【正文】 嚴(yán)重受限，或急性脊髓受壓的癥狀體征?！　　　　　　　　　　　。ㄒ唬┓制诮缍ò凑疹i椎病的病情演變過程和臨床實(shí)際治療情況，分期根據(jù)發(fā)病治療時(shí)間及病情輕重分為急性期、緩解期、康復(fù)期。二、中醫(yī)治療方案頸椎病的病變過程中，并非一成不變，其發(fā)生、發(fā)展、愈后各個(gè)不同時(shí)期具有不同特點(diǎn)，故應(yīng)將其分為急性期、緩解期、康復(fù)期診治。相當(dāng)于中醫(yī)“項(xiàng)痹病、眩暈病”范圍。院外進(jìn)行康復(fù)治療及門診隨訪。七、出院標(biāo)準(zhǔn)3. 進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分缺少18%～45%，病殘程度為1級(jí)～3級(jí)。1. 基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分缺少91%～100%，病殘程度為0級(jí)。六、療效標(biāo)準(zhǔn)④ 飲食：宜清淡，忌肥甘、辛辣刺激食物，多吃海魚，戒煙酒。② 血壓控制需適當(dāng)，避免過高或過低。⑶ 功能鍛煉：半身不遂患者：宜適時(shí)進(jìn)行患肢功能鍛煉；失語患者：宜進(jìn)行語言訓(xùn)練。針刺治療中風(fēng)口角歪斜 取穴：風(fēng)池 地倉 頰車 迎香⑵ 推拿：適用于中風(fēng)后半身不遂。舌質(zhì)暗淡，少苔或光剝，脈細(xì)弦或數(shù)。舌質(zhì)暗，舌苔薄白或白膩，脈細(xì)緩或細(xì)澀。舌質(zhì)暗，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑 。非藥物治療主張?jiān)谥酗L(fēng)發(fā)生或發(fā)生后72h、生命體征穩(wěn)定早期介入，降低致殘率，重塑運(yùn)動(dòng)模式。⑵ 恢復(fù)期恢復(fù)期的臨床表現(xiàn)為患肢出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)。舌暗淡，舌苔白膩，脈沉滑或微。治法：清熱滌痰，通腑醒神方藥：中風(fēng)1號(hào)或滌痰湯加減 中風(fēng)1號(hào)方藥組成： 羚羊角5g 夏枯草15g 生地10g 丹皮20g 膽星5g 黃芩15g 等 中成藥：選用安宮牛黃丸、至寶丹、牛黃清心丸等清心開竅類中成藥；靜脈滴注路路通或紅花注射液，佐以醒腦靜注射液或清開 靈注射液。① 陽證癥狀：突然半身不遂，或神昏，面紅目赤，躁擾不寧，項(xiàng)強(qiáng)，甚則抽搐，痰多息促，鼻鼾身熱，口咽干苦，便秘。四、中醫(yī)治療、現(xiàn)代康復(fù)理論的認(rèn)識(shí)及中醫(yī)非藥物療法的特點(diǎn)，我們把腦卒中分期論治，分為三期即弛緩期、痙攣期、恢復(fù)期。有條件做CT、磁共振檢查，可有異常表現(xiàn)。每因惱怒，勞累、酗酒，感寒等誘發(fā)。，有漸進(jìn)發(fā)展過程，病前多有頭暈頭痛，肢體麻木等先兆。中經(jīng)絡(luò)，一般無神志改變而病輕；中臟腑，常有神志不清而病重。本病是以卒然昏仆、不省人事，伴口眼喎斜，半身不遂，語言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以喎僻不遂為主癥的一種疾病。附表1康復(fù)科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案（2011）腦卒中后遺癥診療常規(guī)一、概述中風(fēng)又名卒中。因本病起病急驟，證見多端、變化迅速，與風(fēng)行善行數(shù)變的特征相似，故以中風(fēng)名之。二、臨床表現(xiàn)卒然昏仆、不省人事，伴口眼喎斜，半身不遂，語言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以喎僻不遂為主癥。三、診斷依據(jù)、口舌歪斜、 舌強(qiáng)語塞 、偏身麻木，甚則神志恍惚，迷蒙、神昏、昏憒為主癥。，勞倦內(nèi)傷，嗜好煙酒，膏梁厚味等因素。、神經(jīng)系統(tǒng)、 腦脊液及血常規(guī)、眼底等檢查。、厥證、痙病等鑒別。⑴ 弛緩期、痙攣期：弛緩期的臨床表現(xiàn)為患者的偏癱側(cè)肢體弛緩性麻痹，沒有隨意的肌肉收縮，多是中風(fēng)的早期；痙攣期的臨床表現(xiàn)為明顯的上肢屈肌和下肢伸肌的痙攣。舌質(zhì)紅或絳，舌苔黃、厚、膩或燥，脈弦、滑、數(shù)。② 陰證癥狀：突然半身不遂，或神昏，面色蒼白，肢體癱瘓不收，二便失禁，氣息短促，痰涎壅盛，四肢 逆冷。治法：溫陽益氣，活血醒神方藥：中風(fēng)2號(hào)或參附湯合生脈散加減中風(fēng)2號(hào)方藥組成：人參10g 黃芪30g 制附子10g 石菖蒲15g 川芎20g 水蛭10g等 中成藥：靜脈滴注路路通或紅花注射液，佐以參麥、生脈或參附注射液。恢復(fù)期的患者以非藥物療法為主。① 風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)： 癥見:半身不遂，口舌歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)語謇或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?，便秘尿黃。