【正文】 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：中臟腑 痰蒙清竅證□ 痰熱內(nèi)閉證□ 元?dú)鈹∶撟C□中經(jīng)絡(luò) 風(fēng)火上擾證□ 風(fēng)痰阻絡(luò)證□ 痰熱腑實(shí)證□ 氣虛血瘀證□ 陰虛風(fēng)動(dòng)證□ 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果意識(shí)障礙□ 位□ 察□□ 食□：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天（請(qǐng)注明，下同）好 □ 較好□一般□ 差 □半身不遂□ 察□□□：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 膚 針□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □眩暈頭痛□ 察□□□：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □痰多息促□ 察□ 境□ 痰□：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □高熱□ 測□□ 食□：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果二便失禁□ 察□□□： 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □腹脹便秘□ 察□□： 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □言語蹇澀□ 察□□：□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □吞咽困難□ 估□ 飼 管□□：： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 □ 較好□一般□ 差 □其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.好 □ 較好□一般□ 差 □二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位按摩中藥熏洗穴位敷貼艾 灸耳穴貼壓（耳穴埋豆）中藥藥枕健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)： 實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用性一般□ 不實(shí)用□改進(jìn)意見：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名 技術(shù)職稱 護(hù)士長簽字： 中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案本方案適用于中風(fēng)病（腦梗死）發(fā)病2周至6個(gè)月處于恢復(fù)期患者的護(hù)理。，提高認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心。、焦慮、悲觀情緒：可采用釋放、宣泄法，使患者心中的焦躁、痛苦釋放出來。（二）飲食指導(dǎo)中臟腑昏迷或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補(bǔ)充足夠的水分及富有營養(yǎng)的流質(zhì)，如米湯、勻漿膳、混合奶等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防燙傷等意外。，慎避外邪，保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，勿努掙。（5）耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。（3）穴位貼敷（詳見附錄2）。常用的按摩手法有揉法、捏法，亦可配合其它手法如彈撥法、叩擊法、擦法等（詳見附錄2）。，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療 （詳見附錄1）（詳見附錄1）（二）康復(fù)護(hù)理：康復(fù)鍛煉時(shí)必須有人陪同，防外傷，防跌倒，防墜床。、重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主，主要包括：增強(qiáng)口面部肌群運(yùn)動(dòng)、舌體運(yùn)動(dòng)和下頜骨的張合運(yùn)動(dòng)；咽部冷刺激；空吞咽訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)練等。（八）吞咽困難、嗆食等情況。鼓勵(lì)患者讀書看報(bào)，適當(dāng)聽收音機(jī)。，隨時(shí)給予肯定，在此過程中，盡量減少糾正，更不應(yīng)責(zé)難，以增強(qiáng)患者的信心。：取神闕、天樞、氣海、關(guān)元等穴。以腹內(nèi)有熱感為宜，每次20～30周。，遵醫(yī)囑取穴：胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、關(guān)元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。，建議每天飲水量在1500ml以上，飲食以粗纖維為主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定時(shí)排便，忌努掙。：適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?，取穴腎俞穴、八髎穴、足三里、天樞等。，遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充。，使用便器時(shí)動(dòng)作輕緩，避免拖、拉，以免擦傷患者的皮膚，每次便后將會(huì)陰部及肛周擦洗揩干。忌辛辣、香燥、助熱動(dòng)火之品。，漱口液漱口，使用中藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑。、中藥擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。，定時(shí)翻身拍背，及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物，每日用中藥漱口液清潔口腔2次；痰液黏稠時(shí)多飲水，或遵醫(yī)囑予霧化吸入，促進(jìn)痰液排出；神昏或痰多無力咳出者可行機(jī)械吸痰。 （四）痰多息促、性狀、量及氣味，有無喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀，必要時(shí)給予氧氣吸入。（耳穴埋豆）：取穴神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等，每日按壓3～5次，每次3分鐘，隔日更換1次，雙耳交替。：適用于風(fēng)痰阻絡(luò)，陰虛風(fēng)動(dòng)引起的眩暈頭痛。保持室內(nèi)安靜，空氣流通，光線調(diào)暗，避免光刺激。、誘因，指導(dǎo)患者避免誘因的方法，如自我調(diào)適，保持心理平衡，避免急躁、發(fā)怒等不良情緒刺激，改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，防止摔倒。（三）眩暈、程度、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等。，患側(cè)上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。，經(jīng)常觀察并及時(shí)予以糾正，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如伸屈、抬肢等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，注意患肢保暖防寒。（二）半身不遂、肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變化。，做好尿管護(hù)理。，覆蓋生理鹽水紗布或涂金霉素眼膏；遵醫(yī)囑取藿香、佩蘭、金銀花、荷葉等煎煮后做口腔護(hù)理。，避免引起顱內(nèi)壓增高的因素，如頭頸部過度扭曲、用力，保持呼吸道通暢等。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）意識(shí)障礙、瞳孔、心率、血壓、呼吸、汗出等生命體征等變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥。：面色晄白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹。：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多。：頭暈?zāi)垦?，痰多而黏。