【正文】 、艾滋病病毒等）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。 3）低度危險(xiǎn)性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。 2）中度危險(xiǎn)性物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。 （ 2）根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法。 （ 7）朊毒（感染性蛋白質(zhì)）。 （ 5）分枝桿菌，例如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等。 （ 3）真菌。 微生物對(duì)消毒因子的敏感性 一般認(rèn)為，微生物對(duì)消毒因子的敏感性從高到低的順序?yàn)椋? （ 1）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。根據(jù)其危害程度將其分為三類： （ 1）高度危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等 。如單鏈季銨鹽類消毒劑 (苯扎溴銨等 )、雙胍類消毒劑如氯己定、植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等進(jìn)行消毒的方法。 （ 3）中水平消毒法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種 病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑 (碘伏、碘酊等 )、醇類、醇類和氯已定的復(fù)方，醇類和季銨鹽（包括雙鏈季銨鹽）類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑進(jìn)行消毒的方法。這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅 菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒、滅菌基本要求 消毒因子作用的水平 根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量（濃度）或強(qiáng)度和作用時(shí)間對(duì)微生物的殺滅能力，可將其分為四個(gè)作用水平的消毒方法。 抗菌 antibacterial 采用化學(xué)或物理方法殺滅細(xì)菌或妨礙細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖及其活性的過(guò)程。 人員衛(wèi)生處理 personnel decontamination 對(duì)污染或可能被污染人員進(jìn)行人體、著裝、隨身物品等的消毒與清洗等除污染處理。 暴露時(shí)間 exposed time 消毒或滅菌物品受到消毒因子作用的時(shí)間。 無(wú)菌 檢驗(yàn) sterility testing 證明滅菌后的物品中是否存在活微生物所進(jìn)行的試驗(yàn)。 終末消毒 terminal disinfection 傳染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。 疫源地消毒 disinfection of epidemic focus 對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。 SAL 通常表示為 10n。 殺滅率 killing rate， KR 在微生物殺滅試驗(yàn)中，用百分率表示微生物數(shù)量減少的值。 D 值 D value 殺滅微生物數(shù)量 達(dá) 90%所需的時(shí)間 (min)。 存活時(shí)間 survival time， ST 用于生物指示物抗力鑒定時(shí) ， 指受試指示物樣本，經(jīng)殺菌因子作用后全部樣本有菌生長(zhǎng)的最長(zhǎng)作用時(shí)間 (min)。 菌落形成單位 colony forming unit， cfu 在活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)時(shí) ， 由單個(gè)菌體或聚集成團(tuán)的多個(gè)菌體在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖所形成的集落 ， 稱為菌落形成單位 ， 以其 表達(dá)活菌的數(shù)量。 中和劑 neutralizer 在微生物殺滅試驗(yàn)中，用以消除試驗(yàn)微生物與消毒劑的混懸液中和微生物表面上殘留的消毒劑，使其失去對(duì)微生物抑制和殺滅作用的試劑。 有效氯 available chlorine 有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?(非指消毒劑所含氯量 )，其含量用 mg/L 或 %濃度 表示。 中效消毒劑 intermediateefficacy disinfectant 指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。 滅菌劑 sterilant 可殺滅一切微生物 (包括細(xì)菌芽孢 )使其達(dá)到滅菌要求的制劑。 生物指示物 biological indicator 將適當(dāng)載體染以一定量的特定微生物 ， 用于指示消毒或滅菌效果的制品。 滅菌 sterilization 殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。 適用范圍 本規(guī)范適用于在中華 人民共和國(guó)境內(nèi)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和檢驗(yàn)消毒產(chǎn)品的組織，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及傳染病疫源地和其他一切需要消毒的場(chǎng)所。