【正文】 滅菌方法的防護(hù)如下：a） 處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。 在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過(guò)程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。 應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。 不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等；c） 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：a） 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。 對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法；d） 對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，應(yīng)采用高水平消毒或滅菌；b） 中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；c） 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法：a） 基本要求[返回]5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事清潔、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)的人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握相關(guān)消毒滅菌知識(shí)，熟悉消毒產(chǎn)品性能，具備熟練的檢驗(yàn)技能；按標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范規(guī)定的方法進(jìn)行采樣、檢測(cè)和評(píng)價(jià)。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌的基本知識(shí)和職業(yè)防護(hù)技能。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)消毒工作進(jìn)行檢查與監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)分析與反饋，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)糾正。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒滅菌工作實(shí)際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)應(yīng)定期進(jìn)行消毒。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。 接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：a）培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括消毒、滅菌工作對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意義、相關(guān)法律法規(guī)的要求、消毒與滅菌的基本原則與知識(shí)、消毒與滅菌工作中的職業(yè)防護(hù)等。 管理要求 colonyforming unit,CFU在活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)時(shí)，由單個(gè)菌體或聚集成團(tuán)的多個(gè)菌體在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖所形成的集落，稱(chēng)為菌落形成單位，以其表達(dá)活菌的數(shù)量。衛(wèi)生用品 sanitary products為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或衛(wèi)生保健目的，直接或間接與人體接觸的日常生活用品。消毒產(chǎn)品D值殺滅時(shí)間存活時(shí)間暴露時(shí)間終末消毒中和劑生物指示物有效氯 low level disinfection能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類(lèi)消毒劑（碘伏、氯己定碘等）、醇類(lèi)和氯己定的復(fù)方、醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。中水平消毒 high level disinfection殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。滅菌水平低度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品高度危險(xiǎn)性物品醫(yī)學(xué)滅菌一般設(shè)定SAL為106，即經(jīng)滅菌處理后在一百方件物品中最多只允許一件物品存在活微生物。 sterility assurance level,SAL滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物的概率。 sterilant能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢），并達(dá)到滅菌要求的制劑。滅菌低效消毒劑 highefficacy disinfectant能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。消毒劑 disinfectant能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。消毒清潔劑清洗 術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。 第8部分：蒸汽滅菌器用重復(fù)性使用滅菌容器 第5部分：透氣材料與塑料膜組成的可密封組合袋和卷材要求和試驗(yàn)方法YY/T 要求和試驗(yàn)方法YY/T 最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第2部分：滅菌包裹材料 第1部分：制造廠、處理廠和產(chǎn)品的通用要求YY/T 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范YY/T 第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T 311 第2部分：消洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS 第1部分：管理規(guī)范WS 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范WS 紫外線殺菌燈GB/T 19633 醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。 規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。[返回]1本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：北京大學(xué)第一醫(yī)院、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所、湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局、浙江省疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院、廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。n[返回]英文參考WS/T 3672012 Regulation of disinfection technique in healthcare settingsICS C 05中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部于2012年4月5日發(fā)布，自2012年8月1日起實(shí)施。 sh249。u xiāo d 清潔用品的消毒 18. 附錄A（規(guī)范性附錄）清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè) 19. 附錄B（資料性附錄）消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方 20. 附錄C（規(guī)范性附錄）常用消毒與滅菌方法 21. 相關(guān)文獻(xiàn)[返回]拼音WS/T 3672012 yī li225。 皮膚與黏腰的消毒 16. 13 低度危險(xiǎn)性物品的消毒 14. 11 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 12. 9 清洗與清潔 10. 7 管理要求 8. 5 規(guī)范性引用文件 6. 3目錄 1. 拼音 2. 英文參考 3. 前言 4. 1 范圍 5. 2 術(shù)語(yǔ)和定義 7. 4 消毒、滅菌基本原則 9. 