耳鼻咽喉辨病與辯證-展示頁
2025-06-04 18:10本頁面
【正文】 －經(jīng)氣痞塞，肝膽火熱，痰火上擾－實證、熱證，耳鳴呈低頻（粗大，如風、潮、雷鳴）。一般而言，質(zhì)稠或帶血、色黃、味腥臭、量多為實證，與火熱邪毒灼腐肌膜有關(guān)。 ? （ 4）外傷異物入耳等亦可引起耳痛。斷耳瘡初期、耳癤耳瘡、耳脹膿耳 ? （ 2）耳痛劇烈，局部紅赤，多辯證為肝膽熱毒熾盛。（原發(fā)性耳痛：局部病變（耳癤、耳瘡、斷耳瘡、膿耳、耳脹、膿耳變證等）；繼發(fā)性耳痛：神經(jīng)反射痛，臨近部位病變牽涉；神經(jīng)疼：帶狀皰疹、三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、喉上神經(jīng)疼；原因不明耳痛：官能癥、感冒、受涼等病史。 耳科常見癥狀及體征的辨病與辨證 ? 常見癥狀與體征：耳痛、耳流膿、耳鳴耳聾、眩暈、鼓膜異常 辨耳痛 ? 包括耳廓、耳周及耳竅深部疼痛。耳鼻咽喉病常見癥狀及體征的辨病與辨證 ? 中醫(yī)的辯證方法：八綱辯證（表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽）臟腑辯證（心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱）、氣血津液辯證、六經(jīng)辯證（太陽病證、少陽病證、陽明病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證）、衛(wèi)氣營血辯證（葉天士）。耳鼻喉辯證要樹立整體觀念，局部辯證與全身辯證相結(jié)合。一般而言，實證、熱證、陽證疼痛較重，多為風熱、肝膽火熱、火毒內(nèi)陷心包等；陰證、虛證、寒證疼痛較輕，多為脾腎為病；邪氣在表，疼痛輕；邪氣在里，疼痛重。） 辯耳痛 ? （ 1）耳痛初起：辯證多為風熱外襲。若耳后完骨紅腫為耳后附骨癰（耳后鼓膜下膿腫） ? （ 3）耳痛、頭痛劇烈，伴神智改變，多為火毒內(nèi)犯心包之重證。 辨耳膿 ? 注意流膿的時間、膿液顏色及質(zhì)地、膿量氣味等方面進行辯證。相反質(zhì)稀或如豆腐渣，色淡，灰白，污穢黑腐、味臭穢、量少多為虛證，與脾腎有關(guān)。對外來噪音拒絕 ? 虛證：漸發(fā)－氣滯血瘀，臟腑虛損（肝腎、氣血虧虛）－虛證，耳鳴呈高頻（尖細、）對外來噪音不拒絕 辨眩暈 ? 分虛、實兩大類。古人有無風不作痰、無虛不作痰、無痰不作眩之說， 《 素問 ?至真要大論 》 在論述病機十九條中曰：“諸風掉眩皆屬于肝。 辨鼓膜異常 ? 主要從鼓膜的形態(tài)、色澤變化以及鼓膜穿孔的位置進行分析。急性中耳炎、大泡性鼓膜炎橘紅、外凸，透有液平面
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