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2025-05-14 12:15本頁面
【正文】 PD進(jìn)展 COPD的定義 COPD是以氣道不完全可逆性氣流受限為特征的疾病。氣流受限通常是 漸進(jìn)性 的，并且伴有肺部對有毒顆粒或氣體的異常的炎癥反應(yīng)。 慢性支氣管炎 肺氣腫 COPD 氣流阻塞 支氣管哮喘 1 3 2 4 6 5 COPD內(nèi)涵示意圖 正常氣道和肺組織 COPD的氣道和肺組織 COPD的發(fā)病機(jī)理 ? COPD的特征是累及氣道、肺實(shí)質(zhì)以及 肺血管的慢性炎癥 ? 肺蛋白酶和抗蛋白酶的失衡以及氧化應(yīng)激是COPD發(fā)病的另外兩個(gè)重要途徑 ? 吸入有害顆粒和氣體（吸煙可導(dǎo)致炎癥和直接損害肺組織） ? 其他的危險(xiǎn)因素 蛋白酶 蛋白酶抑制劑 T淋巴細(xì)胞 （ CD8+） 吸煙 ? O2 / H2O2 / HO 肺泡巨噬細(xì)胞 嗜中性粒細(xì)胞化學(xué)趨動(dòng)因子 白介素 （ IL8） 白三烯（ LTB4） 嗜中性粒細(xì)胞 嗜中性細(xì)胞彈性蛋白酶 組織蛋白酶 基質(zhì)金屬蛋白酶 ?抗胰蛋白酶缺乏 SLP1 TIMPS 肺泡壁破壞 （肺氣腫） 粘液分泌亢進(jìn) （慢性支氣管炎） COPD的發(fā)病機(jī)制 吸煙煙霧 巨噬細(xì)胞 多形核細(xì)胞 氧自由基 鐵 一氧化氮 氧化作用增強(qiáng) 宿主防御異常 （感染分泌亢進(jìn)） 抗蛋白酶作用 鈍化 （彈性蛋白酶毒性作用） 抗氧化劑缺乏 （ ?谷胱甘肽， ?維生素 E， C） 脂類過氧化作用 （ ?F2活化性前列腺素） 炎癥（ ?IL8 TNF?） DNA損傷 （ ?8OH脫氧烏苷） NFKB活化 COPD ? COPD的流行病學(xué) 死亡率 ： WHO估計(jì) 2022年全球約 274萬人死于 COPD COPD在 大城市 是 第四位 的死亡原因，在 農(nóng)村 則為 第一位 的死亡原因（中國） COPD是第四位的死亡原因（美國） 發(fā)病率 ： WHO（ 90年）：男性 ，女性 90年 COPD： 男性 ，女性 （中國） 2022年中國主要死亡原因 死因 . . . 構(gòu)成比（ %） COPD危險(xiǎn)因素 宿主 接觸 基因（遺傳性〆 1 抗胰蛋白酶缺乏） 氣道高反應(yīng)性 肺發(fā)育異常 吸煙或被動(dòng)吸煙 職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì) 感染 社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài) COPD的診斷 ? 中年發(fā)病 ? 癥狀緩慢進(jìn)展 ? 長期吸煙史 ? 運(yùn)動(dòng)時(shí)氣促 ? 肺功能：不可逆性氣流受限 COPD的診斷關(guān)鍵 慢性咳嗽 開始為間歇性或持續(xù)性，后進(jìn)展為全天性咳嗽 偶在夜間咳嗽 慢性咳痰 任何形式 呼吸困難 進(jìn)行性 持續(xù)性 活動(dòng)后加重 呼吸道感染后加重 危險(xiǎn)因素接觸 吸煙或被動(dòng)吸煙 職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì) 來源
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