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2025-05-14 13:35本頁面
【正文】 程 JAMA. 2022。JNC 7—— 新的高血壓指南介紹 高潤霖 JNC 7 ? 快訊 —簡明的以循證醫(yī)學(xué)為根據(jù)的建議 ，發(fā)表于 JAMA May 21, 2022, 作為政府的官方出版物 ? 全面報告 —詳細的辨析和理論 (不久后將發(fā)表 ). 目的 為什么制定 JNC 7? ? 1997年 JNC 6發(fā)表后陸續(xù)完成了一些新的研究 ? 臨床醫(yī)生需要新的、簡明的指南 ? 需要簡化血壓分類 ? 50歲以上成人，收縮壓（ SBP） ≥140 mm Hg 是比舒張壓（ DBP）更重要的心血管疾?。?CVD） 危險因素 ? 血壓從 115/75 mm Hg起，每增加 20/10 mm Hg ， CVD的危險性增加一倍 ? 55歲血壓正常的人，未來發(fā)生高血壓的危險為 90% ? 收縮壓 120—129 mm Hg或舒張壓 80—89 mm Hg， 為高血壓前期（ prehypertensive）， 應(yīng)改善生活方式以預(yù)防 CVD 新的內(nèi)容和關(guān)鍵信息 新的內(nèi)容和關(guān)鍵信息（續(xù)） ? 噻嗪類利尿劑應(yīng)當(dāng)用于大多數(shù)無合并癥的高血壓患者，可單獨或與其它類型的降壓藥聯(lián)合應(yīng)用 某些高危狀況為首選其它類型降壓藥的強指征（ ACEI, ARBs, BB, CCBs) ? 多數(shù)病人需要 2種或 2種以上的降壓藥才能使血壓達標(biāo) ? 如血壓超過目標(biāo)血壓 20/10 mm Hg以上，應(yīng)考慮選用 2種降壓藥作為初始用藥，其中一種通常為噻嗪類利尿劑 新的內(nèi)容和關(guān)鍵信息（續(xù)） ? 只有在患者積極配合的前提下，最細致的臨床醫(yī)生選用最有效的治療，才能夠控制好血壓 ? 患者的治療效果較好并信任醫(yī)生時，會更好地配合治療 ? 情感交流可使醫(yī)生贏得信任，有助于提高療效 ? 負責(zé)醫(yī)生的判斷力仍然是最重要的 新的血壓分類 正常 120 和 80 高血壓前期 120–139 或 80–89 1期高血壓 140–159 或 90–99 2期高血壓 160 或 100 血壓分類 收縮壓mmHg 舒張壓 mmHg 心血管疾病危險 ? 高血壓影響了約 5000萬美國人 ? 血壓和 CVD事件危險性之間的關(guān)系連續(xù)一致，持續(xù)存在，并獨立于其它的危險因素 ? 血壓在 115/75－ to 185/115 mm Hg的個體， SBP每增加 20 mm Hg或 DBP每增加 10 mm Hg， 其 CVD的危險性增加一倍 ? 高血壓前期這一分類的提出表明了增加健康教育從而降低血壓水平并預(yù)防高血壓的必要性 降血壓的益處 平均降低 卒中發(fā)生率 35–40% 心肌梗死 20–25% 心力衰竭 50% 持續(xù) 10年將高血壓 1期患者的收縮壓降低 12mm Hg， 可防止每11名治療患者中 1名患者的死亡 血壓測量方法
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