【正文】 藥工作。 六．臨床藥師評估考核 第二十三條 臨床藥 師的考核除需滿足 藥劑科 科內(nèi)制度要求外，還應按表 1 內(nèi)容進行年度考核。 第二十二條 關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私權(quán)。應記錄工作中干預的結(jié)果、患者用藥教育、藥物相互作用及藥物不良反應等信息，并對典型病例撰寫藥歷。恪守實事求是、嚴謹求精的工作信條。 五．工作要求 第十八條 臨床藥師平均每年參加臨床實踐工作的時間不得少于 40 周，平均每周在臨床參與臨床用藥相關(guān)工作的實踐時間不得少于 85%。 第十六條 開展藥品質(zhì)量監(jiān)測，參與藥品不良反應和藥害事 件的收集、整理、報告等工作。 第十四條 配合職能部門開展合理用藥監(jiān)控管理工作，促進我院藥品的合理使用，保障醫(yī)療質(zhì)量和臨床用藥安全、合理、有效、經(jīng)濟。深入臨床了解藥物應用情況，發(fā)現(xiàn)、解決各種藥品相關(guān)問題。為患者、醫(yī)生、護士提供藥學專業(yè)技術(shù)服務，確保臨床用藥的安全、有效、合理和經(jīng)濟。 四．工作范圍及職責 第十一條 我院臨床藥師以呼吸科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、消化內(nèi)科、老年病科、內(nèi)分泌科、重癥醫(yī)學科等專業(yè)為試點，并在相關(guān)病房開展臨床藥學工作，將逐步擴展到其他科室。 第十條 臨床藥師應具備較強的溝通能力，有能力有耐心與醫(yī)務人員、患者及其家屬有效溝通。 第九條 臨床藥師應尊重科學，鉆研業(yè)務，更新知識，了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，跟蹤與臨床藥學學科發(fā)展相關(guān)的新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，不斷提高專業(yè)知識與業(yè)務能力。例如 :解剖學、病理生理學、藥理學與臨床藥理學、藥劑學與生物藥劑學、藥動學、藥物化學、生物化學、臨床藥物治療學、醫(yī)藥倫理學、診斷學基礎(chǔ)、臨床檢驗學、微生物學、傳染病學、免疫學、遺傳病學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學統(tǒng)計學和循證醫(yī) (藥 )學等知識。新入職臨床藥師需通過 藥劑科 各組輪轉(zhuǎn)學習。對試點科室給予必要的支持，視臨床藥師的配備情況，可擇期適當擴大試點臨床科室的數(shù)量。制定并逐步完善該工作方案，切實加強對臨床藥師和所下科室的領(lǐng)導、培訓，為臨床藥師創(chuàng)造工作環(huán)境，解決試點中遇到的問題。并按相關(guān)規(guī)定支付會診報酬。臨床藥師是指以系統(tǒng)藥學專業(yè)知識為基礎(chǔ)，并具有一定醫(yī)學和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能，直接參與臨床用藥，促進藥物合理應用和保護患者用藥安全的藥學專業(yè)技術(shù)人員。建立由醫(yī)師、臨床藥師和護士組成的臨床治療團隊，開展以病人為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學工作，組織藥師參與臨床藥物治療，提供藥學專業(yè)技術(shù)服務。臨床藥師制度 一．總則 第一條 為促進藥物合理應用，保障患者健康，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（ 2020 年版）》，并參考衛(wèi)生部《臨床藥師制試點工作方案》及我院具體情況制定本制度。 第二條 按每百張床與臨床藥師配比≥ ，我院應配備臨床藥師不少于 11 名。 第三條 臨床藥學是指藥學與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以病人為中心， 研究與實踐臨床藥物治療，提高藥物治療水平的綜合性應用學科。 