中國醫(yī)療保險制度ppt課件-展示頁
2025-06-06 01:21本頁面
【正文】 規(guī)定享受醫(yī)療待遇的職工供養(yǎng)直系親屬患病醫(yī)療時 ， 除了手術費和藥費仍然實行半費外 ，掛號費 、 檢查費 、 化驗費等均有個人負擔 。 ★ 企業(yè)職工患病或非因工負傷 ， 在指定的醫(yī)院或本單位附設的醫(yī)院 、 醫(yī)務室 、 保健室醫(yī)療時 ， 所需的貴重藥費 ， 由企業(yè)負擔 ，但服用營養(yǎng)滋補藥品的費用 ， 應有職工個人負擔 。 ★ 勞保醫(yī)療經(jīng)費的支付范圍 ， 除了職工醫(yī)藥費外 ， 還支付職工供養(yǎng)的直系親屬的醫(yī)療補助費 （ 即家庭半費醫(yī)療 ） 、 企業(yè)醫(yī)務人員工資 、 醫(yī)務經(jīng)費和因工負傷就醫(yī)的路費等 。 一、中國社會醫(yī)療保險制度的發(fā)展 （一）中國傳統(tǒng)職工醫(yī)療保障制度 ★ 全部診療費 、 藥費 、 住院費 、 住院時的膳費 、 就醫(yī)路費由企業(yè)負擔 ， 醫(yī)療期間的工資照發(fā) 。 一、中國社會醫(yī)療保險制度的發(fā)展 （一）中國傳統(tǒng)職工醫(yī)療保障制度 ★ 經(jīng)費來源與管理： 經(jīng)費全部由國家預算撥款 ， 由各級政府衛(wèi)生行政部分設立公費醫(yī)療管理機構統(tǒng)管 ， 或享受單位自管 ， 個人實報實銷 。 ★ 費用支付方式： 按服務項目支付門診 、 住院的檢查費 、 藥品費 、 手術費 、 床位費 、 計劃生育手術的醫(yī)藥費 ， 及因公負傷 、 致殘的醫(yī)藥費用等 。 ★ 1979年以前 ， 公費醫(yī)療款項屬于衛(wèi)生事業(yè)費的一項； 1980年國家將公費醫(yī)療經(jīng)費從衛(wèi)生事業(yè)費中分出 ， 規(guī)定還款專用 。 1984年，衛(wèi)生部和財政部聯(lián)合發(fā)出 《 關于進一步加強公費醫(yī)療管理的通知 》 ，提出積極慎重地改革公費醫(yī)療制度。 ★ 原來不享受公費醫(yī)療的行政事業(yè)單位的職工 ， 凡是符合國務院退休辦法 ， 退休后由民政部門發(fā)退休金的 ， 可以享受公費醫(yī)療待遇 ， 其醫(yī)療費用 ， 由當?shù)毓M醫(yī)療管理部門報銷 ， 凡是退休人員由原單位發(fā)退休金的 ， 仍享受原單位的醫(yī)療待遇 ， 其醫(yī)療費用由原單位報銷 。 公費醫(yī)療制度 一、中國社會醫(yī)療保險制度的發(fā)展 （一）中國傳統(tǒng)職工醫(yī)療保障制度 1966年，勞動部、全國總工會兩部門分別發(fā)出了改進公費醫(yī)療和改進勞保醫(yī)療制度管理問題的通知。第十章 中國醫(yī)療保險制度 授課人： 一、中國社會醫(yī)療保險制度的發(fā)展 （一）中國傳統(tǒng)職工醫(yī)療保障制度 政務院 1951年發(fā)布 《 中華人民共和國勞動保險條例 》 ， 1952年頒布的 《 關于全國各級人民政府、黨派、團體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實行公費醫(yī)療預防措施的指示 》 中，確立公費醫(yī)療制度。 1964年，國務院批轉衛(wèi)生部、財政部文件，明確了享受公費醫(yī)療的國家工作人員，經(jīng)批準到外地就醫(yī)，路費可參照差旅費的規(guī)定報銷，未經(jīng)批準，不準報銷。 1979年 6月 23日和 11月 28日，衛(wèi)生部和財政部先后頒發(fā)了 《 關于公費醫(yī)療兩個問題的復函 》 和 《 關于公費醫(yī)療幾個問題的答復 》 。 一、中國社會醫(yī)療保險制度的發(fā)展 （一）中國傳統(tǒng)職工醫(yī)療保障制度 1977年 10月，衛(wèi)生部、財政部和勞動部共同對公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療的自費藥品范圍，一并作出了限制。 ★ 享受公費醫(yī)療人員實行計劃生育手術的費用和手術后遺癥的治療費用 ， 在公費醫(yī)療經(jīng)費中開支 。 一、中國社會醫(yī)療保險制度的發(fā)展 （一）中國傳統(tǒng)職工醫(yī)療保障制度 ★ 具體待遇： 除掛號費 、 營養(yǎng)滋補藥品以及整容 、 矯形等少數(shù)項目有個人自付費用外 ， 其他醫(yī)藥費的全部或大部分由公費醫(yī)療經(jīng)費開支 。 ★ 享受對象： 國家機關 、 全民所有制事業(yè)單位 （ 包括民主黨派 、公會 、 共青團 、 婦聯(lián)等人民團體 ， 文化教育 、 衛(wèi)生 、 科研等事業(yè)單位 ） 的工作人員和離退休人員 。 一、中國社會醫(yī)療保險制度的發(fā)展 （一）中國傳統(tǒng)職工醫(yī)療保障制度 政務院 1951年發(fā)布 《 中華人民共和國勞動保險條例 》 ， 1952年頒布的 《 關于全國各級人民政府 、 黨派 、 團體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實行公費醫(yī)療預防措施的指示 》 中對職工勞保醫(yī)療的規(guī)定： 勞保醫(yī)療制度 ★ 保障對象： 全民所有制企業(yè)和城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)的職工實行免費醫(yī)療 ， 職工家屬實行減半收費的一項企業(yè)醫(yī)療保險制度 。 ★ 職工因病或非因工負傷在企業(yè)醫(yī)療所 、 醫(yī)院 、 特約醫(yī)院醫(yī)治時 ， 診療費 、 住院費 、 手術費及普通藥費由企業(yè)負擔；貴重藥費 、住院的膳費及就醫(yī)路費由本人負擔；是否應住院或轉院治療 ， 由醫(yī)院決定 。 一、中國社會醫(yī)療保險制度的發(fā)展 （一）中國傳統(tǒng)職工醫(yī)療保障制度 1966年 4月，勞動部和全國總工會頒布了 《 關于改進企業(yè)職工勞保醫(yī)療制度幾個問題的通知 》 ，對勞保醫(yī)療作了修改： ★ 企業(yè)職工患病或因工負傷 ， 在指定的醫(yī)院 （ 包括分社和獨立的門診部 ） 或本單位附設的醫(yī)院醫(yī)療時 ， 其所需的掛號費和出診費 ， 均由職工個人負擔 。 一、中國社會醫(yī)療保險制度的發(fā)展 （一）中國傳統(tǒng)職工
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