生兒壞死性小腸結(jié)腸炎-展示頁(yè)
2025-06-04 13:06本頁(yè)面
【正文】 同 IA 同 IA II. 確診 IIA: 輕度病變 同 IA 同 I, 及腸鳴音異常，腹壁緊張 腸梗阻，腸壁積氣 禁食，抗生素 x 7至 10天 IIB: 中度病變 同 I， 及輕度代酸、輕度血小板減少 同 I,及腸鳴音異常，明確的腹脹，蜂窩織炎，右下腹腫塊 同 IIA， 及門(mén)靜脈積氣，有或無(wú)腹水 禁食，抗生素 x 14天 III 晚期 IIIA: 嚴(yán)重病變 , 腸道無(wú)穿孔 同 IIB,及低血壓 ,心率下降，呼酸，代酸，DIC， 粒細(xì)胞減少 同 I 和 II, 及腹膜炎癥狀，明顯的腹脹、腹壁緊張 同 IIB, 及明確的腹水 禁食，抗生素 x 14天，補(bǔ)液，通氣治療，穿刺術(shù) IIIB:嚴(yán)重病變 , 腸道穿孔 同 IIIA 同 IIIA 同 IIB,及氣腹 同 IIA,及手術(shù) 常規(guī)治療 ? 禁食 ? TPN ? 全身治療 – 糾酸，糾正電解質(zhì)異常，糾正凝血功能障礙，必要時(shí)輸血、血小板，補(bǔ)液，呼吸支持 ? 胃腸減壓 – 大號(hào)胃管 ? 密切觀察，由同一人反復(fù)進(jìn)行體檢 ? 每 6－ 12小時(shí)連續(xù)隨訪腹片直至穩(wěn)定 ? 咨詢外科醫(yī)生 抗生素 ? 病原體 – G－ 細(xì)菌 , 凝固酶陰性葡萄球菌，厭氧菌 ? 氨芐青霉素和慶大霉素 ? 萬(wàn)古霉素和頭孢氨噻肟 ? 氯林可霉素 ? 滅滴靈 用于腸穿孔或有穿孔的高危因素 ? 若真菌培養(yǎng)陽(yáng)性用抗真菌藥 療 程 ? 7 – 14 天，取決于嚴(yán)重程度 ? 癥狀消失 ? 重新開(kāi)始腸道喂養(yǎng)時(shí) X線不一定要正常 ? 重新開(kāi)始腸道喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)緩慢 外科治療 ? 手術(shù)指征： ? 腸穿孔 ? 腸壞死 ? 內(nèi)科保守治療失敗
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