6 常用消毒與滅菌方法 11. 8 中度危險(xiǎn)性物品的消毒 13. 10 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒 15. 12 地面和物體表面的清潔與消毒 17. 14o jī g242。 j236。 guī f224。WS/T 3672012 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范[返回]前言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)提出。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：李六億、張流波、姚楚水、陳順蘭、班海群、胡國(guó)慶、張宇、丁炎明、陸群、錢(qián)黎明、劉坤、邢淑霞、任伍愛(ài)、黃靖雄、賈會(huì)學(xué)、要慧、黃輝萍。 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求；消毒與滅菌的基本原則；清洗與清潔、消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)等。[返回]2凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。GB/T 第7部分：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量GB 19258 最終滅菌醫(yī)療器械的包裝GB 50333 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T 313 病人、醫(yī)護(hù)人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服 最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 要求和試驗(yàn)方法YY/T 第4部分：紙袋 最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 要求和試驗(yàn)方法[返回]3清潔 cleaning去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。 washing去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 detergent洗滌過(guò)程中幫助去除被處理物品上有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物的制劑。 disinfection清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。高效消毒劑中效消毒劑 intermediateefficacy disinfectant能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。 lowefficacy disinfectant能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。 sterilization殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理滅菌劑無(wú)菌保證水平SAL通常表示為10n。斯伯爾丁分類(lèi)法 classification，將醫(yī)療器械分為三類(lèi)，即高度危險(xiǎn)性物品（critical items）、中度危險(xiǎn)性物品（semicritical items）和低度危險(xiǎn)性物品（noncritical items）。 critical items進(jìn)人人體無(wú)菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。 semicritical items與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)人人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。 noncritical items與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。 sterilization level殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無(wú)菌保證水平。高水平消毒達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。 middle level disinfection殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。低水平消毒如采用季銨鹽類(lèi)消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類(lèi)消毒劑（氯己定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。 available chlorine與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?，其含量用mg/L或%（g/100 mL）濃度表示。 biological indicator含有活微生物，對(duì)特定滅菌過(guò)程提供特定的抗力的測(cè)試系統(tǒng)。 neutralizer在微生物殺滅試驗(yàn)中，用以消除試驗(yàn)微生物與消毒劑的混懸液中和微生物表面上殘留的消毒劑，使其失去對(duì)微生物抑制和殺滅作用的試劑。 terminal disinfection感染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。 exposure time消毒或滅菌物品接觸消毒或滅菌因子的作用時(shí)間。 survival time,ST在進(jìn)行生物指示物抗力鑒定時(shí)，受試指示物樣本經(jīng)殺菌因子作用不同時(shí)間，全部樣本培養(yǎng)均有菌生長(zhǎng)的最長(zhǎng)作用時(shí)間（min）。 killing time,KT在進(jìn)行生物指示物抗力鑒定時(shí)，受試指示物樣本經(jīng)殺菌因子作用不同時(shí)間，全部樣本培養(yǎng)均無(wú)菌生長(zhǎng)的最短作用時(shí)間（min）。 D value在設(shè)定的條件下，滅活90%的試驗(yàn)菌所需時(shí)間（min）。 disinfection product包括消毒劑、消毒器械（含生物指示物、化學(xué)指示物和滅菌物品包裝物）和衛(wèi)生用品。菌落形成單位[返回]4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定科學(xué)、可操作的消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并具體落實(shí)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)。 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；b）清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)應(yīng)遵照附錄A的規(guī)定，消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方見(jiàn)附錄B。 消毒、滅菌基本原則 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。 被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定。 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。 消毒、滅菌方法的選擇原則 高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；b） 低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方法。 根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：a） 對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法；c） 殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間；e） 耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類(lèi)和干粉類(lèi)等應(yīng)采用干熱滅菌；b） 物體表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。 職業(yè)防護(hù)5. 熱力消毒、滅菌：操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)使用防燙的棉手套、著長(zhǎng)袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時(shí)應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，防止皮膚的灼傷。 紫外線消毒：應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行