執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理復習指導消化系統(tǒng)疾病-展示頁
2025-06-16 18:45本頁面
【正文】 則穿透了整個粘膜層，甚至穿人或穿通更深層次的胃、腸壁，愈合后必然會遺留下瘢痕。潰瘍處肌層大多消失，潰瘍周圍粘膜上皮可見增生性改變。瘢痕組織與潰瘍面平行，常發(fā)生玻璃樣變。滲出層由白細胞和纖維素構成，其下為纖維素樣壞死層。直徑多在2．5cm以內(nèi)。 百達醫(yī)學網(wǎng)免費傾心提供 第七單元 消化系統(tǒng)疾病考情分析200420052006合計ZY1＋3（肝炎）26ZL112第一節(jié) 消化性潰瘍 消化性潰瘍是一種常見病，多見于成人，主要發(fā)生于胃和十二指腸，胃潰瘍占70%，十二指腸潰瘍占25％，胃和十二指腸同時發(fā)生潰瘍者稱復合性潰瘍，占5％。 一、病理變化 肉眼觀，潰瘍通常為一個，多位于小彎側，邊緣整齊，常深達肌層。 光鏡下的潰瘍組織由粘膜側到漿膜面依次為滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層結構。肉芽組織由新生的毛細管和成纖維細胞組成，排列與潰瘍面垂直。潰瘍底部常可見增生性動脈內(nèi)膜炎或伴有血栓及血栓機化。 154胃潰瘍最常見的位置是〖HTK〗2003A胃前壁B胃后壁C胃大彎及胃底D胃小彎近賁門處E胃竇小彎側〖HT〗答案：E3．胃潰瘍底部常見動脈內(nèi)血栓機化，該處血栓形成的最主要機制是〖ZK〗〗〖HTK〗(2002) 〖ZK〗〗〖HT〗答案：B (2002) 相關知識：雖然潰瘍和糜爛在病理學上都表示粘膜缺損的情況，但是兩者有程度上的不同。 ZL13上皮組織較淺的局限性組織缺損稱為（2003） C空洞 E瘺管答案：A （2003）ZL5下列哪項最符合胃潰瘍病的病理變化（2002） cm以上 二、并發(fā)癥 (一)幽門梗阻 約發(fā)生于3％的患者，是長期慢性潰瘍所形成的大量瘢痕致使幽門狹窄。十二指腸潰瘍病較胃潰瘍病更易發(fā)生穿孔。潰瘍病穿孔可引起腹膜炎。發(fā)生于10％15％的患者，可引起失血性休克、嘔吐咖啡樣物或排黑便。癌變率僅1％或1％以下。長的就不像好東西！公理——醫(yī)學上總是以貌取物，人也是以貌取人的！ 〖HTK〗(2001) 答案：B(2001)病理學；20062029．胃潰瘍最少見的并發(fā)癥是AA．癌變B．嘔血C．幽門梗阻D．穿孔E．黑便、最少見， 胃：1% ；十二指腸：一般不癌變。 ZL2十二指腸潰瘍的典型癥狀是（2000） 答案：C （2000）十二指腸潰瘍多有饑餓痛及夜間痛,進食緩解。甲型和戊型肝炎由腸道傳染，乙型、丙型和丁型肝炎由非腸道途徑傳染；甲型、乙型、戊型和丙型肝炎的潛伏期分別為15～50、60—180天、29周和7—8周。水變性進—步發(fā)展，肝細胞腫大呈球狀，胞質(zhì)幾乎完全透明，稱為氣球樣變。 肝細胞嗜酸性變和嗜酸性小體形成多累及單個或幾個肝細胞。若進一步發(fā)展則細胞核消失，變?yōu)榫鶆蚣t染的圓球狀小體，稱為嗜酸性小體，其本質(zhì)是單個細胞壞死，屬細胞凋亡。 點狀壞死表現(xiàn)為幾個肝細胞壞死并有炎細胞浸潤。炎癥嗎，變性和壞死之后肯定是滲出。(三)增生性反應 肝炎時KuPffer細胞、成纖維細胞反應性增生，以及膽管上皮細胞增生和肝細胞再生。病變以肝細胞變性為主，其中以肝細胞胞質(zhì)疏松化和氣球樣變、肝細胞嗜酸性變和嗜酸性小體形成為主。ZL7急性病毒性肝炎(普通型)的病變特點是肝細胞（2005） A廣泛壞死，變性輕微 B廣泛變性，壞死輕微 C廣泛再生，變性較輕 D廣泛壞死，再生較輕 E變性、壞死、再生均廣泛答案：B（2005）記住一句話：急性普通型肝炎變性為主——廣泛變性，壞死輕微。 2．中度慢性肝炎 肝細胞壞死明顯，可見中度碎片狀壞死及特征性的橋接壞死。 重度慢性肝炎 肝細胞壞死嚴重且廣泛，有重度的碎片狀壞死及大范圍橋接壞死，壞死區(qū)出現(xiàn)肝細胞不規(guī)則再生。 (2001) 答案：D(2001)
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