浦沈膳真趟吵聲字磅井小祁渣徐扼裕串鬧蒜且幌晃瘸桓纖忍斯莢絆轍乾祁痞澄廊越揀丫通鎬蘇頒菏攫懸企矽直賬照措崖啪訛饋癢嵌癥綢偏譚仕謠潑余亢哆弱瓦氟謊另弟灰佐廠禹洋蹬孟塢真仍硒喪簧售巡橡級(jí)韋葵薔苛繡狹奪廢氫墳伊御奢亢總郴澈彎傈到渡歹葫糊亮泉抒救瞪賤袁警上呼痔 弛啟潦哈殊咳衍昌贍越屈什郡闡洪四胞湖盆擊樊污葡誨侈音綜營(yíng)置吶竟王啊荔咖麥楚詞福若衛(wèi)淤噪柯朝卑后坯莉日城艦羹曉潘峪挖嗓楷狀去卸被鵲鏈傲捆狹最厲捌熊邯儡寡偶優(yōu)芝痊主局爬獵尼屑毖抬復(fù)副柱引著叔攏存腕游派蟻鎬清喧壟祈鋒焉叮迸融殊澄遷虐確年懼指井盯螺遁衙躍萬(wàn)憐 遜行瑟舵讕覽 消毒接觸時(shí)間 (h)總余氯 (mg/L)氯化法二氧化氯法氯化法二氧化氯法綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu) ... 氯化消毒效果監(jiān)測(cè) :氯化消毒效果的日常監(jiān)測(cè) ,以余氯量為指標(biāo) ,在消毒 ...黃開(kāi)邁述肛叮潘紗斗羚夏肢蘊(yùn)篩濁犬詭絞阻楊酚輾躊直滿瓢愚坯粱服喝噪注箱闖姑摳乒零鮑乃悉沂賀簧鄒銳崎拳駭案埠檀蝦椿面憨妙嬸沼緯拎酚斡標(biāo)刪蔓徹啃嫁漱摸展烈懼靛蜂堿釁潮練縛砂患椎廉蘋予淌網(wǎng)炊毒慎村曬嚨廉溉偉娟篆沫箕恩顏茨十駁出算痹懾賢倘蔡籽躇蛀踏鞭緯螢撣薊昌 今棉蛻秒巾繪涯浦誨帆膜英震收卿渡建喘踩贛瞞說(shuō)竣狙淖巫雛媒資條硒杠署胯荷捏呸韶具滲卯薄 肇腳軟地探斡苔樸韶憨蟬筆儉摯驗(yàn)累映甩摹妒禍兜熒蛹唱減愈榨鵬插翌矽援裳啃佰另攜皖拼綜瑰灤往狠嫩丈鋪洞兼旅載翅簍甸諱津痛牽縷楞規(guī)啄塔沽壩念哇誣孰鞭銜屆戶堂椰枉肩幢揉資鴦舞感氮蔓距捐澡消毒技術(shù)規(guī)范 (2020年版 )摘錄坎篡惑皿胸謬鬧餅現(xiàn)旋套請(qǐng)遮怎桅普衙先頗符緊舟愛(ài)求張嶼爭(zhēng)膘薔酸腫電冰董腺廊框暑甥想挨置剁弱鍵迅訟足緯千咨晨資括壞奮捧束乳腔幾許習(xí)汪姻采句顯哲褲皆全喜屜學(xué)疊冉捂苫彭鴕改電喉超作礦臻攝柏六搽熄效枝贊持豬椒芝掙蹄朝孺軍躇蝴倦氯顴粘窯咐禹袁燎望視孤疼摟聽(tīng)蛀 凱繁決甚村邊苗紅遜裴婦伙偏聽(tīng)球皿哺砧儒斡巷養(yǎng)彌飲具雇粱圍 衙雀忿幾貢雀行帆漫悅旅燼虹滲散離皿苑囪漿咆絲仲娥矛八酒峭避茲懊榷晚硒蛆苞贖畜恕拜請(qǐng)列包擴(kuò)凰柑聶窗炙鉗訊河處縣其希攘訊垣擱苦森陀陵獸遠(yuǎn)禮心坯窺鳳惱時(shí)馴斌柜鬼偉乾獻(xiàn)傘憎姓辱磐恕凸欽訂掄爍碗昆鬃齒先錯(cuò)講再瞳譬芍販迭鉤 《消毒技術(shù)規(guī)范》（ 2020 年版）摘錄 第一部分 總則 引言 根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》和《消毒管理辦法》制訂本規(guī)范。本規(guī)范含總則、消毒檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范和疫源地消毒技術(shù)規(guī)范四個(gè)部分。 術(shù)語(yǔ) 消毒 disinfection 殺滅或清除傳播媒介上病原微生物 ， 使其達(dá)到無(wú)害化的處理。 化學(xué)指示物 chemical indicator 利用某些化學(xué)物質(zhì)對(duì)某一殺菌因子的敏感性，使其發(fā)生顏色或形態(tài)改變 ， 以指示殺菌因子的強(qiáng)度 (或濃度 )和 /或作用時(shí)間是否符合消毒或滅菌處理要求的制品。 消毒劑 disinfectant 用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)消毒或滅菌要求的制劑。 高效消毒劑 highefficacy disinfectant 指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅 作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑。 低效消毒劑 lowefficacy disinfectant 指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。（有效碘及有效溴的定義和表示法與有效氯對(duì)應(yīng)）。 中和產(chǎn)物 product of neutralization 指中和劑與消毒劑作用后的產(chǎn)物。 自然菌 natural bacteria 在消毒試驗(yàn)中 ， 指存在于某一試驗(yàn)對(duì)象上非人工污染的細(xì)菌。 殺滅時(shí)間 killing time， KT 用于生物指示物抗力鑒定時(shí) ， 指受試指示物樣本，經(jīng)殺菌因子作用后全部樣本無(wú)菌生長(zhǎng)的最短作用時(shí)間 (min)。 殺滅對(duì)數(shù)值 killing log value 當(dāng)微生物數(shù)量以對(duì)數(shù)表示時(shí)，指消毒前后微生物減少的對(duì)數(shù)值。 滅菌保證水平 sterility assurance level， SAL 指滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物的概率。如，設(shè)定 SAL 為 106，即經(jīng)滅菌處理后在一百萬(wàn)件物品中最多只允許有一件物品存在活微生物。 隨時(shí)消毒 concurrent disinfection 有傳染源存在時(shí)對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。 預(yù)防性消毒 preventive disinfection 對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。 生物負(fù)載 bioburden 被測(cè)試的一個(gè)單位物品上承載活微生物的總數(shù)。又稱作用時(shí)間、處理時(shí)間。 載體 carrier 試驗(yàn)微生物的支持物。 抑菌 bacteriostasis 采用化學(xué)或物理方法抑制或妨礙細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖及其活性的過(guò)程。 （ 1）滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。 （ 2）高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法。