【正文】 搐 ……………………………………………………………………………………………………/　　　　　　　　第二篇 常見(jiàn)急危重癥急救流程 ………………………………………………………………　　窒 息 ……………………………………………………………………………………………………/　　　　無(wú)脈性心跳驟停(成人) ………………………………………………………………………………/　　　　休 克 ……………………………………………………………………………………………………/　　　過(guò)敏反應(yīng) ……………………………………………………………………………………………………/　　　水電解質(zhì)紊亂 ……………………………………………………………………………………………/　　　　　　　　　　　第三篇 常見(jiàn)的非創(chuàng)傷性疾病急救流程 ……………………………………………………　　　　急性心肌梗死 ……………………………………………………………………………………………/　　　　　致命性快速性心律失常(成人) …………………………………………………………………/　　　　心房纖顫 ……………………………………………………………………………………………………/　　　高血壓危象…………………………………………………………………………………………………/　　急性左心衰竭 ……………………………………………………………………………………………/　　致命性哮喘 ………………………………………………………………………………………………/　　　　　大 咯 血 …………………………………………………………………………………………………/　　　　嘔 血 …………………………………………………………………………………………………/　　　　　急性肝功能衰竭 ………………………………………………………………………………………/　　　　 急性腎功能衰竭 ………………………………………………………………………………………/　　　　糖尿病酮癥酸中毒 ……………………………………………………………………………………/　　　　低血糖癥 …………………………………………………………………………………………………/　　　　急性腦血管疾病 ………………………………………………………………………………………/　　　　全身性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài) …………………………………………………………/　　　中 暑 ………………………………………………………………………………………………/　　淹 溺 …………………………………………………………………………………………………/　　　　電 擊 傷 ………………………………………………………………………………………………/　　　　　　急性中毒 ………………………………………………………………………………………………/　　　　　鉛、苯、汞急性中毒…………………………………………………………………………………/　　　　　　急性藥物中毒……………………………………………………………………………………………/　　　　　急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒…………………………………………………………………………………/　　　　　第四篇 常見(jiàn)的創(chuàng)傷性疾病急救流程……………………………………………………　　　批量傷員現(xiàn)場(chǎng)分揀 …………………………………………………………………………………/　　急性致命性創(chuàng)傷………………………………………………………………………………………/　　顱腦創(chuàng)傷 ………………………………………………………………………………………………/　　胸部、心臟創(chuàng)傷 ……………………………………………………………………………………/　　　　腹部創(chuàng)傷 ………………………………………………………………………………………………/　　　骨 折 ………………………………………………………………………………………………/　　第一篇 常見(jiàn)急診癥狀診斷思維流程　　　　　　發(fā)熱的診斷思維流程　　　　　　發(fā) 熱 　　　l 患者來(lái)自傳染病疫區(qū)　　　l 近2周有傳染病病人接觸史　　l 有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難　　　　l 近2周到過(guò)醫(yī)院　　　　　　　　　是　　　　　否　　　　　　　發(fā)熱篩查門(mén)診　　　急診科就診　　　　　　　　　　　　　　　　　確定傳染病　　　　急性發(fā)熱2周　　　懷疑傳染病　　　　　　　　患者有感染癥狀　　　　　傳染病醫(yī)院　　　　慢性發(fā)熱2周　　　　　　　　　　　是　　　否　　　　　　門(mén)診隨診　　　　　　　　　　全身性感染評(píng)價(jià)及處理　　　　　選擇抗生素　　　　　感染專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診　　　　　　是否有免疫缺陷　　　　　　　　　　　　　　是　　　否　　　　　　　　　　　　　　　　l 上呼吸道感染　　　　l 支氣管炎、肺炎　　　l 泌尿系統(tǒng)感染　　　l 急性胃腸炎、感染性腹瀉　　　　l 急性膽囊炎、化膿性膽管炎　　l 皮膚軟組織感染　　　l 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染　　　　l 感染性心內(nèi)膜炎　　l 其他感染性疾病　　　考慮：　　　　非感染性發(fā)熱　　獲得性免疫缺陷　　　粒細(xì)胞缺乏　　　考慮：　　　　感染性發(fā)熱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　l 惡性腫瘤　　　　　l 免疫性疾病　　　l 藥物熱　　　l 功能性發(fā)熱　　　　l 其他　　　　　　　相應(yīng)處理　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　急性呼吸困難的診治流程　　　　急性呼吸困難　　　　　　　　　　　　　　無(wú)　　　　　　　　　　心肺復(fù)蘇　　　大動(dòng)脈搏動(dòng)　　　　　　　有　　　　　　如有條件行動(dòng)脈血?dú)夥治觥　　　　　　　　　　　　　　∮袩o(wú)上呼吸道梗阻、高調(diào)喘鳴、發(fā)紺或無(wú)效呼吸　　　　　　　　　　　　　　　　　　有　　　無(wú)　　　　　　給氧、Heimlich手法，如失敗，行直接喉鏡檢查　　　有無(wú)昏迷或木僵伴淺表呼吸？