心內(nèi)科常見急危重癥的搶救流程圖-展示頁
2025-06-08 18:11本頁面
【正文】 ●復(fù)發(fā)性多形性室性心動過速216。β受體阻滯劑●預(yù)激綜合征伴心房纖顫216。ATP不整齊整齊寬QRS波心動過速（QRS）不整齊整齊窄QRS波心動過速（QRS）無、穩(wěn)定緊急評估●有無氣道阻塞 ●有無呼吸，呼吸的頻率和程度●有無脈搏，循環(huán)是否充分 ●神志是否清楚無上述情況或經(jīng)處理后解除危及生命的情況后3●臥床，保持呼吸道通暢●大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上●12導(dǎo)聯(lián)心電圖并進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸●建立靜脈通道5●立即行同步電復(fù)律●保持靜脈通道通暢●清醒者給予鎮(zhèn)靜藥，但不能因此延遲電復(fù)律血流動力學(xué)情況評估● 有無神志改變、進(jìn)行性胸痛● 低血壓、休克征象154室性心動過速折返性室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)● 心房纖顫伴差異傳導(dǎo)● 預(yù)激綜合征伴心房纖顫● 多形性室性心動過速● 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速● 心房纖顫● 心房撲動● 多源性房性心動過速折返性室上性心動過速9●刺激迷走神經(jīng)法如屏氣、按壓眼球、刺激咽部●ATP：10mg快速靜脈推注，若未轉(zhuǎn)復(fù)，20mg快速靜脈推注：仍無效可以重復(fù)一次20mg快速靜脈推注●心房纖顫伴差異傳導(dǎo)216。準(zhǔn)備同步電復(fù)率●折返性室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)216。復(fù)發(fā)性或難治性心動過速，可每10分鐘重復(fù)150mg。地爾硫卓●β受體阻滯劑控制心率：●地爾硫卓*●β受體阻滯劑**：阿替洛爾、美托洛爾、普奈落爾、艾司洛爾●室性心動過速或類型不確定216。min）維持48小時成人致命性快速性心律失常搶救流程圖21心動過速（心率100次/分）121613181714未轉(zhuǎn)復(fù)11108764有、不穩(wěn)定若復(fù)發(fā)●ATP 劑量方法同上●鈣通道拮抗劑*216。h）靜脈滴注12小時；替羅非班10181。h）靜脈滴注；lACEI/ARB：～50mg Tid ，氯沙坦50～100mg Qd，厄貝沙坦 150～300mg Qdl他汀類：阿托伐他汀2040mg Qn洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀 10～20mg Qn，辛伐他汀 20～40mg Qn；l GPⅡb/Ⅲa拮抗劑：，繼以10181。早期PCI：入院球囊介入≤90分鐘216。診斷性冠脈造影溶栓治療入院溶栓針劑至血管的時間≤30分鐘 15l早期介入治療的適應(yīng)癥和時機(jī)存在爭議。連續(xù)心肌標(biāo)志物檢測216。室性心動過速216。頑固性缺血性胸痛216。g/min靜脈滴注維持平均動脈壓60mmHg以上l清除感染源：如感染導(dǎo)管、膿腫清除引流等l盡早經(jīng)驗性抗生素治療l糾正酸中毒l可疑腎上腺皮質(zhì)功能不全：氫化可的松琥珀酸鈉100mg靜脈滴注1急性心肌梗死的搶救流程圖懷疑缺血性胸痛l清除氣道異物，保持氣道通暢；大管徑管吸痰l氣管切開或者插管緊急評估l有無氣道阻塞l有無呼吸，呼吸的頻率和程度l有無脈搏，循環(huán)是否充分l神志是否清楚氣道阻塞2 呼吸異常 心肺復(fù)蘇呼之無反應(yīng)，無脈搏 3 無上述情況或經(jīng)處理解除危 穩(wěn)定后及生命的情況后 430分鐘內(nèi)20分鐘內(nèi)是2112101814是179115快速評估（10分鐘）l迅速完成18導(dǎo)聯(lián)的心電圖l簡捷而有目的詢問病史和體格檢查l審核完整的溶栓清單、核查禁忌證l檢查心肌標(biāo)志物水平、電解質(zhì)和凝血功能l必要時床邊X線檢查l停止活動，絕對臥床休息，拒探視l高流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上l阿司匹林100300mg嚼服（舌下含化），無效5～20181。開放氣道并保持通暢，必要時氣管插管l 建立大靜脈通道、緊急配血備血 l 大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上 l 監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸 l 留置導(dǎo)尿記每小時出入量（特別是尿量）l 鎮(zhèn)靜：地西泮5～1
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