心房起搏治療和預(yù)防心房顫動(dòng)(存儲(chǔ)版)
【正文】 及右心房固定高頻起搏能顯著減少心臟術(shù)后患者新發(fā)房顫的危險(xiǎn)。房顫可由房性早搏觸發(fā)，超速心房起搏可以抑制房早，達(dá)到預(yù)防房顫發(fā)作的目的。 10 天 143177。在 BBP組，還觀察到 P波時(shí)限顯著縮短 ? Padeletti 等 46例竇緩并 PAF患者隨機(jī)分為 IASP和 RAAP， 和術(shù)前相比，兩組患者的房顫發(fā)生率均明顯降低，在三月隨訪期， IASP組總的房顫發(fā)生時(shí)間明顯低于 RAAP組 ? 這些研究提示，和 RAAP相比， BBP/IASP可以縮短 P波時(shí)限，減少房顫的發(fā)生率。心房起搏治療和預(yù)防心房顫動(dòng) 福建省心血管病研究所 許春萱 前言 ： ? 控制心室率 ? 抗凝 ? 維持竇性心律 ? 抗凝不能完全消除中風(fēng)危險(xiǎn) 、潛在出血 ? 抗心律失常藥常不能維持竇性心律 、致心律失常作用 的臨床應(yīng)用，明顯提高了心房起搏的抗心律失常作用，使 心房起搏成為治療和預(yù)防房顫的一種重要、有效的方法 一 .房顫發(fā)生的病理生理機(jī)制 觸發(fā)因素 (房早、房速 ) 基質(zhì)因素（電重構(gòu)、結(jié)構(gòu)重構(gòu)） 自主神經(jīng)系統(tǒng)介導(dǎo) 增加心房?jī)?nèi)折返子波 促進(jìn)房顫的發(fā)生和維持 ? 心房起搏可對(duì)觸發(fā)因素、基質(zhì)因素的各個(gè)方面的進(jìn)行干預(yù)而達(dá)到治療和預(yù)防心房顫動(dòng)目的 二 .生理性起搏預(yù)防房顫 1. 回顧性研究 ? Hesselson等 950例 SSS患者植入心臟永久起搏器后， 12年隨訪 VVI起搏組 AF發(fā)生率 26%， DDD組為 5% ? Sgarbossa EB 等 報(bào)道 ： 507例 SSS患者心臟永久起搏器術(shù)后， 134月隨防， AF發(fā)生率心房起搏或 DDD組＜＜ VVI組， Cox分析提示， 心室起搏是房顫發(fā)生的獨(dú)立的預(yù)測(cè)因子之一 ? Andersen等 ： 225例 SSS患者 ， 8年隨訪 同時(shí)觀察到總死亡率、心血管源性死亡率和心力衰竭住院率亦明顯降低。在 RAAP組，大部分慢性房顫發(fā)生在起搏器置入后 2個(gè)月內(nèi)，其后兩組慢性房顫的發(fā)生率相似。另外，當(dāng)以一個(gè)相對(duì)快的速率進(jìn)行心房起搏時(shí)，可超速抑制心房異位活動(dòng)，減少房早所觸發(fā)的房顫的發(fā)生 （ DSAP） ? Delfaut等 對(duì) 30例伴心動(dòng)過(guò)緩
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