端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。 (2)評估患者適宜的測溫方法， ： (1)洗手，檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至 35度以下。 ，分析熱型及伴隨癥狀。 、時間，無菌盤有效期為 4小時。 （三）注意事項(xiàng) ，無菌巾避免潮濕。 ，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外。 、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。 鋪無菌盤法 （一） 目的 將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌 區(qū)，放臵無菌物品，以供實(shí)施治療時使用。 （三）注意事項(xiàng) 3 1. 使用無菌容器時，不可污染蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。 ,應(yīng)當(dāng)托住底部。 ，應(yīng)當(dāng)將容器蓋內(nèi)面朝上臵于穩(wěn)妥處，或者拿在手中。 無菌容器使用法 （一）目的 保 持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。 （三）注意事項(xiàng) 液。 ，消毒瓶塞邊緣。 。 （二）實(shí)施要點(diǎn) 。 ，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。 （三）注意事項(xiàng) ，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。 。 ,檢查有無破損、潮濕及其有效期。 戴無菌手套法 （一）目的 執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時戴無菌手套 ，以保護(hù)患者，預(yù)防感染。 。 （三）注意事項(xiàng) ，也不能夾取油紗布。 ，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內(nèi)。 、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。 二、無菌技術(shù) 無菌持物鉗的使用法 （一）目的 取用或者傳遞無菌的敷料、器械等。 。 ，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 (4)取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下 1/3，至消毒劑干燥。 (2)流動水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3。 (二 )實(shí)施要點(diǎn) ： 進(jìn)行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前。 。 、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 。 (3)如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭。 ： (1)正確應(yīng)用六步洗手法，清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕。 (6)處理污染物品后。 (4)穿脫隔離衣前后，摘手套后。 (2)無菌操作前后。、 手衛(wèi)生 二、 無菌技術(shù) 三、 生命體征監(jiān)測技術(shù) 四、 口腔護(hù)理技術(shù) 五、 鼻飼技術(shù) 六、 導(dǎo)尿技術(shù)及護(hù)理 七、 胃腸減壓技術(shù) 八、 灌腸技術(shù) 九、 氧氣吸入技術(shù) 十、 換藥技術(shù) 十一、 霧化吸入療法 十二、血糖監(jiān)測 十三、口服給藥法 十四、密閉式輸液技術(shù) 十五、密閉式靜脈輸血技術(shù) 十六、靜脈留臵針技術(shù) 十七、靜脈采血技術(shù) 十八、靜脈注射法 十九、經(jīng)外 周插管的中心靜脈導(dǎo)管（ PICC）護(hù)理技術(shù) 二十、動脈血標(biāo)本的采集技術(shù) 二十一、肌 四十三、產(chǎn)時會陰消毒技術(shù) 三十五、痰標(biāo)本采集法 四十四、早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用 三十六、咽拭子標(biāo)本采集法 四十五、光照療法 三十七、洗胃技術(shù) 四十六、新生兒臍部護(hù)理技術(shù) 三十八、T管引流護(hù)理 四十七、聽診胎心音技術(shù) 三十九、造口護(hù)理技術(shù) 四十八、患者入 /出院護(hù)理 四十、膀胱沖洗的護(hù)理 四十九、患者跌倒的預(yù)防 四十一、腦室引流的護(hù)理 五十、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理 四十二、胸腔閉式引流的護(hù)理 1 一、手衛(wèi)生 一般洗手 （一） 目的 去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。 （二）實(shí)施要點(diǎn) ： (1)直接接觸患者前后。 (3)處理清潔或者無菌物品之前。 (5)接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動 到清潔部位時。 (7)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或傷口敷料后。 (2)流動水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾 /毛巾徹底擦干，或者用干手機(jī)干燥雙手。 （三）注意事項(xiàng) 、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。 手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。 外科手消毒 （一）目的 、手、前臂的污物和暫居菌。 。 ： (1)修剪指甲、銼平甲緣，清除指甲下的污垢。 (3)取適量皂液或其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂 下 1/3，用無菌巾擦干。 （三）注意事項(xiàng) ，避免水濺濕衣褲。 、刷子等，應(yīng)當(dāng)放到指定的容器中，一用一消毒。 、手鐲等飾物。 （二）實(shí)施要點(diǎn) 2 。 ，取出鑷子罐臵于治療臺面上。 。 ，應(yīng)當(dāng)連同容器一起搬移到物品旁使用。 、持物鉗應(yīng)當(dāng) 4小時更換。 （二） 實(shí)施要點(diǎn) 。 ，洗手。 ，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面。 ，應(yīng)當(dāng)立即更換。 取用無菌溶液法 （一）目的 保持無菌 溶液的無菌狀態(tài)。 、核對。 ，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需液量于無菌容器內(nèi)，蓋好治療巾。 、時間，已打開的溶液有效使用時間是 24小時。 。 （二）實(shí)施要點(diǎn) 。 。 ，應(yīng)將蓋子全部打開，避免物品觸碰邊緣而污染。 2. 無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為 24小時。 （二）實(shí)施要點(diǎn) 。 ，用無菌鉗取出 1塊治療巾，放于治療盤內(nèi)。 ，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對齊，開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次。 面。 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) 體溫的測量 （一）目的 、記錄病人體溫。 （二）實(shí)施要點(diǎn) ： (1)詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測量體溫的目的，取得患者的配合。 (2)根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測量方法。測量 510分鐘后取出。 (5)測肛溫時應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計(jì)的水銀端輕輕插入肛門 34厘米， 3分鐘后取出。 (6)讀取體溫?cái)?shù)，消毒體溫計(jì)。 (2)根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會正確測量體溫的方法。 ，應(yīng)當(dāng)推遲 30分鐘測量。 。若病情允許，服富含纖維食物以促進(jìn)汞的排泄。 ，間接了解心臟的情況。 (2)向患者講解測量脈搏的目的，取得患者的配合。 (2)以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動為宜。 ： (1)告知患者測量脈搏時的注意事項(xiàng)。 (三 )注意事項(xiàng) 、劇烈運(yùn)動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測量。 呼吸的測量 (一 )目的 。 （二）實(shí)施要點(diǎn) 1. 評估患者： 詢問、了解患者的身體狀況及一般情況。 (2)危重病人呼吸不易觀察時，用少許棉絮臵于病人鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計(jì)數(shù) 1分鐘。 、劇烈運(yùn)動、哭鬧等，需穩(wěn)定后測 量。 血壓的測量 （一）目的 、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況。 （二）實(shí)施要點(diǎn) ： (1)詢問、了解患者的身體情況； (2)告訴患者測量血壓的目的，取得患者的配合。 (2)協(xié)助患者采取坐位或臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動脈與心臟同一水平。 (4)聽診器臵于肱動脈位臵。 (6)測量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。 3．指導(dǎo)患者： (1)告知患者測血壓時的注意事項(xiàng)。 （三）注意事項(xiàng) 。 。 四、口腔護(hù)理技術(shù) (一 )目的 ，預(yù)防感染等并發(fā)癥。 。 (2)向患者解釋口腔護(hù)理的目的，取得患者的配合。 (2)進(jìn)行口腔護(hù)理操作時，避免清潔、污染交叉混淆。 ： (1)告知患者在操作過程中的配合事項(xiàng)。 （三）注意事項(xiàng) ，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能差的患者應(yīng)當(dāng)特別注意。 3. 使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入。 ，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。 五、鼻飼技術(shù) （一）目的 對不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以 利早日康復(fù)。 (2)向患者解釋，取得患者合作。 ： (1)核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。 (3)攜物品至患者旁，為患者取適當(dāng)體位。 (5)為患者進(jìn)行插管操作，插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃 頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度， 使管端沿后壁滑行，插至所需長度。 ，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用 20毫升水沖洗導(dǎo)管，防止管道堵塞。 ，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。 ，減輕痛苦。 ，經(jīng)導(dǎo)尿管對膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。 ，準(zhǔn)確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。 (二 )實(shí)施要點(diǎn) : (1)詢問、了解患者的身體狀況。 (3)了解患者膀胱充盈度及局部皮膚情況 : (1)核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。 (3)按照無菌操作原則實(shí)施導(dǎo)尿操作。 ： (1)指導(dǎo)患者放松，在插管過程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。 7 (3)告知患者在留臵尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。 (5)指導(dǎo)長期留臵尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