20xx針灸科常見(jiàn)病及優(yōu)勢(shì)病種的診療方案-展示頁(yè)
2025-06-15 16:34本頁(yè)面
【正文】 劇烈，痛有定處，刺痛，腰部僵硬，俯仰活動(dòng)艱難，痛處拒按，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃，脈沉澀或脈弦。，如腫瘤、結(jié)核、骨折等，并有利于發(fā)現(xiàn)本病的線(xiàn)索，如椎間隙變窄，前窄后寬，生理曲度減少或消失。，腰與骶，椎間盤(pán)突出則同側(cè)跟腱反射減弱或消失。在居髎、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、絕骨穴處有不同程度的壓痛。一般先腰痛后腿痛，咳嗽，噴嚏或用力大便時(shí)腰腿痛加重，彎腰活動(dòng)受限，下蹲困難，甚者生活不能自理。﹡療效指數(shù)=（治療前積分－治療后積分）/治療前積分100%頸椎病療效評(píng)分表 總分46分臨床表現(xiàn)記分臨床癥狀、體征分級(jí)頸部疼痛0分：無(wú)疼痛 2分：輕度疼痛 4分：中度疼痛 6分：重度疼痛肩背疼痛0分：無(wú)疼痛 2分：輕度疼痛4分：中度疼痛 6分：重度疼痛上肢疼痛0分：無(wú)疼痛 2分：輕度疼痛4分：中度疼痛 6分：重度疼痛上肢麻木0分：無(wú)麻木 2分：偶有麻木，很快緩解4分：麻木間斷，多在睡眠或晨起出現(xiàn)，能緩解6分：感覺(jué)麻木，持續(xù)不減，不緩解頸肩壓痛0分：無(wú)壓痛 2分：壓痛輕，用力按壓才感覺(jué)痛4分：壓痛明顯，稍有按壓即感痛甚頸部活動(dòng)0分：正常 2分：偶有頸部僵硬，僅有屈伸、旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎兩組以上活動(dòng)受限者4分：頸部僵硬，屈伸、旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎兩組以上活動(dòng)受限者椎間孔擠壓試驗(yàn)0分：正常2分：神經(jīng)根節(jié)段放射性分布的疼痛或麻木輕微者4分：有明顯沿神經(jīng)根節(jié)段放射性分布的疼痛或麻木者感覺(jué)障礙0分：無(wú)肢體感覺(jué)異常者 2分：有肢體感覺(jué)異常者上肢肌力0分：肌力5級(jí) 2分：肌力34級(jí) 4分：肌力02級(jí)肌腱反射0分：正常 2分：腱反射減弱 4分：腱反射消失腰痛病中醫(yī)診療方案（2010年）一、中西醫(yī)診斷中醫(yī)病名：腰痛病（TCD編碼：BNS150）西醫(yī)病名：腰椎間盤(pán)突出癥（ICD10編碼：）二、診斷（一）疾病診斷參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。有效：治療后癥狀體征有所改善，頸椎活動(dòng)基本正常，參加正?；顒?dòng)和工作能力改善，療效指數(shù)＞30%，≤70%。五、療效評(píng)價(jià)臨床控制：治療后癥狀體征消失，頸椎活動(dòng)正常，治療后癥狀積分01分，療效指數(shù)＞90%。四、難點(diǎn)分析：頸椎病臨床癥狀復(fù)雜多樣，很難診斷為某一單純類(lèi)型，即使診斷明確，往往因個(gè)體素質(zhì)、生活、工作環(huán)境的不同而治療方法各異，且易反復(fù)發(fā)作?？尚蓄i椎前路髓核摘除植骨術(shù)，或行后路椎板成型術(shù)。：阿是穴、風(fēng)池、肩中、肩俞、合谷、頸痛點(diǎn)。（5）氣血虧虛證治法：益氣溫經(jīng)，和血通痹方藥：黃芪桂枝五物湯加減。（4）肝腎虧虛證治法：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛方藥：腎氣丸加減。 (3)痰濕阻絡(luò)證治法：祛濕化痰，通絡(luò)止痛方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。(2)血瘀氣滯證治法：行氣活血，通絡(luò)止痛方藥：桃紅四物湯加減。方藥：羌活勝濕湯加減。：按摩、整脊。：緩解肌肉痙攣，擴(kuò)大椎間隙，通暢氣血，緩解癥狀。舌淡苔少，脈細(xì)弱。：眼瞼無(wú)力，視物模糊，瞳孔擴(kuò)大，眼窩脹痛，流淚，頭痛，頭暈，枕頸痛，心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，心前驅(qū)痛，血壓增高，四肢發(fā)涼或手指發(fā)紅發(fā)熱，一側(cè)肢體多汗或少汗。：頭痛、眩暈、耳鳴耳聾，視物不清，有體位性猝倒，頸椎側(cè)彎后伸時(shí)癥狀加重，X線(xiàn)片示橫突間距變小，鉤椎關(guān)節(jié)增生，CT檢查可顯示左右橫突孔大小不對(duì)稱(chēng)，一側(cè)相對(duì)狹窄，椎動(dòng)脈造影見(jiàn)椎動(dòng)脈迂曲，變細(xì)或完全梗阻。CT、MRI檢查示椎管變窄，椎體后緣增生物或椎間盤(pán)彭出，壓迫脊髓。：早期下肢發(fā)緊，行走不穩(wěn)，如履沙灘，晚期成四肢癱瘓，二便失禁或尿潴留，受壓脊髓節(jié)段以下感覺(jué)障礙，肌脹力增高，反射亢進(jìn)，椎體束征陽(yáng)性。：枕頸部疼痛，頸活動(dòng)受限，頸肌僵硬，有相應(yīng)壓痛點(diǎn)，X線(xiàn)攝片，示頸椎生理弧度，在病變階段改變。（二）證候診斷：：頸痛伴上肢放射痛，頸后伸時(shí)加重，受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布感覺(jué)減弱，腱反射異常，肌肉萎縮，肌力減退，頸活動(dòng)受限，牽拉試驗(yàn)及壓頂實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，頸椎X片示椎體增生
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