心房起搏治療和預防心房顫動-展示頁
2025-06-04 08:19本頁面
【正文】 ECG可出現(xiàn)寬的P波。提示隨著隨訪時間的延長，會有更大的益處可以觀察到。心房起搏治療和預防心房顫動 福建省心血管病研究所 許春萱 前言 ： ? 控制心室率 ? 抗凝 ? 維持竇性心律 ? 抗凝不能完全消除中風危險 、潛在出血 ? 抗心律失常藥常不能維持竇性心律 、致心律失常作用 的臨床應用，明顯提高了心房起搏的抗心律失常作用，使 心房起搏成為治療和預防房顫的一種重要、有效的方法 一 .房顫發(fā)生的病理生理機制 觸發(fā)因素 (房早、房速 ) 基質(zhì)因素（電重構(gòu)、結(jié)構(gòu)重構(gòu)） 自主神經(jīng)系統(tǒng)介導 增加心房內(nèi)折返子波 促進房顫的發(fā)生和維持 ? 心房起搏可對觸發(fā)因素、基質(zhì)因素的各個方面的進行干預而達到治療和預防心房顫動目的 二 .生理性起搏預防房顫 1. 回顧性研究 ? Hesselson等 950例 SSS患者植入心臟永久起搏器后， 12年隨訪 VVI起搏組 AF發(fā)生率 26%， DDD組為 5% ? Sgarbossa EB 等 報道 ： 507例 SSS患者心臟永久起搏器術后， 134月隨防， AF發(fā)生率心房起搏或 DDD組＜＜ VVI組， Cox分析提示， 心室起搏是房顫發(fā)生的獨立的預測因子之一 ? Andersen等 ： 225例 SSS患者 ， 8年隨訪 同時觀察到總死亡率、心血管源性死亡率和心力衰竭住院率亦明顯降低。 心房起搏（ n=110） 心室起搏（ n=115） 總 AF 26 40 慢性 AF 9 22 加拿大生理性起搏試驗（ CTOPP）： 2568例起搏治療患者， 3年隨訪 同時觀察到在起搏器植入 2年后，房顫發(fā)生率才降低。但同時也發(fā)現(xiàn)，生理性起搏組圍手術期并發(fā)癥，主要是起搏電極移位、感知不良和帶動不良等的發(fā)生率明顯高于心室起搏組 生理性起搏 心室起搏 年 AF發(fā)生率 % % 年慢性 AF發(fā)生率 % % ?心房起搏能產(chǎn)生協(xié)調(diào)的房室順序收縮，產(chǎn)生良性血流動力學作用，使心房內(nèi)壓力下降，心房容積縮小，減少折返子波存在的空間 ?心房起搏時，規(guī)律的周期性
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