第四條 相關(guān)科室如 醫(yī)務科 、計算機中心、病案室等應為臨床藥學的開展提供其工作所需的基本條件，如醫(yī)生工作站、電子體溫單和電子病歷等信息系統(tǒng)的使用授權(quán)。 二．組織架構(gòu) 第五條 成立臨床藥師制工作領(lǐng)導小組，由主管副院長任組長，由 醫(yī)務科 、 藥劑科 、人力資源部、科教科、護理部、臨床科室等負 責人組成。 第六條 醫(yī)務科 、 藥劑科 要加強對臨床藥師制工作的指導，加強對臨床藥師的管理和評估，并納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系。 三．任職資格與準入標準 第七條 臨床藥師應當具有高等學校臨床藥學專業(yè)或者藥學專業(yè)本科畢業(yè)以上學歷，并應當經(jīng)過規(guī)范化培訓。 第八條 臨床藥師應具有一定臨 床藥學專業(yè)相關(guān)知識。熟悉與本專業(yè)有關(guān)的法律與法規(guī)。掌握國內(nèi)外文獻檢索方法，并能熟練閱讀本專業(yè)英文文獻。具備一定的文字表達能力與總結(jié)的能力。 第十二條 參與臨床查房、會診，并依據(jù)診斷和藥動學、藥效學的特點參與個體化藥物治療方案的設(shè)計與實施，根據(jù)臨床需要進行治療藥物監(jiān)測。 第 十三條 參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治，協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選，對臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議。逐步開展患者用藥教育。 第十五條 開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，實施處方、醫(yī)囑點評與超常預警，促進抗菌藥物合理使用，減緩細菌耐藥的發(fā)展，提高我院臨床抗菌藥物治療水平。 第十七條 掌握與臨床用藥相關(guān)的藥物信息，為醫(yī)務人員和患者提供及時、準確、完整的用藥信息及藥物咨詢服務；在門診藥房向患者提供合理用藥知識及解答用藥相關(guān)問題，指導患者正確使用藥品。 第十九條 臨床藥師工作應遵循有關(guān)藥物臨床應用指導原則、臨床路徑、臨床診療指南、藥學專業(yè)書籍及藥品說明書等。 第二十條 發(fā)現(xiàn)不 適宜的藥物治療方案和藥物使用方法后，應及時與醫(yī)生、護士或患者溝通，并作適當建議。 第二十一條 以病人為中心，與醫(yī)療團隊成員相互尊重，互補互學，團結(jié)合作。不得主觀泄露有關(guān)患者的相關(guān)信息，也應盡量避免非主觀因素泄露患者信息，如 U 盤、電腦、 PDA 等含有患者信息的設(shè)備意外丟失，撰寫論文時應回避患者姓名、住址、電話等信息。 表 1：臨床藥師考核表 類型 項目 達標（ 8 分） 提高（ 2 分封頂） 醫(yī)療 合理用藥咨詢（次數(shù)） 30 次 /年 每多 1 次加 分 藥歷書寫 24 次 /年 每多 1 次加 分 藥訊 1 期 /年 每多 1 期加 分 合理用藥建議 0 每多 1 條加 分 患者用藥教育 20 次 /年 每多 1 次加 分 用藥分析（科室或患者個人） 0 每多 1 條加 分 配液異常 處理 0 每多 1 次加 分 藥師參加院內(nèi)會診（次數(shù)） 0 每多 1 次加 分 不合理用藥干預 0 每多 1 次加 分 藥物不良反應（例數(shù)） 5 次 /年 每多 1 次加 分 其它醫(yī)療工作 0 教學 科內(nèi)或臨床（院外）講課或培訓（次數(shù)） 1 次 /年 每多 1 次加 分 病例或文獻匯報（次數(shù)） 1 次 /年 每多 1 次加 分 教材編寫（參編本數(shù)） 0 每參編 1 本教材加 分 臨床藥師進修、培訓 帶教老師加 分 其他教學工作 0 科研 本年度在研課題（項目數(shù)） 0 每多 1 項加 分 其他科研工作 0 文章 論文 /綜述 /病例討論（篇） 1 篇 /年 每多 1 篇加 分 其他 工作 抗菌藥物管理工作 0 參加即得 分 抗菌藥物臨床應用專項整治活動 0 參加即得 分 抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評 0 參加即得 分 藥事管理質(zhì)量考核 0 參加即得 分 申購單審核 0 參加即得 分 監(jiān)察部醫(yī)療糾紛協(xié)助處理 0 酌情加分 其它藥學學術(shù)會議活動（病例匯 報、辯論賽等） 0 每多 1 次加 分 科室工作 0 酌情加分 其他 酌情加分 藥劑科 臨床藥師工作制度 1．