子宮內(nèi)膜癌前病變ppt課件-展示頁
2025-06-06 01:22本頁面
【正文】 生中存在兩種獨立生物學(xué)疾病的證據(jù)來源于多種研究結(jié)果：包括 ● 增生進展到癌：約 30%左右的細(xì)胞學(xué) 非典型性增生過長的婦女進展為癌，而無非典型增生進展為癌則微不足道。非典型增生細(xì)胞形態(tài)與高分化癌的關(guān)系更密切。認(rèn)為有非典型增生的細(xì)胞傾銷于與癌類似。大多數(shù)接受孕酮治療的無非典型增生的子宮內(nèi)膜增生婦女（ 65個標(biāo)本中的80%）顯示向非增生性分泌子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，最后出現(xiàn)腺萎縮。 16 ● 克隆分析：應(yīng)用 PCR方法對非隨機 X染色體失活進行分析，提示了非典型增生與癌是單克隆性病變，單純性和復(fù)雜性增生是多克隆病變。 17 WHO/ISGP（ 1994） ?子宮內(nèi)膜增生 ?單純性 ?復(fù)雜性 ?非典型性子宮內(nèi)膜增生 ?單純性 ?復(fù)雜性 18 另外近幾年內(nèi)， Soslow,et al(2022)提出 “ 非浸潤性子宮內(nèi)膜漿液性癌 ” Ambros et al（ 1995） 提出 “ 子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)癌， EIC”，Zhens et al（ 1998） 提出 “ 子宮表面癌 ” 根據(jù)他們提出來的定義，這些名稱都是指無子宮內(nèi)膜間質(zhì)、脈管、肌層浸潤的同一病變。 19 臨床表現(xiàn) 多見于絕經(jīng)期或絕經(jīng)后，少數(shù)為年齡較輕的婦女，異常的陰道出血或月經(jīng)過長，或絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血。絕經(jīng)后的婦女應(yīng)有的陰道萎縮可以不見， B超發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚，有增生且不規(guī)則。 ? 無排卵，持續(xù)雌激素刺激，無孕酮對抗 → 長期內(nèi)膜處于增生狀態(tài)。 ? 肥胖，尤其是絕經(jīng)后的肥胖。 ? 晚絕經(jīng)者。 ? 卵巢腫瘤（顆粒細(xì)胞瘤等）。 21 大體、組織細(xì)胞形態(tài)學(xué) 和診斷 22 復(fù)雜性非典型增生子宮內(nèi)膜 23 單純性增生子宮內(nèi)膜 24 組織學(xué)主要表現(xiàn)腺上皮細(xì)胞的非典型性，而腺形結(jié)構(gòu)和間質(zhì)的改變因復(fù)雜 /單純性不同而表現(xiàn)不同。 28 單純性伴非典型增生 復(fù)雜性伴非典型增生 一般情況： 一般情況： 整個子宮內(nèi)膜彌漫性結(jié)構(gòu)改變，局灶 性到彌漫性的細(xì)胞學(xué)改變，腺體與間 質(zhì)比例＞ 1： 1 局灶性到廣泛性 腺體與間質(zhì)比例顯著增加 ≥3： 1 腺體結(jié)構(gòu)特征： 腺體結(jié)構(gòu)特征： 大小形狀不同， 大小不一、囊狀擴張， 腺體密集輕度、局灶性 輕度分枝、有內(nèi)折外突， 沒有復(fù)雜角度 大小和形狀顯著不同 明顯密集
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