體溫監(jiān)測(cè)ppt課件-展示頁
2025-05-15 01:02本頁面
【正文】 調(diào)節(jié) 動(dòng)態(tài)平衡 超出其范圍 生病 死亡 生理狀態(tài) 體溫變化時(shí)機(jī)體的 生理應(yīng)對(duì)機(jī)制 體溫升高 ▲ 基礎(chǔ)代謝率 ↑（ ↑ 7~13%/升高 1℃ ） ▲ 酶代謝活躍（ 糖耗、氧耗、脂耗、蛋白 ↑乳酸 ↑） ▲ 心率加快 ▲ 血管擴(kuò)張，血流速加快 ▲ 呼吸加快 ▲ 氧耗 ↑↑ 體溫升高 體溫升高 中樞興奮 →抽搐、煩躁、譫妄 轉(zhuǎn)入抑制 物質(zhì)消耗過渡 →惡意質(zhì) 細(xì)胞調(diào)亡 酶的活性改變 (蛋白質(zhì) ) 體 溫 過 高 體溫降低 ?基礎(chǔ)代謝率 ↓ ? 酶代謝（ — ） ? 心率減慢 ? 血管收縮，血流速減慢 ? 呼吸減慢 ? 氧耗 ↓(5%/℃ ) 體溫降低 寒顫發(fā)生 ↑300% 體溫過低 循環(huán)衰竭 血流過緩 血粘增高 組織缺氧、壞死 死亡 體 溫 過 低 體溫的失調(diào) 影響療效 增加麻醉 影響愈后 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 病例 例 1 女， 58歲，體重 33kg，肝膽管結(jié)石，全麻下膽囊切除、膽腸吻合術(shù)。關(guān)腹前創(chuàng)面嚴(yán)重滲血，血壓由 16／ ／ ，心率 40～ 50次／分。立即提高室溫，紅外烤燈及電熱毯復(fù)溫。 例 2 男， 75歲，體重 43kg，膽石癥，全麻下行膽囊切除，膽腸吻合術(shù)。術(shù)畢不醒，血壓 ／ ／ ，心率由 80次／分降至 40～ 50次／分，應(yīng)用阿托品、異丙腎上腺素、鈣劑，效果不顯， 測(cè)鼻咽溫32℃ 。 病例 ? 共同的問題 體溫過低 術(shù)中監(jiān)測(cè) 體溫監(jiān)測(cè) 容易被忽略 致命傷 體溫監(jiān)測(cè) 具有重要的臨床意義 第一節(jié) 體溫監(jiān)測(cè)的方法 體溫監(jiān)測(cè)的方法 —— 手法估測(cè)體溫 體溫監(jiān)測(cè)的方法 臨床上常用的溫度計(jì) （一）玻璃內(nèi)汞溫度計(jì) 體溫監(jiān)測(cè)的方法 臨床上常用的溫度計(jì) （二）電子溫度計(jì) 紅 外 線 溫 度 儀 體溫監(jiān)測(cè)的方法 體溫監(jiān)測(cè)的方法 連 續(xù) 監(jiān) 測(cè) 體 溫 設(shè) 備 39 溫度監(jiān)測(cè)探頭 食道溫度探頭(帶食道聽診器 ) 皮膚溫度探頭 鼓室溫度探頭 帶溫度探頭的 Foley 導(dǎo)尿管 通用型溫度探頭 體溫的分布 各部位不完全相同 深層 —— 心、腦、肺、腹腔臟器 —— 較高 —— 穩(wěn)定 —— 相差小 表層 —— 皮膚、皮下組織、肌肉 —— 較低 —— 易變 —— 相差大 為臨床應(yīng)用提供了選擇的依據(jù) 體溫監(jiān)測(cè)的方法 二 .體溫監(jiān)測(cè)部位 口腔 —— 淺表溫度 腋窩 —— 淺表溫度 直腸 —— 反映深部溫度 食道 —— 反映心溫、血溫 鼓膜 —— 腦的溫度 第二節(jié) 臨床意義與臨床應(yīng)用 體溫監(jiān)測(cè) 體溫監(jiān)測(cè)的臨床意義與臨床應(yīng)用 體溫的非正常狀態(tài) 過高 過低 調(diào)節(jié)性 熱 （ SP上移） 過熱 非調(diào)節(jié)性 （ 調(diào)節(jié)障礙 ） 損傷性？ （ SP下移） 非調(diào)節(jié)性 體溫 不升 凍僵 fever hyperthermia 例 休克 兒茶酚安 小血管 收縮或痙攣 微循環(huán) 障礙 組織器官 灌注不良 皮膚 皮膚溫度 四肢厥冷 中樞 發(fā)熱 變小 不變 更差 有效 預(yù)后差 例 發(fā)熱 降溫 體溫 多少度 發(fā)熱 的熱型 發(fā)熱 的時(shí)間 物理 降溫 藥物 降溫 發(fā)熱的分型
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