頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展-展示頁
2025-06-04 06:31本頁面
【正文】 % % 控制率 ρ= ρ= 無病 % % % % 生存率 ρ= ρ= 總生存率 % % % % Int J Radiat Oncol Biol Phys2022； 48： 716 頭頸部鱗癌各分割方法的早反應(yīng)比較 分割方法 3級 3級 + 急性反應(yīng)比 常規(guī)分割 % % 超分割 % % ρ= 加速超分割 +間隔 % % ρ= 后加速超分割 % % ρ= *口腔、囗咽粘膜炎，唾液腺的急性反應(yīng)在后加速超分割組更明顯 改良 (大小野 )加速超分割照射方法 ? 常規(guī)加速超分割照射： ，日兩次，間隔 68小時， 照射野不變 (BID) ? 改良加速超分割照射： ，日兩次，間隔 68小時， 第一次照射用小野針對原發(fā)腫瘤，第二次照射改用大野，包括可能受侵范圍(MBID) 總的放射治療時間與 5年生存率的關(guān)系 Suwinsky等報(bào)告 868例頭頸部癌的結(jié)果： OTT 例數(shù) % 5年無復(fù)發(fā)生存率 % 危險度 p值 40天 102 12 81% 40~45天 405 46 74% 46~50天 258 30 64% 50天 103 12 53% Int J Radiat Oncol Biol Phys 2022。頭頸部腫瘤放射治療及靶向治療進(jìn)展 江蘇省腫瘤醫(yī)院放療科 何 俠 頭頸部腫瘤概況 ? 發(fā)病率 頭頸部惡性腫瘤 (Head and Neck Cancer, HNC)發(fā)生率約為 14/10萬 占全身惡性腫瘤的 16% 40% 全世界每年新發(fā)病例約 500萬 ,2/3為 Ⅲ 、 Ⅳ 期 – 頭頸腫瘤的死亡率約 50％ ? 病理類型 – 90％頭頸腫瘤為鱗狀細(xì)胞癌 (SCCHN) ? 我國頭頸部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的 10% 頭頸部腫瘤治療概況 ? 手術(shù)治療從擴(kuò)大根治轉(zhuǎn)向保留器官或器官功能保護(hù) ,如半喉切除 ? 適形調(diào)強(qiáng)放療 (intensitymodulated radiation therapy, IMRT)和改變分割照射方法則使放療的耐受性和臨床療效得到了提高 ? 有效化療藥物在局部晚期 SCCHN綜合治療中的作用受到越來越多的重視 ? 分子靶向藥物為頭頸部惡性腫瘤的治療提供了更多選擇途徑 頭頸腫瘤治療選擇 ? T12期頭頸部腫瘤 – 喉癌、口腔、口咽、下咽癌等（鼻咽癌放療首選） – 放療 vs. 手術(shù) ? 療效相近 ? 功能保留放療明顯好于手術(shù)治療 ? 局部頭頸部腫瘤放射治療的優(yōu)勢 ? 惡性程度高 ? 易有鄰近結(jié)構(gòu)侵犯 ? 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見 ? 腫瘤對放療較敏感 頭頸腫瘤治療手段的缺陷與展望 ? 手術(shù)治療：手術(shù)風(fēng)險大，功能器官保護(hù)差 ? 放療與化療：不能做到對腫瘤和正常組織產(chǎn)生不同的作用；提高療效的同時就要付出增加急、慢性毒性的代價。 ? 靶向藥物治療：能夠做到對腫瘤與正常組織產(chǎn)生不同作用，目前仍在臨床試驗(yàn)中 ? 提高局控、減少轉(zhuǎn)移、提高生存率和生存質(zhì)量將是尋找頭頸腫瘤綜合治療模式的方向。56:399~412 調(diào)強(qiáng)放射治療 (IMRT) ? IMRT治療頭頸腫瘤的優(yōu)勢 – 允許更好的適形劑量分布 – 可制定以避開主要 OARs、增加靶區(qū)照射劑量為目的的治療計(jì)劃 – 可產(chǎn)生包含中線原發(fā)腫瘤 （如喉、甲狀腺和頸部兩側(cè)淋巴結(jié)） 的 凹面 劑量分布 –
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