【正文】 年　　 月　　日安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書(shū)先行登記保存證據(jù)處理決定書(shū)( )安監(jiān)管先保處〔 〕 號(hào) ：本機(jī)關(guān)于 年 月 日對(duì)你(單位)的 等物品進(jìn)行了先行登記保存[文號(hào)：( )安監(jiān)管先保通〔 〕 號(hào)]。 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)（公章）年 月 日被通知人或被通知單位負(fù)責(zé)人（簽名）： 本文書(shū)一式兩份：一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)備案，一份交被取證人（單位）。，在本行政機(jī)關(guān)作出處理決定前，你（單位）負(fù)有妥善保管的義務(wù)，不得有短缺、滅失、損毀或擅自移動(dòng)等改變證據(jù)物品的任何行為?！∥臅?shū)制作注意事項(xiàng)：　 ，本行政機(jī)關(guān)將在七日內(nèi)依法作出處理決定。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書(shū)先行登記保存證據(jù)審批表案件名稱(chēng)： 當(dāng)事人及基本情況案件基本情況證據(jù)名稱(chēng)及數(shù)量提請(qǐng)理由及依據(jù)保存方式承辦人意見(jiàn)：承辦人（簽名）：　 年 月 日部門(mén)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人（簽名）：　　　 年　　月　　日機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人（簽名）：　　　　　 年　　月　　日安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書(shū)先行登記保存證據(jù)通知書(shū)( )安監(jiān)管先保通〔 〕 號(hào)　　　　　　　　　　　　　　　：你（單位）涉嫌　　　　　　　　　　　　　　　　　 行為。 共 頁(yè) 第 頁(yè)安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書(shū)抽樣取證憑證( )安監(jiān)管抽〔 〕 號(hào)被抽樣取證單位： 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人： 單位地址： 聯(lián)系電話： 郵編： 抽樣取證時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 日 時(shí) 分抽樣地點(diǎn)： 依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十七條第二款規(guī)定，對(duì)被抽樣取證單位的下列物品進(jìn)行抽樣取證?？彬?yàn)情況： 勘驗(yàn)人（簽名）： 勘驗(yàn)人（簽名）： 當(dāng)事人 （簽名）： 聯(lián)系方式： 當(dāng)事人 （簽名）： 聯(lián)系方式： 被邀請(qǐng)人（簽名）： 聯(lián)系方式： 本頁(yè)填寫(xiě)不下的內(nèi)容或需繪制勘驗(yàn)圖的，可另附頁(yè)。您聽(tīng)清楚了嗎？詢(xún)問(wèn)記錄： 詢(xún)問(wèn)人（簽名）： 記錄人（簽名）： 被詢(xún)問(wèn)人（簽名）： 年 月 日共 頁(yè) 第 頁(yè)續(xù)頁(yè)詢(xún)問(wèn)人（簽名）： 記錄人（簽名）：被詢(xún)問(wèn)人（簽名）： 年 月 日 共 頁(yè) 第 頁(yè)安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書(shū)勘驗(yàn)筆錄( )安監(jiān)管勘〔 〕 號(hào)勘驗(yàn)時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 日 時(shí) 分勘驗(yàn)場(chǎng)所： 天氣情況： 勘驗(yàn)人： 單位及職務(wù)： 勘驗(yàn)人： 單位及職務(wù)： 當(dāng)事人： 單位及職務(wù)： 當(dāng)事人： 單位及職務(wù)： 被邀請(qǐng)人： 單位及職務(wù)： 記錄人： 單位及職務(wù)： 我們是 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局的執(zhí)法人員 、 ，證件號(hào)碼為 、 ，這是我們的證件（出示證件）。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書(shū)詢(xún)問(wèn)筆錄詢(xún)問(wèn)時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 日 時(shí) 分 第 次詢(xún)問(wèn)詢(xún)問(wèn)地點(diǎn)： 被詢(xún)問(wèn)人姓名： 性別： 年齡： 身份證號(hào)： 工作單位： 職務(wù)： 住址： 電話： 詢(xún)問(wèn)人： 單位及職務(wù)： 記錄人： 單位及職務(wù)： 在場(chǎng)人： 我們是 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局的執(zhí)法人員 、 ，證件號(hào)碼為 、 ，這是我們的證件（出示證件）。附件安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書(shū)（式樣）目 錄47 / 49（當(dāng)場(chǎng)）處罰決定書(shū)（單位）（當(dāng)場(chǎng)）處罰決定書(shū)（個(gè)人）（單位）（個(gè)人）（分期）繳納罰款審批表（分期）繳納罰款批準(zhǔn)書(shū)安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書(shū)立案審批表( )安監(jiān)管立〔 〕 號(hào)案由： 案件來(lái)源： 時(shí)間： 案件名稱(chēng)： 當(dāng)事人： 電話： 當(dāng)事人基本情況： 當(dāng)事人地址： 郵編： 案件基本情況：承辦人意見(jiàn)：承辦人（簽名）： 證號(hào)： 證號(hào)： 年 月 日審核意見(jiàn)：審核人（簽名）：年 月 日審批意見(jiàn)：審批人（簽名）： 年 月 日安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書(shū)詢(xún)問(wèn)通知書(shū)( )安監(jiān)管詢(xún)〔 〕 號(hào) ：因 ，請(qǐng)你于 年 月 日 時(shí)到 接受詢(xún)問(wèn)調(diào)查，來(lái)時(shí)請(qǐng)攜帶下列證件材料（見(jiàn)打√處）：□身份證□營(yíng)業(yè)執(zhí)照□法定代表人身份證明或者委托書(shū)□ 如無(wú)法按時(shí)前來(lái)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)地址： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)（公章） 年 月 日本文書(shū)一式兩份：一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)備案，一份交被詢(xún)問(wèn)人。我們依法就 的有關(guān)