便秘治療及研究進(jìn)展-展示頁
2025-06-06 01:32本頁面
【正文】 、腸疝 骶直分離 內(nèi)臟下垂等 盆底痙攣綜合癥 恥骨直腸肌綜合癥 內(nèi)括約肌失弛緩癥 慢傳輸型便秘（結(jié)腸型） 出口梗阻型（肛門直腸型） 大便次數(shù)少 正常或偏高的大便次數(shù) 很少急迫感 盡管急迫還需用力 小、硬 軟便也難排出 腹脹 有阻塞感 用導(dǎo)瀉劑后較易排空 用導(dǎo)瀉劑后仍有排便不空的 感覺 需要人工排便 直腸檢查正常 直腸檢查異常 不同類型便秘的鑒別診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷要點(diǎn) 診斷方法 便秘的治療 便秘的診斷 便秘的診斷與治療 診斷流程 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 國際上通用的便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)是羅馬標(biāo)準(zhǔn)。 藥物因素 ? 鋁抗酸劑、鐵劑、阿片類、抗抑郁劑、抗帕金森氏病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等都可能導(dǎo)致便秘。 便秘的性別分布 北京 成人男女患病率比為 1: 天津 成人男女患病率比為 1: 劉世信，趙麗中，段淑珍．天津市區(qū)人群便秘患病率流行病學(xué)研究 [J]．中國實(shí)用外科雜志， 1994， 14(9)： 533535． 便秘的患病率還顯示出城鄉(xiāng)差別 全國 6個城市結(jié)果發(fā)現(xiàn)，城市患病率為 10． 9％，農(nóng)村為 12． 3％ 國內(nèi)調(diào)查顯示便秘的發(fā)生有明顯的地域性 我國北方地區(qū)便秘患病率高于南方地區(qū) 2 0 . 37 . 11 2 . 99 . 21 8 . 51 0 . 4北京 西安 沈陽 上海 廣州 成都便秘的地區(qū)分布 于普林．李增金，鄭宏，等．老年人便秘流行病學(xué)特點(diǎn)的初步分析［ J］．中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2022， 20(2)： 132134． 軀體疾病 精神及心理因素 藥物 便秘的病因 慢性便秘的診治指南．全國便秘專題討論會（ 2022． 9）． 疾病因素 ? 腸管器質(zhì)性病變 ? 直腸、肛門病變 ? 腸管平滑肌或神經(jīng)元性病變 ? 結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變 ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ? 內(nèi)分泌或代謝性疾病 精神心理因素 ? 心理因素是影響便秘的主要因素，主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼。 便秘的年齡分布 老年 中年 青少年 兒童 ? 研究資料均顯示老齡化是便秘的一個高發(fā)因素，便秘患者隨年齡增長而明顯增多。 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會．便秘診治暫行標(biāo)準(zhǔn) [J]．現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2022， 15（ 4）： 258259． 便秘的流行病學(xué)資料 便秘多發(fā)于久坐工作者，或活動受限者，或生活過于緊張者。便秘的治療以及 研究進(jìn)展 概述 1 便秘的原因 2 便秘的分類 3 便秘的危害 4 便秘的診斷及治療 5 結(jié)語 6 什么是便秘呢？ 高級中樞 CNS 副交感 NS 交感 NS 脊椎旁神經(jīng)節(jié) 腸 NS 腸壁肌肉 /分泌上皮 /血管系統(tǒng) 感覺神經(jīng)元 中間神經(jīng)元 反射弧 程序庫 信息處理 運(yùn)動神經(jīng)元 效應(yīng)器 四級 三級 二級 一級 腸 NS作用模式 直腸通常情況下呈空虛狀態(tài) 直腸感受器 脊髓排便中樞 糞便 傳入神經(jīng) 中樞神經(jīng) 便意 排便動作 （神經(jīng)肌內(nèi)協(xié)同動作） 傳出神經(jīng) ① 直腸平滑肌推動性收縮 ②肛門內(nèi)、外括約肌松弛 ③腹肌膈肌收縮致腹壓增高 正常排便條件 正常腸神經(jīng)反射弧 足夠產(chǎn)生腸蠕動的內(nèi)容物如纖維、水 無妨礙大便的器質(zhì)因素如腸梗阻 提高腸內(nèi)壓的腸肌及腹、膈肌足夠力量 便秘的定義 便秘是多種疾病的一個癥狀，表現(xiàn)為：大便量太少、太硬、排出太困難，或合并一些特殊癥狀，如：長時間用力排便、直腸脹感、排便不盡感，甚至需用手法幫助排便。在不使用瀉劑的情況下， 7d內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超過 2次或長期無便意。近年來，由于精神心理因素和社會因素的影響以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，便秘的發(fā)生率不斷升高，發(fā)病年齡也越來越低，青壯年中長期便秘患者已不在少數(shù)。 尉秀清，陳吳湖，王錦輝，等．廣州市居民腸易綜合征及功能性便秘的流行病學(xué)調(diào)查 [J]．中華內(nèi)科雜志， 2000． 40(8)： 517520． ? 大部分流行病學(xué)資料認(rèn)為便秘和性別有密切關(guān)系，女性是高危人群； 女性患者是男性患者的 2~3倍。然而焦慮、恐懼、情緒緊張等精神因素容易引起交感神經(jīng)興奮，使腸蠕動減弱；另外焦慮還可增加盆底肌群的緊張度，引起排便時肛門直腸矛盾運(yùn)動，從而產(chǎn)生便秘。 1 2 3 4 5 孕期婦女 肥胖人群 老年人 女性 產(chǎn)褥期婦女 容易發(fā)生便秘的人群 孕期便秘易患因素 ? 腸道受壓，蠕動減弱 ? 內(nèi)分泌水平變化 ? 孕婦易患痔瘡，懼怕排便 ? 膳食結(jié)構(gòu) ? 膈肌、腹肌受限，排便缺乏動力 產(chǎn)褥期便秘易患因素 ? 腹肌及盆底組織松弛 ? 分娩時引起會陰裂傷或因會陰部傷口的腫脹疼痛 ? 飲食結(jié)構(gòu) ? 活動量減小 女性便秘易患因素 ? 骨盆寬大，會陰體小，筋膜薄弱，易形成直腸前突 ? 肛管短，直腸前壁易脫垂 ? 月經(jīng)周期的激素變化 ? 心理隨環(huán)境、時間等因素常主動抑制便意 老年人便秘易患因素 ? 年老體衰 ? 活動減少 ? 飲食因素 ? 精神心理因素 ? 體質(zhì)因素 ? 疾病因素 ? 藥物因素 肥胖人便秘易患因素 ? 腹壁脂肪堆積，影響腹肌收縮 ? 腸管蠕動能力減弱 ? 膈肌收縮性差，排便動力減弱 ? 活動減少 ? 飲食因素 便秘的危害
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