臨床藥師應由具有臨床藥學碩士學位，或臨床藥學學士學位并有三年以上實際工作經(jīng)歷，或藥學專業(yè)本科畢業(yè)，并具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務的藥學技術(shù)人員擔任。 ３．臨床藥師應參與臨床藥物治療方案設(shè)計、實施與監(jiān)測，重視臨床用藥的理論總結(jié)和用 藥實踐經(jīng)驗的累積。臨床相關(guān)工作時間不少于 85%。 ６．協(xié)助臨床醫(yī)護人員合理使用藥品、管理好藥品；為臨床提供最新實用的藥品信息和藥物咨詢服務，宣傳合理用藥知識。 ９．臨 床藥師必須堅持面向臨床，為患者和臨床服務的宗旨，虛心向臨床學習，經(jīng)常與臨床醫(yī)護人員溝通和交流，使其真正成為醫(yī)療團隊的一員。 11．定期向 藥劑科 門領(lǐng)導匯報參與臨床用藥和臨床藥品使用管理情況；向 藥劑科門的藥學技術(shù)人員通報臨床用藥情況和趨勢，以便于相關(guān)科（室）掌握臨床用藥動態(tài)，保證臨床安全合理的藥品供應。 藥劑科 臨床藥學室 臨床藥師任職專業(yè)技術(shù)基本要求 一、專業(yè)理論知識 （一）基礎(chǔ)理論知識 掌握臨床藥學專業(yè)基礎(chǔ)理論知識。 （二）相關(guān)理論知識 了解與臨床藥學相關(guān)的理論知識。熟悉與本專業(yè)有關(guān)的法律與法規(guī)。 二、專業(yè)學歷與實踐能力 （一）、高等醫(yī)藥院校大學臨床藥學專業(yè)本科或碩士畢業(yè)生，按《臨床藥師培養(yǎng)計劃》規(guī)范培訓后，直接到相關(guān)?？崎_展臨床藥學工作。 （三）、有一定專業(yè)基礎(chǔ)和工作經(jīng)驗的藥師 ，經(jīng)專業(yè)進修半年到一年后，跟隨臨床藥師到相關(guān)?？茖嵙?，三個月后經(jīng)考核合格后，到相關(guān)?？篇毩⒐ぷ?。 （五）從事本專業(yè)工作能力 1．符合?？苹?、專職化要求，對某臨床專科或藥理學分類的某一類藥物，能運用藥學知識與技能對疾病的藥物治療提出意見與建議；具有發(fā)現(xiàn)、解決、預防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題的能力。 3．具備對本臨床?？频牟v以及與疾病相關(guān)的醫(yī)學檢驗學、影像學及心電圖報告的閱 讀和應用能力，能正確采集與藥物臨床應用相關(guān)的信息。 5．具備獲取藥物新信息與藥物治療新知識的能力。 7．具備與其他醫(yī)務人員及患者溝通與交流的能力。 藥劑科 臨床藥學室 臨床藥師工作模式 一、臨床藥師職業(yè)定位 臨床藥師是運用系統(tǒng)臨床藥學專業(yè)知識與技能，參加于臨床藥物治療和藥學監(jiān)護等相關(guān)的藥效技術(shù)工作，與醫(yī)師、護師合作，共同發(fā)現(xiàn)、解決、預防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進藥物的合理使用，盡力維護患者免受或減輕、減少與用藥有關(guān)的損害，維護患者公平、合理使用藥品權(quán)益的臨床型藥學專業(yè)技術(shù)人才。面向患者直接參與臨床藥物治療和提供藥學監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)、解決、預防潛在的或?qū)嶋H存在的的用藥問題，促進藥物的合理使用，盡力保護患者免受或減輕、減少與用藥相關(guān)的損害。