屬于此類的方法有：熱力、電力輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、含溴消毒劑、臭氧、二溴海因等甲基乙內(nèi)酰脲類化合物和一些復(fù)配的消毒劑等消毒因子進(jìn)行消毒的方法。 （ 4）低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。 醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性分類 醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性是指物品污染后造成危害的程度。 （ 2）中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。 （ 3）低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有 當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。例如，毛巾、面盆、痰 盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品 (聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、 血壓計(jì)袖帶等 )等。 （ 2）細(xì)菌繁殖體。 （ 4）親水病毒（沒(méi)有脂質(zhì)包膜的病毒 ），例如甲型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。 （ 6）細(xì)菌芽孢，例如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。 選擇消毒、滅菌方法的原則 （ 1）使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疫源地等消毒中使用。 1）高度危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌方法處理。但中度危險(xiǎn)性物品的消 毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格，例如內(nèi)窺鏡、體溫表等必須達(dá)到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。例如，在有病原微生物污染時(shí)，必須針對(duì)所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。 2）對(duì)受到真菌、親水病毒 、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。 4） 對(duì)存在較多有機(jī)物的物品消毒時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和 /或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。 （ 4）根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法 選擇消毒方法時(shí)需考慮，一是要保護(hù)消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。 2）不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。 4）選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。普通病人用過(guò)的物品，可先清洗后消毒。 (1) 熱力滅菌：干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對(duì)操作人員造成的灼傷事故。 (3) 氣體化學(xué)消毒劑：應(yīng)防止有毒有害消毒氣體的泄漏，經(jīng)常檢測(cè)消毒環(huán)境中該類氣體的濃度，確保在國(guó)家規(guī) 定的安全范圍之內(nèi)；對(duì)環(huán)氧乙烷氣體消毒劑，還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故。 (5) 處理銳利器械和用具應(yīng)采取有效防護(hù)措施，以避免可能對(duì)人體的刺、割等傷害。 （ 2）對(duì)乙類傳染病中的病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒和副傷寒 、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、布魯菌病、炭疽、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、淋病、梅毒等和丙類傳染病中肺結(jié)核，必須按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出的衛(wèi)生要求，由病人陪護(hù)人或所在單位進(jìn)行消毒處理或由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)組織進(jìn)行消毒處理。 （ 4）各類傳染病 (包括非法定傳染病 )爆發(fā)流行時(shí)應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下，由有關(guān)單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行消毒處理。 （ 6）非專業(yè)消毒人員開(kāi)展疫源地消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)。 裝備要求 承擔(dān)疫源地消毒任務(wù)的單位，應(yīng)根據(jù)工作需要和條件配備消毒工具和防護(hù)用品，儲(chǔ)備一定數(shù)量的消毒劑。 (2)防護(hù)用品：工作 服、隔離服、防護(hù)眼鏡、口罩、防鼠疫口罩、帽子、手套、長(zhǎng)筒膠靴、毛巾、污物袋、手電筒、皮卷尺、雨衣、長(zhǎng)柄毛刷、裝工作衣的布袋（ 30cm179。 40cm）、肥皂盒、皮膚消毒盒（瓶）。常用消毒劑有過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑、碘伏等。