【正文】 支睪吸蟲，肝吸蟲(liver fluke) 成蟲寄生在肝膽管內，引起肝吸蟲病 (Clonorchiasis) 1874年首次在華僑體內發(fā)現 1975年在漢墓古尸糞便內發(fā)現蟲卵，悠久歷史 一、形 態(tài) ?成蟲 狹長，背腹扁平，前窄后略鈍，呈葵花子狀； ?一般為 10～ 25mm 3～ 5mm。 ?食品衛(wèi)生 ：為確保食品安全性和適用性在食物鏈的所有階段必須采取的一切條件和措施。 貓 犬 豬 7 致病及危害： ?對人類健康的危害： 肝吸蟲感染，全國已遍及 27個?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)） ， 第二次全國寄生蟲病調查顯示全國感染人數達 1200～ 1500萬 ， 可引起膽管炎、膽囊結石、肝硬化甚至肝癌； ?對社會經濟發(fā)展的影響： 我國婦女每年生育約 8～10萬名弓形蟲病損害兒，美國每年約有 3300名新生兒感染弓形蟲病，耗費醫(yī)療費約 2200萬美元； ?對食品安全的影響： 2022年北京“福壽螺事件”，致 160多人感染廣州管圓線蟲。 4 種類： ?水源性： 藍氏賈第鞭毛蟲等； ?肉源性： 旋毛蟲、弓形蟲、帶絳蟲等； ?魚源性： 肝吸蟲、異尖線蟲等； ?軟體動物源性： 廣州管圓線蟲等； ?淡水甲殼動物源性： 肺吸蟲等； ?兩棲爬行動物源性： 曼氏迭宮絳蟲等； ?節(jié)肢動物源性： 微小膜殼絳蟲等； ?植物源性： 姜片蟲等。如：藍氏賈第鞭毛蟲、阿米巴； ?狹義： 寄生蟲幼蟲階段寄生于動物 /植物體內或體表而發(fā)育或繁殖，并以該種生物作為生活史過程中的宿主或傳播媒介，人若食用 含有該蟲的未熟食物 而感染的寄生蟲病。 ?下周一請小組派代表上臺講課，每組發(fā)言時間不超過 5分鐘。專題三 食 源 性 寄 生 蟲 作業(yè)：本周六晚截止，發(fā)郵件。 ?自由組合， 34人一組，以 PPT或 flash動畫等形式，介紹一種食源性寄生蟲病， 包括：形態(tài)、生活史、致病、診斷、防治，不超過 15張 PPT，一定要文字精煉、配上合適清晰的圖片或錄像。 2 3 食源性寄生蟲病 ?廣義： 食（飲）用被感染期寄生蟲污染的食物、水源而引起的人體感染的寄生蟲病。如：華支睪吸蟲。 異尖線蟲病 闊節(jié)裂頭絳蟲病 海魚片 荸薺 魚腥草 茭白 菱角 姜片吸蟲病 肝片吸蟲病 大片吸蟲病 蛙肉 蛇肉 眼裂頭蚴病 腦裂頭蚴病 牛帶絳蟲病 豬帶絳蟲病 囊蟲病 旋毛蟲病 弓形蟲病 生牛肉 生皮 （豬肉） 食源性寄生蟲病 華支睪吸蟲病 東方次睪吸蟲病 麝貓后睪吸蟲病 貓后睪吸蟲病 棘口吸蟲病 異形吸蟲病 闊節(jié)裂頭絳蟲病 異尖線蟲病 棘顎口線蟲病 腎膨結線蟲病 生魚片 醉蟹 廣州管圓線蟲病 衛(wèi)氏、斯氏貍殖吸蟲病 5 6 生活史及流行病學特點： ?均是經口感染，“病從口入”； ?多需要兩種或兩種以上宿主； ?有明顯的地域性、地方性，與人們的生活和飲食習慣有密切的聯(lián)系； ?