【正文】 時采取有效控制措施。病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度一、各科室根據(jù)本科室（病房）醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。九、各診室應(yīng)配置適合的流動水洗手設(shè)施和手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員操作前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或手消毒。七、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄；根據(jù)規(guī)定定期對各類無菌物品的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，符合要求。五、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸的物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。三、落實(shí)預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)指定到隔離診室就診，已被污染的區(qū)域應(yīng)及時進(jìn)行消毒處理。門、急診醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度一、急診科、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，設(shè)單獨(dú)出入口。必須留陪時，應(yīng)由床位醫(yī)師簽署書面“同意”意見。常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時及時消毒。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接、登記等工作。五、每一病室設(shè)專用隔離衣、體溫計(jì)、聽診器、抹布等，病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)立即清洗消毒，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。四、隔離病室門口掛隔離標(biāo)志，入口應(yīng)設(shè)緩沖間，病室內(nèi)應(yīng)有流動水洗手設(shè)施，設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間。二、內(nèi)部嚴(yán)格“三區(qū)”、“兩通道”，不同區(qū)域之間必設(shè)“緩沖間”，且應(yīng)標(biāo)識明確。六、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)范處置醫(yī)療廢物。四、根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的消毒隔離措施，為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，必要時戴手套。感染性疾病門診醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度一、設(shè)置獨(dú)立的掛號收費(fèi)室、呼吸道（發(fā)熱）肝病和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗(yàn)室、放射檢查室、藥房（或藥柜）專用衛(wèi)生間；三級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診還應(yīng)設(shè)置處置室和搶救室等。八、在不具備特殊傳染病的救治能力時，應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。六、經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，現(xiàn)時對接診處采取必要的消毒措施。五、接到衛(wèi)生部和省、市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，及時加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。從事傳染病預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。二、嚴(yán)格遵循隔離預(yù)防基本原則和技術(shù)規(guī)范，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，落實(shí)感染性疾病科各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)、工作流程和感染性疾病病人就診流程。醫(yī)院等級評審必備資料之—— 醫(yī)院感染控制相關(guān)工作制度二目錄十、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 感染性疾病科醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 感染性疾病門診醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 感染性疾病病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 門、急診醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 治療室、處置室、換藥室、注射室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 產(chǎn)房醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 母嬰同室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 新生兒病房（室）醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 1血液透析室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 1手術(shù)部（室）醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 1潔凈手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 1消毒供應(yīng)中心（室）醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 1輸血科（血庫）醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 1導(dǎo)管室（含介入治療）醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 1檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 1口腔科醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 1內(nèi)鏡中心（室）醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 醫(yī)院感染控制相關(guān)工作制度十、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度感染性疾病科醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度一、按照《衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》要求，將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性疾病科。其設(shè)置應(yīng)相對獨(dú)立，建筑布局合理，標(biāo)識清楚，工作流程明確，適用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。三、提高對傳染病的篩查、預(yù)警、防控能力和診療水平。四、根據(jù)傳染性非典型肺炎、腸道等特定傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢分診工作。必要時，設(shè)立相對獨(dú)立的針對特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。七、對呼吸道/特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)使用專用車輛，用后及時消毒。二、各區(qū)應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和手衛(wèi)生設(shè)施，安裝非手觸式水龍頭。三、安排專人負(fù)責(zé)做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時、準(zhǔn)確報告?zhèn)魅静?，并?guī)范記錄內(nèi)容。五、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)診室通風(fēng)，常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時及時消毒。感染性疾病病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度一、感染性疾病病房的設(shè)置應(yīng)相對獨(dú)立，與普通病房之間設(shè)隔離帶，病人在指定區(qū)域內(nèi)活動，不得互串病房或隨意外出。三、嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，不同傳染病人應(yīng)分開安置，同類病人每間病室不超過4人，；疑似病人、具有高度傳染性或毒力強(qiáng)的菌株所致的感染病人單獨(dú)安置。并根據(jù)病原體傳播途徑不同，采取相應(yīng)的隔離措施。六、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；病區(qū)產(chǎn)生的生活垃圾視為醫(yī)療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進(jìn)行有效封口后由專人密閉運(yùn)送。七、保持病室清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)通風(fēng)。八、嚴(yán)格陪客、探視制度管理，一般情況下不設(shè)陪客、探視。陪客、探視者應(yīng)穿一次性鞋套，必要時穿隔離衣等。二、根據(jù)本院實(shí)際制定、認(rèn)真執(zhí)行門、急診醫(yī)院管理相關(guān)工作制度。四、保持各室空氣清新，定時開窗通風(fēng)；地面濕式清掃，每天2次；診桌、診椅、診查床、平車、輪椅等應(yīng)每日濕抹1次，被血液、體液污染后及時擦洗和消毒；各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面應(yīng)每日清潔，遇污染后及時清潔和消毒。六、一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。八、診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置，拖把標(biāo)志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。十、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接登記等工作。二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測，對住院病人實(shí)施監(jiān)測，監(jiān)測覆蓋率達(dá)100%；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時上報，并做病原學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)。三、患者的安置原則是感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置，床間距符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要求。五、病人被服應(yīng)保持清潔，每周更換不少于