【正文】 返回目錄 第一節(jié) 八 綱 辨 證 返回目錄 八綱辨證是概括性的綱領 病位 —— 表證、里證 病性 —— 寒證、熱證 邪正勝衰 —— 實證、虛證 類別 —— 陽證、陰證 返回目錄 返回本節(jié) 第一節(jié) 八 綱 辨 證 一、表 里 1. 表證與里證的區(qū)別 病因 病位 病程 病情 臨床特點 外感六淫 淺表 短 輕 發(fā)熱惡寒同見 表證入里 臟腑 較長 較重 發(fā)熱惡寒分見 返回目錄 返回本節(jié) ① 表里同病 ②表里轉化 由表入里：病勢加重 由里出表：病勢減輕 返回目錄 返回本節(jié) 一、表 里 二、 寒 熱 寒證 —— 機體機能活動抑制或衰退的證候 熱證 —— 機體機能活動亢進的證候 返回目錄 返回本節(jié) ① 寒熱錯雜： ②寒熱轉化： 上熱下寒、表寒里熱、表熱里寒 由寒轉熱、由熱轉寒 返回目錄 返回本節(jié) 二、 寒 熱 ① 真熱假寒，內熱過盛，深伏于里，陽氣被郁而不能外達四肢而表現一些假寒現象 臨床表現：里熱熾盛＋肢冷、脈沉等 寒熱真假 ② 真寒假熱：陰寒內盛，陽不制陰，虛陽浮越于外，陰陽氣不相順接所致 臨床表現：里寒極重＋身熱、面紅等熱象 返回目錄 返回本節(jié) 二、 寒 熱 邪氣過盛或臟腑功能亢進所表現 的證候。薛霽 第六章 辨證 人民衛(wèi)生電子音像出版社 中南大學湘雅醫(yī)學院 李家邦 戴幸平 目 錄 ? 第一節(jié) 八綱辨證 ? 第二節(jié) 臟腑辨證 ? 第三節(jié) 衛(wèi)氣營血辨證 ? 第四節(jié) 六經辨證 辨證的概念 辨證，就是分析、辨認疾病的證候， 是中醫(yī)學認識和診斷疾病的方法。 辨證的過程即是診斷的過程 ， 也就是從整體觀出發(fā) ，運用中醫(yī)理論 ， 將四診收集的病史 、 癥狀 、 體征等資料進行綜合分析 ， 判斷疾病的病因 、 病變部位 、 疾病性質和正邪盛衰變化 ， 從而作出診斷的過程 。部位不同，臨床表現不同。臟腑組織經脈得不到濡養(yǎng)出現的證候 氣虛證：全身或臟腑功能減退的證候 陰虛證：陰液虧損的證候，“陰虛生內熱” 陽虛證：陽氣不足的證候，“陽虛生外寒” 返回目錄 返回本節(jié) 三、虛 實 癥狀 證 病程 體質 形態(tài) 疼痛 二便 舌象 脈象 虛證 久病 虛弱 精神萎靡 ， 身倦乏力 ， 氣弱懶言 隱痛喜按 大便稀溏，小便清長 長舌淡嫩，少苔 細 弱 實證 新病 壯實 精神興奮， 聲高氣粗 疼痛拒按 小便短赤，大便秘結 苔厚膩 實而有力 虛證與實證的鑒別 返回目錄 返回本節(jié) 三、虛 實 虛證與實證的關系 （ 1）虛實夾雜 實證夾虛 虛證夾實 虛實并重 （ 2）虛實轉化 實證 虛證（常見） 虛證 實證（少見） 返回目錄 返回本節(jié) 三、虛 實 四、陰 陽 表證、熱證、實證 陽證 里證、寒證、虛證 陰證 八綱的總綱，是概括病證類別的一對綱領 返回目錄 返回本節(jié) 陰證：陽氣虛衰，或寒邪凝滯的病變和證候， 臨床以代謝低下為特點 陽證：邪熱壅盛，或陽氣亢盛的病變和證 候，臨床以機能亢進為特點 陰 陽 返回目錄 返回本節(jié) 人民衛(wèi)生出版社 四、陰 陽 陰液大量消耗或丟失 證候特點 陰液衰竭的癥狀：汗出而粘，身 熱口干喜冷飲，舌紅而干，脈細數 陽氣嚴重耗損 證候特點 陽氣虛脫的癥狀：大汗淋漓，畏寒 手足厥逆，舌淡，脈微欲絕 亡陰 亡陽 亡陰證與亡陽證 返回目錄 返回本節(jié) 四、陰 陽 五、八綱 之間的相互關系 八綱辨證相互關聯(lián)不能截然分割 1. 相互聯(lián)系 2. 相互轉化 3. 相互錯雜 返回目錄 返回本節(jié) 1. 相互聯(lián)系 表證 表熱證 表寒證 表實證 表虛證 表證 里證 出 入 寒證 熱證 轉 化 實證 虛證 3. 相互錯雜 表里同病 寒熱錯雜 虛實夾雜 2. 相互轉化 返回目錄 返回本節(jié) 五、八綱 之間的相互關系 第二節(jié) 臟 腑 辨 證 返回目錄 八綱是辨證的總綱 臟腑辨證是辨證的基礎 臟腑辨證 —— 通過四診收集的資料結合臟腑生理功能、病理表現、八綱、病因、氣血等理論對疾病的證候進行分析歸納，借以推究其病機、病位、病性及正邪盛衰狀況的一種辨證方法。 病因 久病體虛，年高體弱，稟賦不足，汗下，失血過度。 治則 補養(yǎng)心氣 方藥 歸脾湯 返回目錄 返回本節(jié) 心陽虛：是指心臟功能衰退，溫煦不足的病理變化。 證候 心 陽虛 ── 心氣虛的證狀 , 兼見形寒肢冷，心胸憋悶，舌質淡苔白脈細弱。 治則 補血養(yǎng)安神 方藥 歸脾養(yǎng)心湯 病因 久病體虛，臟器衰弱，飲食傷脾，血液化源不足，過度勞神或心血不足。 返回目錄 返回本節(jié) 一、心與小腸病的辨證 證候 心陰虛 ──心血虛兼見心煩、顴紅、潮熱、五心煩熱，盜汗、舌紅、少津、脈細數。 返回目錄 返回本節(jié) 一、心與小腸病的辨證 心陰虛 心血虛：以血虛為主因，重點表現為血脈失充和神明失養(yǎng)。 返回目錄 返回本節(jié) 一、心與小腸病的辨證 心血虛與 心陰虛的區(qū)別 癥候 發(fā)熱心煩失眠，面赤口渴喜冷飲，舌紅、苔黃，脈數； 口舌生瘡，舌體糜爛，舌紅苔黃，脈數；吐血衄血高熱神昏譫語，舌紅苔黃，脈數。 心火熾盛：是心火熾盛所表現出來的實熱證候。重者見暴痛欲絕，口唇青紫，肢厥神昏， 脈微欲絕。 心血 瘀阻：是指瘀血，痰濁，阻滯心脈，血液運行不利的病理變化。 治則 祛痰開竅 方藥 礞石滾痰丸，溫膽湯 痰迷心竅：是指因情志不遂，氣結痰凝，痰濁蒙閉心神所致的 證候 。 返回目錄 返回本節(jié) 痰迷心竅 一、心與小腸病的辨證 證候 發(fā)熱面紅氣粗，口苦咽干，痰黃，喉中痰鳴，狂躁詐語，舌紅苔黃膩，脈滑數，或見神志錯亂，哭笑無常，狂躁妄動，打人罵人。 病因 情志不遂，氣機不舒