均是人獸共患寄生蟲病，受氣候、地理環(huán)境影響 。 8 診斷與防治： ?診斷 ?防治 流行病學診斷：特定人群 臨床診斷：病人個案 實驗室診斷：病原學、免疫學、分子生物學 控制消滅傳染源：吡喹酮、阿苯達唑等 切斷傳播途徑：加強糞管、加強食品衛(wèi)生檢疫、把住入口關等 保護易感人群：宣傳教育 食品安全與食品衛(wèi)生 ?食品安全 ：對食品按其原定用途進行制作和食用時不會使消費者健康受到損害的一種擔保。 9 10 食品安全新問題： ?跨國跨區(qū)食品貿易增多： 福壽螺從廣西到北京、進口食品 ?旅游及人口流動增加： ?環(huán)境變化及污染： 糞便等處理不當 ?人群變化： 老齡化、 HIV人群、腫瘤病人等，機會致病 ?生活方式改變： 快餐、燒烤、食堂等 瘋牛病、口蹄疫、二噁英事件、禽流感等 11 WHO提出家庭食品制作 10條黃金規(guī)則： ? 選擇經過安全處理的食品， ? 徹底烹調食物， ? 立即食用煮熟的食品， ? 精心儲存食品， ? 徹底再加熱熟食， ? 避免生食與熟食接觸， ? 反復洗手， ? 精心保持廚房所有表面的清潔， ? 避免昆蟲、鼠類和其他動物接觸食品， ? 使用符合衛(wèi)生要求的水。口吸盤略大于腹吸盤； ?腸支分兩支，無肛門； ?一對樹枝狀分支睪丸； ?長管狀子宮 ☆ 最小蠕蟲卵； ☆ 形狀：低倍鏡下似芝麻， 高倍鏡下瓜子形； ☆ 黃褐色； ☆ 卵一端較窄有蓋，肩峰，另一端有疣狀突起 。 卵蓋 肩峰 卵殼 毛蚴 疣狀突起 （ 10 40） 蟲卵 肝吸蟲蟲卵 （ 10 40） SEM 3000 隨糞便排出 卵 淡水螺吞食（第一中間宿主） 毛蚴 胞蚴 逸出螺體，侵入第二中間宿主：淡水魚蝦 經口 終宿主 童蟲 經膽總管 經血管 穿腸壁經腹腔 成蟲 入水 囊蚴 雷蚴 尾蚴 二、 生 活 史 肝膽管內 1 月 ? 第一中間宿主：淡水螺 ?常見的有： ?紋 沼螺 ?長角 涵螺 ?赤豆螺 第二中間宿主：淡水魚蝦 ?16科 ,71屬 ,139種 (鯉科占 28屬 51種）野生小型魚類如麥穗魚感染率較高 小結： ?寄生部位 （成蟲）：肝膽管內； ?中間宿主 ： 1st淡水螺、 2nd淡水魚或蝦； ?感染期 ：囊蚴； ?感染方式 ：經口 ,食入含囊蚴的魚肉； ?成蟲壽命 :一般 20～ 30年 ； ?終宿主 ：人； 保蟲宿主 ：貓、狗、豬、鼠等 三、致 病 ?主要危害是肝受損，發(fā)生在肝的 次級膽管 ，也可累及膽總管、膽囊。如：上腹不適，腹痛、腹瀉，厭油，乏力，肝區(qū)隱痛等。 成蟲寄生于肝膽管內 成蟲寄生在膽囊 肝吸蟲病變的兔肝 肝吸蟲患者手術照片 肝吸蟲感染致肝癌患者肝臟照片 肝吸蟲病患者（肝腫大，腹水） ?肝硬化腹水 肝吸蟲病人（圖中） 肝吸蟲病病人（侏儒癥） 正常人 華支睪病患者 四、診 斷 ?病原檢查：找蟲卵，感染后一個月 ?1. 糞便檢查： 各種濃縮集卵法 如 離心沉淀 直接涂片法、改良加藤氏法 ?。 ?我國分布廣泛： 25個省、區(qū)、市有本地感染的病例，