大面積燒傷的護(hù)理業(yè)務(wù)查房-展示頁(yè)
2025-06-04 06:27本頁(yè)面
【正文】 表皮松動(dòng)，積液少 基底紅白相間或略蒼白 痛覺(jué)遲鈍（ 深 Ⅱ 度 ） 基底蒼白 痛覺(jué)遲鈍 （ Ⅲ 度 ） Ⅲ ?燒傷 ?皮膚全層甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨胳 ?創(chuàng)面 無(wú)水泡 ，如皮革狀，痂下血管栓塞 ?痛覺(jué)消失 ?除小面積燒傷外，常需要 植皮 ?瘢痕增生明顯 Ⅲ 度燒傷 創(chuàng)面焦黃炭化 部分呈皮革樣 痛覺(jué)消失或 非常遲鈍 燒傷程度的判斷 Ⅱ ?以上燒傷面積 ?輕度： 9%以下 ?中度 ： 1029%，或有 III度燒傷但在 10%以下 ?重度： 3049% 或 III度 1019% 或雖小于 30% 但伴有其它較重傷 ?特重度： 總面積在 50%以上或 III度 20%以上 燒傷的分期 ?休克期 ?3648小時(shí) 感染期 24周 修復(fù)期 1. 急性體液滲出期 （ 休克期 ） ?嚴(yán)重?zé)齻?，最早的反?yīng)是 體液滲出 ?燒傷后大量滲出 → 低血容量性休克 ?傷后 48小時(shí) 是休克的危險(xiǎn)期 ?液體療法 是防治燒傷休克最重要的措施 休克期護(hù)理重點(diǎn) ?靜脈補(bǔ)液 速度 ： 心率影響大，尿量最準(zhǔn)確， 1ml/ 避免補(bǔ)液過(guò)量， 心率 120次 /分，需注意雙肺底聽(tīng)診 質(zhì)量 ： 晶膠水，雙通道，膠體持續(xù)晶水交替 影響因素：懸浮床、吸入性損傷 ?有效氧療 ： 保持呼吸道通暢 ?胃腸道保護(hù) ： 早期喂養(yǎng)，少量多次，促進(jìn)蠕動(dòng) ?神志狀態(tài) ： 敏感指標(biāo)，煩躁多因腦組織缺血缺氧所致 醫(yī)生關(guān)心的病情變化和化驗(yàn)檢查 1 臨床表現(xiàn)： 神志無(wú)煩躁 尿量均勻 暴露創(chuàng)面成痂 2 血常
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