（二）中?jīng)絡(luò)：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。：昏語不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺。：意識(shí)障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血。中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）中臟腑：意識(shí)障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，痰鳴漉漉，面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便自遺。舌質(zhì)紫暗，苔白膩。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩。舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細(xì)。舌質(zhì)紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細(xì)數(shù)。，溫濕度適宜，保持安靜，避免人多驚擾。，用溫水擦身，保持局部氣血運(yùn)行，預(yù)防壓瘡發(fā)生。，如腸外營養(yǎng)液、勻漿膳、混合奶、米湯等。，置于患者枕部，借中藥之辛散香竄揮發(fā)性刺激頭部腧穴，如風(fēng)池、風(fēng)府、啞門、大椎等。，如床邊上床擋，防止墜床摔傷，每日用溫水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突處和經(jīng)常受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防壓瘡發(fā)生等。，患側(cè)上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。：在辨證論治原則下給予具有活血通絡(luò)的中藥局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓，若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊等變化，及時(shí)通知醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。，頭部稍抬高，嘔吐時(shí)取側(cè)臥位，做好口腔護(hù)理。多做解釋工作以消除患者緊張情緒。取穴百會(huì)、太陽、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、曲池等，每日4～5次，每次30分鐘。：取穴雙足涌泉穴，每日1次。、溫濕度適宜，避免外感風(fēng)寒。：排痰前，沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，由下往上輕扣，每日2～3次，每次20分鐘，根據(jù)痰液的多少，增加力度、時(shí)間、次數(shù)。（五）高熱，監(jiān)測生命體征及汗出情況，及時(shí)擦干皮膚，更換汗?jié)竦囊路?、被褥等，保持皮膚和床單位清潔、干燥。：取穴大椎、合谷、曲池等。，如：西瓜、荸薺等。（六）二便失禁、量、質(zhì)及有無里急后重感；尿液的色、質(zhì)、量，有無尿頻、尿急、尿痛感。如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。：適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?，取穴神闕、氣海、關(guān)元、百會(huì)、三陰交、足三里等。（七）便秘、性狀、排便費(fèi)力程度及伴隨癥狀。習(xí)慣性便秘者暢情志，克服對(duì)排便的恐懼與焦慮。熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補(bǔ)氣血，潤腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。：取平臥位，以肚臍為中心，順時(shí)針方向按揉腹部。每日2～3次。（八）言語蹇澀，建立護(hù)患交流板，與患者達(dá)到良好溝通，對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，共同參與語言康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)遺忘性患者應(yīng)有意識(shí)地反復(fù)進(jìn)行，以強(qiáng)化記憶。包括放松療法、發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練及語言矯治等，初期可用手勢(shì)或書面筆談，加強(qiáng)溝通，進(jìn)而從簡單的字、音、詞開始。，取廉泉、啞門、承漿、大椎等穴。，做好留置胃管的護(hù)理。如采用改變食物性狀和采取代償性進(jìn)食方法如姿勢(shì)和手法等改善患者吞咽狀況，一般先用糊狀或膠狀食物進(jìn)行訓(xùn)練，少量多次，逐步過渡到普通食物。、舒適，減少進(jìn)餐時(shí)分散注意力的干擾因素，如關(guān)閉電視、收音機(jī)等，指導(dǎo)患者進(jìn)餐時(shí)不要講話，防止誤吸。，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉，如肢體運(yùn)動(dòng)、語言功能、吞咽功能訓(xùn)練等，增強(qiáng)自我照顧的能力。（三）特色技術(shù)（1）穴位按摩：避免對(duì)痙攣組肌肉群的強(qiáng)刺激。（2）中藥熏洗（詳見附錄2）。（4）艾灸（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居，整潔，光線柔和，避免噪聲、強(qiáng)光等一切不良刺激。做好健康宣教，增強(qiáng)患者及家屬的防范意識(shí)。（三）情志調(diào)理，多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。，親朋好友多探視，多給予情感支持。五、護(hù)理難點(diǎn)患者及家屬對(duì)治療與護(hù)理依從性差解決思路：，使患者了解及早開展康復(fù)鍛煉的重要性和必要性。，積極指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。一、常見證候要點(diǎn)（一）風(fēng)痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）半身不遂、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變化。，包括翻身、床上移動(dòng)、床邊坐起、橋式運(yùn)動(dòng)等。，滿足患者生活所需。（2）中頻、低頻治療儀：遵醫(yī)囑選取上肢肩井、曲池、合谷、外關(guān)等穴，下肢委中、昆侖、懸鐘、陽陵泉等穴，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)穴位電刺激，每日1～2次，每次30分鐘。（3）拔罐療法：遵醫(yī)囑選穴每日1次，留罐5～10分鐘。（4）艾灸治療：遵醫(yī)囑取穴。（5）穴位拍打：遵醫(yī)囑用穴位拍打棒循患肢手陽明大腸經(jīng)（上肢段）、足陽明胃經(jīng)（下肢段）輕輕拍打，每日2次，每次30分鐘。（6）中藥熱熨：遵醫(yī)囑取穴。（二）舌強(qiáng)語蹇，與患者達(dá)到良好溝通，從患者手勢(shì)及表情中理解其需要，可與患者共同協(xié)調(diào)設(shè)定一種表達(dá)需求的方法。，先做簡單的張口、伸舌、露齒、鼓腮動(dòng)作，再進(jìn)行軟腭提高訓(xùn)練，再做舌部訓(xùn)練，還有唇部訓(xùn)練，指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行抿嘴、撅嘴、叩齒等動(dòng)作。“示教—模仿方法”，即訓(xùn)練者先做好口形與發(fā)音示范，然后指導(dǎo)患者通過鏡子觀察自己發(fā)音的口形，來糾正發(fā)音錯(cuò)誤。從簡單的單詞開始，然后再說短句：閱讀訓(xùn)練及書寫訓(xùn)練，經(jīng)過1～2周時(shí)間訓(xùn)練，掌握一般詞組、短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。：遵醫(yī)囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴，以促進(jìn)語言功能恢復(fù)。、重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主，主要包括：增強(qiáng)口面部肌群運(yùn)動(dòng)、舌體運(yùn)動(dòng)和下頜骨的張合運(yùn)動(dòng)；咽部冷刺激；空吞咽訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)練等。（