全省大比武院前急救技能操作流程、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-展示頁
2025-06-09 04:31本頁面
【正文】 。術(shù)者檢查足部感覺，腳趾活動(dòng)能力及足部血液循環(huán)。術(shù)者認(rèn)真檢查傷員傷情及出血情況：檢查傷者頭面部、耳、鼻、口、頸部、氣管是否居中，胸骨有無骨折，胸廓擠壓試驗(yàn)，骨盆擠壓試驗(yàn)，腹部、會(huì)陰部、背部、四肢有無損傷；助手抓著傷肢的足踝，將傷者小腿沿著肢體骨骼軸心，輕輕用力拉直，繼續(xù)支持使足踝穩(wěn)定；利用人體自然空間（例如腰、膝及足踝下），滑入5條寬帶及1條窄帶。 三角巾帽式包扎操作要點(diǎn)：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。（五）有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進(jìn)行包扎。螺旋形加壓包扎止血法操作要點(diǎn)：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后用敷料按無菌操作原則（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面）覆蓋在創(chuàng)面上，再用繃帶先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定。止血帶止血法操作要點(diǎn)：指壓止血后先將患肢抬高2分鐘，指導(dǎo)傷員用健肢指壓止血，在扎止血帶部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）墊襯墊，扎止血帶壓力均勻、適度，以剛阻止動(dòng)脈血液流動(dòng)為度，手法正確，扎止血帶的部位和時(shí)間要有明顯的記錄。（三）如為大的動(dòng)脈、靜脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止血，檢查止血效果（捫遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況），記錄上止血帶的部位及時(shí)間。三、急救止血技術(shù)操作流程（一）環(huán)顧四周，評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全并報(bào)告。（十五）放電結(jié)束，移開電極板，指示助手關(guān)機(jī)，選手清潔電極板，歸位。（十三）確定周圍無人員直接或間接與患者接觸（觀察自己、觀察助手、觀察周圍人，大聲說“旁人離開”。（十二）選手指示助手充電200焦耳，助手按動(dòng)除顫器充電按鈕，使除顫器充電（單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截?cái)啵˙TE）波用150～200J。（十）迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時(shí)不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導(dǎo)電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。（八）胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30:2。按壓時(shí)觀察患者面部反應(yīng)。（六）人工呼吸：用視、聽、感覺判斷患者有無呼吸5～10秒；如無呼吸，立即使用簡易呼吸器、面罩通氣二次，并可看到胸部起伏。（四）擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，雙膝與肩同寬，頭側(cè)膝部外緣與患者肩頭平齊。（二）判斷意識(shí)：拍肩、呼喚患者，確認(rèn)意識(shí)喪失。（十四）去掉模擬肺，連接病人，觀察病人呼吸及缺氧改善情況。（十三）檢查呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。（十一）安裝流量表、通氣管道、復(fù)蘇器、模擬肺。（九）固定導(dǎo)管：放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導(dǎo)管固定于面頰。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。（七）插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離通常在21～23cm。（六）暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。 （四）準(zhǔn)備喉鏡：氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用。 （二）加壓去氮給氧：使用簡易呼吸器面罩加壓給氧，交予助手給病人吸100%純氧2～
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