腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)及臨床應(yīng)用-展示頁
2025-06-04 18:14本頁面
【正文】 性結(jié)果病人中 , 非 癌癥存在的可能性 PV－＝ – 臨界值： 把健康人和癌癥病人分開的 TM的 濃度 真陽性結(jié)果數(shù) 陽性結(jié)果總數(shù) 真陰性結(jié)果數(shù) 陰性結(jié)果總數(shù) 參考值與臨界值 ? 對(duì) TM 而言，以參考值表示基本無意義，應(yīng)以臨界值來表示。 預(yù) 后 ? 術(shù)前 TM濃度增加，術(shù)后降低，表示這些 TM對(duì)此腫瘤有預(yù)后價(jià)值。但本周蛋白 (多發(fā)性骨髓瘤）、 AFP (肝癌 )、 ?HCG（絨毛膜癌）和降鈣素（ C細(xì)胞癌）等有助確診。 腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用 ? 正常人群中的篩查 ? 有癥狀者的輔助診斷 ? 癌癥的臨床階段的分期 ? 疾病進(jìn)程的預(yù)后指標(biāo) ? 評(píng)估治療方案 ? 判斷癌癥是否復(fù)發(fā) ? 治療應(yīng)答的監(jiān)測(cè) 腫瘤標(biāo)志物用于普查的五項(xiàng)原則 ? 應(yīng)十分清楚該腫瘤的發(fā)病率 ? 應(yīng)能檢測(cè)早期腫瘤 ? 該腫瘤的早期治療比晚期治療更經(jīng)濟(jì)有效 ? 測(cè)定方法的靈敏度、特異性和重復(fù)性良好 ? 普查所需費(fèi)用能被接受 定 位 TM基本上不能對(duì)腫瘤定位 極少數(shù) TM如 PSA, 甲狀腺球白等具器官特異性，但不是腫瘤特 異性。 ⑹ 腫瘤細(xì)胞是否表達(dá)和合成腫瘤標(biāo)志物。 ⑷ 腫瘤細(xì)胞是否有壞死和壞死的程度。 ⑵ 腫瘤細(xì)胞合成和分泌腫瘤標(biāo)志物的速度。 ⑹ 癌基因產(chǎn)物類如 ras基因蛋白， myc基因蛋白， p53抑癌基因蛋白等。 ⑷ 酶和同工酶類： γGT， PAP等。 ⑵ 糖鏈抗原類：如 CA125， CA153， CA199等。 患者血液或體液中腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，對(duì)腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、療效觀察、病情監(jiān)測(cè)以及預(yù)后的評(píng)價(jià)具有一定的價(jià)值。 一、 腫瘤標(biāo)志物 近年來隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，免疫學(xué)，分子生物學(xué)，細(xì)胞生物學(xué)，生物化學(xué)的深入研究，發(fā)現(xiàn)了許多特異性較強(qiáng)，有一定臨床價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物 100多種，受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的高度重視。 用免疫學(xué)方法檢測(cè) ， 腫瘤細(xì)胞需達(dá)到 106才可檢出 ， 但此時(shí)可能已經(jīng)發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移 ， 而且并不是所有腫瘤在此時(shí)都能被檢出 。 腫瘤的早期診斷雖有可能 (因?yàn)槟[瘤潛伏期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至數(shù)年 )， 但實(shí)際上十分困難 ， 因?yàn)槟壳按蠖鄶?shù)的診斷技術(shù)都不適合腫瘤的早期診斷 。 根據(jù)腫瘤抗原產(chǎn)生機(jī)制分類 1．理化因素誘發(fā)的腫瘤抗原 2．病毒誘生的腫瘤抗原 3．自發(fā)性腫瘤抗原 4．正常細(xì)胞成分的異常表達(dá) ⑴ 分化抗原 ⑵ 過度表達(dá)的抗原 ⑶ 胚胎抗原 ⑷ 細(xì)胞突變產(chǎn)生的獨(dú)特型抗原 機(jī)體抗腫瘤的免疫學(xué)效應(yīng)機(jī)制 機(jī)體抗腫瘤的免疫學(xué)效應(yīng)十分復(fù)雜，涉及特異性和非特異性抗腫瘤機(jī)制相互交錯(cuò)，體液免疫與細(xì)胞免疫機(jī)制相互協(xié)調(diào)和補(bǔ)充，從而共同執(zhí)行免疫監(jiān)視功能。 根據(jù)腫瘤抗原的特異性分類 1．腫瘤特異性抗原 （ tumor specific antigen, TSA） 是腫瘤細(xì)胞所特有的新抗原，它只表達(dá)于腫瘤細(xì)胞，而不存在于正常組織細(xì)胞。 ⑤ 某些基因產(chǎn)物尤其是信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分子的過度表達(dá)。 ③ 抗原合成過程的某些環(huán)節(jié)發(fā)生異常 如糖基化異常。 機(jī)體產(chǎn)生腫瘤抗原的可能機(jī)制為： ① 基因突變。 腫瘤免疫學(xué) ( tumor immunology) 是研究腫瘤抗原性質(zhì)、機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫應(yīng)答、機(jī)體免疫功能與腫瘤發(fā)生、發(fā)展的相互關(guān)系以及腫瘤免疫學(xué)診斷和免疫學(xué)防治的科學(xué)。腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)及臨床應(yīng)用 石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院檢驗(yàn)科 丁進(jìn) 腫瘤發(fā)病率和死亡率 ? WHO：全世界每年腫瘤死亡人數(shù)為630萬。 ? 1997年全國(guó)腫瘤防治研究所辦公室的統(tǒng)計(jì)資料：我國(guó)惡性腫瘤的死亡率為，占死亡人數(shù)的 %，居死亡原因的第二位。 腫瘤抗原 腫瘤抗原 （ tumor antigen） 是指在腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程中新出現(xiàn)的或過度表達(dá)的抗原物質(zhì)。 ② 細(xì)胞癌變過程使原本不表達(dá)的某些基因被激活。 ④ 胚胎時(shí)期抗原或分化抗原的異常、異位表達(dá)。 ⑥ 外源性基因（如病毒基因）的表達(dá)。 2．腫瘤相關(guān)性抗原 ( tumor associated antigen, TAA) 是指非腫瘤細(xì)胞所特有的，正常組織或細(xì)胞也可表達(dá)的抗原物質(zhì)，但此類抗原在癌變細(xì)胞的表達(dá)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常細(xì)胞。 一、 抗腫瘤的細(xì)胞免疫機(jī)制 ㈠ T細(xì)胞 1. CD4+T細(xì)胞 2. CD8+T細(xì)胞 (在抗腫瘤效應(yīng)中起關(guān)鍵作用 ) 3. γδ+ T細(xì)胞 ㈡ NK細(xì)胞 ㈢ 巨噬細(xì)胞 二、 抗腫瘤的體液免疫機(jī)制 1．補(bǔ)體的溶細(xì)胞效應(yīng) 2．抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒效應(yīng) 3．抗體的免疫調(diào)理作用 4．抗體封閉腫瘤細(xì)胞表面某些受體 5．抗體干擾腫瘤細(xì)胞粘附作用 6．其他機(jī)制 腫瘤免疫學(xué)檢驗(yàn) 腫瘤免疫學(xué)檢驗(yàn)是指用免疫學(xué)的方法檢測(cè)腫瘤抗原、抗體等腫瘤標(biāo)志物和腫瘤患者的免疫功能狀態(tài)，為腫瘤的診斷、觀察病情
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