醫(yī)師、藥師、護師以及其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員之間應是互補合作的關(guān)系。 臨床藥師是專科化的，固定參與一個或兩個具體臨床?？朴盟帉嵺`或以藥理學分類，相對固定一類藥物，如抗菌藥物、抗腫瘤藥物，參與全院或部分臨床科室對該類藥 物的臨床應用和藥品鑒別選擇。參加臨床藥物治療工作應是經(jīng)常性、日?；模?5%以上的工作時間應在臨床直接從事與臨床藥物治療相關(guān)的工作。 五、臨床藥師具備的專業(yè)技術(shù)能力 （一）藥學專業(yè)知識與技能 藥物的藥理作用、適應癥、用法用量、不良反應、藥物配伍、藥物相互作用、注意事項、 藥代動力學、藥效學相關(guān)知識與技能，并能將相關(guān)的藥物信息運用于臨床治療過程中。 具有較強的藥物信息咨詢能力。 藥物不良反應、不良事件的鑒別、分析和處理能力。 （二）基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學知識和技能 掌握或初步掌握基礎(chǔ)醫(yī)學和醫(yī)學基礎(chǔ)知識：解剖、病理生理學、生理學、微生物學、醫(yī)學統(tǒng)計學等。 3 具有閱讀影像學、相關(guān)檢驗學報告等實驗室檢查治療能力（根據(jù)?？铺攸c掌握的內(nèi)容有所不同）。 （三）醫(yī)學實踐能力 與患者、醫(yī)護人員溝通能力。 文獻檢索能力。 應至少能較熟練掌握一門外語的閱讀和聽寫能 力。 六、臨床藥師參與臨床藥物治療的主要工作內(nèi)容 藥師進入臨床應該有所為有所不為，工作重點是用藥的合理性，發(fā)現(xiàn)、解決和預防潛在的用藥問題。根據(jù)病人主訴、臨床表現(xiàn)、重要實驗室檢查結(jié)果的變化，評價已進行的藥物治療是否有效，將醫(yī)囑變化與病情變化相結(jié)合。 藥學查房 掌握與病人的藥物治療相關(guān)的信息（如食物及藥物過敏史），重點關(guān)注藥物療效的評價、藥源性疾病的預防、不良反應的預防和處理等。 根據(jù)患者藥物治療實際需要，開展治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案。 協(xié)助指導護士做好藥品請領(lǐng)，病 房 (區(qū) )藥品適宜、合理的保管和正確、適當?shù)慕o患者使用藥品。按照用藥醫(yī)囑或處方，對患者藥物治療進行用藥教育和安全用藥指導，宣傳合理用藥知識，提升其用藥依從性。 充分發(fā)揮日常藥師在藥源性疾病及不良反應處理中的專業(yè)作用 （ 1） 對?？瞥Ｓ盟幬镆桩a(chǎn)生的不良反應，應預先向醫(yī)生和患者提供相關(guān)信息 (告知患者的部分應事先與相關(guān)醫(yī)生溝通 )。 （ 3） 有關(guān)用藥不良反應真實性的辯別。 參與本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理，其重點應關(guān)注藥品質(zhì)量和藥物臨床合理應用以及與藥物治療相關(guān)的臨床癥狀、不良反應和藥源性疾病，處方或用藥醫(yī)囑點評、藥物治療質(zhì)量評價等。 結(jié)合臨床用藥實踐開展藥學科研工作，如藥物評價和合理用藥調(diào)研；臨床藥物治療經(jīng)驗總結(jié)和用 藥病例分析；與醫(yī)師共同觀察新藥上市后臨床安全性和有效性研究。 1 針對疑難、典型病例應實施臨床藥師間進行討論。其主要職責如下： 一、參與治 療團隊，共同提高治療水平。 參加交班、查房、會診和相關(guān)的病例討論，與醫(yī)療組的其他專業(yè)技術(shù)成員共同探討藥物治療方案的適宜性，重點關(guān)注藥物的鑒別、選擇及使用中可能會發(fā)生的問題。 根據(jù)臨床藥物治療的需要，進行血藥濃度監(jiān)測的同時，加強床旁藥學監(jiān)護。 指導護士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作。 臨床藥師經(jīng)處方 審核后，認為用藥不適宜時，應與開方醫(yī)生直接