痛覺(jué)反射差或消失，嘔吐反射或咳嗽反射消失？　　　　　　　　　　　　　　有　　　氣管插管、給氧　　　　氣道狹窄？　　　　氣道異物？　　　　　否　　　　　　　是　　　　　無(wú)　　　　　張力性氣胸（單側(cè)胸部叩診鼓音、呼吸音減弱/消失、氣管移位等）？　　　　　　如無(wú)法氣管插管可行環(huán)甲軟骨切開(kāi)術(shù)或氣管切開(kāi)術(shù)　　　　　　　　　解除梗阻　　　　　　　　　是　　　　　　　給氧、胸膜腔穿刺抽氣減壓,盡快胸腔閉式引流　　否　　　　　　是　　　　　　　　　大量誤吸(呼吸時(shí)呼嚕聲、口腔內(nèi)有食物或嘔吐物、咳嗽)　　給氧、負(fù)壓吸引清理呼吸道，如可能氣管內(nèi)插管　　　　　　　　　　　是　　　　否　　　　　　　　嚴(yán)重肺水腫（端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰）？　　　給氧、嗎啡、呋塞米、如可能氣管內(nèi)插管　　　　　　　　　　　　　　　　否　　　　給氧、擬交感神經(jīng)藥物、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素　　　　　是　　　　　　　　　　　　嚴(yán)重哮喘、慢性阻塞性肺部疾病急性加重、肺間質(zhì)纖維化　　　　　　　　　　　　是　　　　　　　　動(dòng)脈血?dú)?、?xún)問(wèn)病史、記錄生命體征、檢查心臟和肺、胸片、給氧　　　　　否　　　　　　　　　　　　　　　　其他　　胸膜炎、代謝性酸中毒、過(guò)度換氣綜合征　　氣道病變　　　氣道阻塞　　　　哮喘、COPD、囊性纖維化　　肺血管病變　　　急性肺栓塞、慢性肺血管阻塞　　　　　　肺實(shí)質(zhì)減少　　肺水腫、肺炎、肺間質(zhì)病變　　肺萎陷　　　　氣胸、胸腔積液、肺不張　　　　胸廓異常　　　　　外傷后連枷胸、肌肉無(wú)力　　　　　　　　急性胸痛的診斷思維流程　　　　胸痛　　　　　　　　　　　　詢(xún)問(wèn)病史：強(qiáng)度？持續(xù)時(shí)間？部位？放射痛？　　隨姿勢(shì)或活動(dòng)改變？對(duì)硝酸甘油反應(yīng)？有無(wú)外傷？　　　　　　　　　　　ST段抬高或新發(fā)LBBB　　STEMI救治流程　　心電圖　　　吸氧，監(jiān)測(cè)血壓　　　　靜脈通路　　　　　抽血檢測(cè)心肌標(biāo)志物、血?dú)夥治觥⒛I功能、凝血系列　　　　　　　　　　　　　　高級(jí)心肺復(fù)蘇　　生命體征平穩(wěn)　　　　否　　　　　　　　是　　　　　癥狀提示為ACS　　　　是　　　　　　　見(jiàn)ACS救治流程　　否　　　　　　　是　　　非心源性胸痛　　　　　胸膜炎　　　　肋軟骨炎　　　胃腸道疾?。何甘彻芊盗?、膽囊炎　　　　　精神疾?。后@恐發(fā)作　　　　　帶狀皰疹　　　　　　　　　危及生命的胸痛　　　　　否　　　　　　降壓、控制心率，手術(shù)　　心臟超聲，主動(dòng)脈TRO CT　　　　　是　　是　　　癥狀特征提示為主動(dòng)脈夾層　　是　　　　　　　　　　　　抗凝、評(píng)估溶栓指征　　　　　　深靜脈超聲，肺動(dòng)脈TRO CT　　　　　　　　　　是　　　　癥狀、血?dú)夥治鎏崾痉嗡ㄈ　　　　　　　　　　　⌒厍婚]式引流，收入院　　　　是　　　　癥狀、胸片提示張力性氣胸　　　　　　　　　　收入CCU　　　超聲心動(dòng)圖提示心包填塞　　　　　是　　　癥狀、體征提示心包疾病　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　心悸的診斷思維流程　　　　　　　　　心 悸　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　心電圖　　　　　　　　　　　有　　無(wú)　　　　　　　　心律失常 　　　　　　　　　　　　　體格檢查、胸片、超聲心電圖 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　無(wú)　　　器質(zhì)性心臟病 　　　　　　　　　　　　　有　　　　　　　　　　　　　　　病毒性心臟病　　　　特異性心臟病　　　　　　　肥厚性心肌病　　　　　　　　先天性心臟病　　　　　　　瓣膜性心臟病　　　　　　　高血壓性心臟病　　　　　　　　　　心　　肌　　　　　　收　　縮　　　力　　　　增　　　　　　強(qiáng)　　　　　　　　焦慮狀態(tài)　　　　　　肺心病　　　　　　　　　　冠心病　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　心動(dòng)過(guò)緩的診斷思維流程　　　　　　　心動(dòng)過(guò)緩　　　?。òㄑ簞?dòng)力學(xué)異常引起的心率異常緩慢）　　　適當(dāng)情況下可給予吸氧并建立靜脈通路　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　不良征象：　　　　　收縮壓〈90mmHg　　　　心率〈40次/分　　　　需要控制的室性心律失常　　　　心力衰竭　　　　　　　　　是　　　　否　　　　　　　　　　　　　　心臟驟停的危險(xiǎn)？　　　　　最近心臟驟停史　　　莫氏Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯　　　有寬大QRS波的房室傳導(dǎo)阻滯　　　　室性間歇3秒　　　　　　　　　　　　　　　3秒