治法:熄風(fēng)化痰、活血通絡(luò)方藥:化痰通絡(luò)湯加減天麻15g 鉤藤12g 半夏12g 白術(shù)10g 茯苓15g 膽星5g 當(dāng)歸 10g 川芎 15g香附10g 丹參15g 陳皮 12g 紅花 10g大黃5g② 氣虛血瘀：癥狀：半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌強(qiáng)語謇，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，自汗。 治法：益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)方藥：補(bǔ)陽還五湯加減黃芪30g 桃仁10g 紅花10g 川芎 15g 當(dāng)歸15g 赤芍15g 丹參15g 地龍10g 僵蠶6g 雞血藤20g③ 陰虛風(fēng)動(dòng)：癥狀：半身不遂，肢體麻木，舌強(qiáng)語謇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動(dòng)。治法：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò) 方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減 白芍25g 生地20g 天冬15g 麥冬30g 玄參15g 牛膝15g 生龍骨20g 生牡蠣20g 龜板20g 女貞子15g 丹參15g 當(dāng)歸10g 旱蓮草 12g ：⑴針灸①頭針：取頂顳前斜線、頂顳后斜線、顳前線等雙側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)和感覺區(qū)的穴位；②體針：百會(huì) 四神聰 合谷 懸鐘 足三里 后溪 肩髃 手三里 曲池 外關(guān) 三陰交 太沖等穴 ③臨證加減 ：針灸治療中風(fēng)尿便失禁 取穴：腰奇 腰眼 百會(huì) 針刺治療中風(fēng)吞咽困難 取穴：金津玉液 風(fēng)池（雙） 廉泉（雙）針刺治療中風(fēng)足內(nèi)翻 取穴：丘墟透照海、太白透束骨、 交信透跗陽、陽陵泉透陰陵泉。取穴：風(fēng)池 肩井 陽陵泉 天宗 曲池 合谷 環(huán)跳 手三里 委中 承山等穴 部位：顏面部、背部及四肢，以患肢為重點(diǎn)。五、護(hù)理① 對(duì)中風(fēng)急性期患者應(yīng)避免不必要的搬動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力咳嗽和排便等。③ 積極治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、冠心病和高血壓等。⑤ 生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免過度情緒波動(dòng)，保持大便通暢。2. 顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分缺少46%～90%，病殘程度為1級(jí)～3級(jí)。4．無效：各項(xiàng)指標(biāo)無改變、評(píng)分減少或增加在18%以內(nèi)。 肢體功能基本恢復(fù)，可出院。項(xiàng)痹病由于頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈 、交感神經(jīng)等）,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)稱為頸椎病。一、診斷，第65款進(jìn)行診斷。我院臨床以推拿、中藥、牽引為主，隨癥配合其他輔助治療23項(xiàng)。急性期的治療時(shí)間基本為35天，患者病情急性發(fā)作，表現(xiàn)為頸項(xiàng)疼痛、上肢反射疼痛麻木、下肢行走不穩(wěn)、持物無力或眩暈癥狀嚴(yán)重，頸部活動(dòng)明顯受限；緩解期的治療時(shí)間為10天（第414天），此期患者處于病情遷延期或是急性發(fā)作期經(jīng)治療，疼痛或眩暈等癥狀得到緩解，頸部活動(dòng)有所改善；康復(fù)期為第3周，此期患者經(jīng)治療疼痛或眩暈等癥狀基本消失，頸部活動(dòng)明顯改善,但仍不耐疲勞?！凹眲t治其標(biāo)”，此期治療目的是迅速解除頸項(xiàng)背部肌肉痙攣、消除神經(jīng)根炎癥水腫、血管痙攣，緩解疼痛、眩暈等癥狀。②點(diǎn)按后溪、落枕、昆侖、太溪、曲池、缺盆、中府穴，強(qiáng)刺激量，每穴約30秒，2次/日。（2）隨癥加減：①頸項(xiàng)疼痛或伴上肢反射疼痛麻木、活動(dòng)受限。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊之風(fēng)寒阻絡(luò)者，在項(xiàng)背部行擦法、加強(qiáng)拿風(fēng)池、拿頸項(xiàng)、拿肩井以祛風(fēng)散寒，配合桂枝加葛根湯加減；b伴后枕部疼痛予拿風(fēng)池、點(diǎn)揉風(fēng)府，摩挲后枕部，35分鐘；c巔頂頭痛予拿五經(jīng)、點(diǎn)按百會(huì)，23分鐘；d偏頭痛明顯者，予調(diào)整第3頸椎后關(guān)節(jié)，點(diǎn)揉風(fēng)池、率谷、太陽穴及掃散法，35分鐘；e伴上肢麻木疼痛者，予床邊牽引制動(dòng)，牽引角度及重量應(yīng)調(diào)整到患者疼痛消失或明顯減輕為度，牽引角度一般前屈1530176。②頭暈?zāi)垦?，伴惡心欲嘔，臥床不起常規(guī)手法：頭頸部點(diǎn)穴手法：點(diǎn)按風(fēng)池、風(fēng)府、百會(huì)，每穴各1分鐘，以向頭部傳導(dǎo)為佳。上頸椎錯(cuò)位予輕柔微調(diào)手法糾正錯(cuò)位。a伴欲嘔或嘔吐，勞累后誘發(fā)，舌淡苔白膩，脈弦滑或浮滑，痰濕上擾予