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腹痛尿痛ppt課件-展示頁

2025-05-12 03:48本頁面
  

【正文】 ,多提示有胃腸梗阻,如伴嘔血多見于上消化道出血; (3) 伴高熱提示為感染性炎癥或合并膿腫; (4) 伴有腹膜刺激癥狀,即腹部壓痛、反跳痛、腹壁肌肉緊張,是腹膜炎癥或腹內(nèi)臟器破裂穿孔后出現(xiàn)的主要特征; (5) 病人出現(xiàn)休克癥狀如出冷汗,四肢濕冷,面色蒼白發(fā)青,脈搏細(xì)弱,血壓下降,可因出血、中毒、劇痛等引起。 ? 有些急性腹痛急需手術(shù),急需手術(shù)治療者,若誤診、漏診延誤手術(shù),則可造成嚴(yán)重后果,甚至危及生命;反之不需要手術(shù)者,施行不必要的手術(shù),則不但增加病人痛苦,甚或加重病情。 ? 發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇者常為外科性疾病,如急性闌尾炎、胃腸道穿孔等。 ? 腹痛多數(shù)由腹腔臟器,如胃、小腸、大腸、肝、膽、胰腺等消化器官、腎、輸尿管、膀胱、前列腺、卵巢、子宮等泌尿生殖器官病變引起; ? 腹腔以外如胸部疾病、脊柱疾病及全身性疾病也可引起腹痛 。 ? 根據(jù)起病的急緩程度,可分為急性腹痛與慢性腹痛 。 ? 或有 陣發(fā)性、持續(xù)性、間歇性、轉(zhuǎn)移性、牽涉性疼痛的規(guī)律。 ? 可表現(xiàn)為隱痛、脹痛、燒灼痛、絞痛、鉆頂樣疼痛、刀割樣疼痛等。第八講 腹痛 尿痛 第一節(jié) 腹痛 ? 一、腹痛概述 ? 腹痛在體表的標(biāo)志是指 從肋骨以下到腹股溝以上范圍內(nèi)的疼痛。 ? 可分為 分為 劍突下 疼痛(或 中上腹 痛)、 左上腹 痛、右上腹 痛(或右肋下部腹)痛、 臍部 疼痛、 下腹部疼痛、 左下腹 痛、 右下腹 痛、 全腹 疼痛(或 廣泛性腹痛)以及 不定位 的腹部慢性疼痛等?;虮憩F(xiàn)為壓痛、反跳痛等。發(fā)病或急驟而劇烈,或緩慢而輕微。 ? 腹痛的原因可以是器質(zhì)性的,也可以是功能性的。 ? 二、急性腹痛 ? 急性腹痛特點(diǎn) : 發(fā)病急,變化快,病情重,病因復(fù)雜,定位往往不十分準(zhǔn)確。應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,目的在于明確診斷,以便制定詳細(xì)的治療方案。 ? 故對腹痛必須深入了解病史,認(rèn)真進(jìn)行全面的體格檢查和必要的輔助檢查才能作出正確診斷和治療。 ? 急腹癥 : 屬于外科范圍(須作外科緊急處理)的急性腹痛稱“外科急腹癥”。 ? 急腹癥常意味著病情嚴(yán)重病變廣泛。 ? 三、慢性腹痛 ? 特點(diǎn): 起病緩慢,或急性腹痛之后遷延不愈,病程長、經(jīng)常間歇發(fā)作的腹痛。 ? 慢性腹痛常為內(nèi)科性疾病 ,如胃及十二指腸潰瘍、病毒性肝炎等。 ? 有時(shí)慢性腹痛的病人 發(fā)生持續(xù)性或突然劇痛,應(yīng)注意急腹癥的可能。 ? 四、腹痛發(fā)生機(jī)制 ? 內(nèi)臟性腹痛 腹內(nèi)器官的感覺信號主要由交感神經(jīng)傳入脊髓。 ? 軀體性腹痛 腹膜壁層及腹壁的感覺信號經(jīng)體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根 , 反映到相應(yīng)脊髓節(jié)段所支配的皮膚。 ? 牽涉痛 指內(nèi)臟性疼痛牽涉到身體體表部位 ,即內(nèi)臟感覺信號傳至相應(yīng)脊髓節(jié)段,由于神經(jīng)的聯(lián)系引起該節(jié)段支配的體表部位疼痛。 ? 臨床上不少疾病的腹痛涉及多種發(fā)生機(jī)制 ,如闌尾炎 早期為內(nèi)臟性疼痛 ,疼痛在臍周或上腹部,常有惡心、嘔吐; ? 炎癥 進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)牽涉痛 ,持續(xù)而強(qiáng)烈的炎癥刺激傳入相應(yīng)脊
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