急性消化道出血的急診處理-展示頁
2025-06-04 08:45本頁面
【正文】 脈曲張（門脈高壓癥）、食道裂孔疝、胃粘膜脫垂，等 ? 下消化道出血 大腸息肉，其余依次為結腸炎、潰瘍性結腸炎、急性壞死性小腸炎、 Meckel憩室、血管畸形及出血性疾病，等 臨床表現(xiàn) ? 嘔血、便血或兩者并存 ? 上消化道出血多表現(xiàn)為嘔血或排柏油樣便 下消化道出血多表現(xiàn)為便血，大便可呈鮮紅、暗紅或果醬樣，出血量多時也可表現(xiàn)嘔血。 ? 出血 10— 15ml大便潛血陽性，出血超過60ml肉眼可見血便。 ? 正確區(qū)別咯血和嘔血，大量咯血時，血液咽入消化道，引起嘔血或黑便，應加以鑒別 。 出血停止 /持續(xù)的判斷 ? 出血繼續(xù)： ? ① 心律又復增快 ， 血壓下降； ? ② 反復嘔血或黑便增多 ， 稀薄便 ， 甚至嘔鮮紅色血 ， 解暗紅色糞便 ? ③ 雖經補液 、 輸血等 ， 但周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)未見明 顯改善； ? ④ 紅細胞計數(shù) ， 血紅蛋白等持續(xù)下降 ， 網織細胞計 數(shù)持續(xù)升高； ? ⑤ 補液與尿量足夠的情況下 ， 血尿素氮持續(xù)或再次 增高 。 明確病因及出血部位 1． 糞便潛血試驗 2．消化內鏡 3．胃腸鋇劑造影 4．小腸鏡檢查 5．核素顯像檢查 6．選擇性動脈血管造影 7. 腹腔鏡檢查 糞便潛血試驗 ? 對消化道出血的診斷有肯定價值 ? 愈創(chuàng)木法 臨床常用 ? 抗人血紅蛋白抗體 ? 抗人紅細胞基質的抗體 內鏡檢查 ? 適應證 ? 順序和時間選擇 ? 急診胃鏡 ? 急診結腸鏡 ? 小腸鏡 ? 膠囊內鏡 消化內鏡是消化道出血病因診斷的首選方法 ? 敏感性高 ? 可發(fā)現(xiàn)活動性病變 ? 結合活檢病理檢查可判斷病變性質 適應證 ? 各種消化道炎癥、糜爛、潰瘍、化學損傷、腫瘤所致出血 ? 息肉摘除、十二指腸乳頭切開、吻合口狹窄切開術等手術治療引起的出血 ? 食管－賁門粘膜撕裂癥引起的出血 ? 全身性疾病引起的應激性上消化道大出血 內鏡檢查的順序及時間
高考資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1