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氣管插管ppt課件-展示頁

2025-05-10 03:50本頁面
  

【正文】 ? 實質(zhì)是呼吸道的管理(氣道管理) ? 氣管插管只是呼吸道管理的一種方法,并非全部,只是一項臨床操作技術(shù)。 ? 呼吸道管理的方法很多,有各自的適應征 ? 如手法、喉罩、口咽通氣道、鼻咽通氣道、氣管內(nèi)插管、支氣管內(nèi)插管、環(huán)甲膜穿刺、氣管切開等。 氣管內(nèi)插管的臨床應用 ? 臨床麻醉 ? 呼吸系統(tǒng)疾病的治療 ? 心肺復蘇 —— 建立人工通氣道的可靠徑路 。 二、氣管插管適應證 保護氣道 防止誤吸 頻繁進行氣管內(nèi)吸引的病人 實施正壓通氣 對一些不利于病人生理的手術(shù)體位 手術(shù)部位在頭、頸部或上呼吸道難以保持氣道通暢。 氣管插管的適應證 、 禁忌證 ㈠ 適應證 ? 呼吸心臟驟停行心肺復蘇 ? 呼吸衰竭 , 呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行機械通氣 ? 氣道阻塞時保持呼吸道通暢 , 消除氣管內(nèi)分泌物 ? 氣管內(nèi)麻醉及氣管內(nèi)給藥提供條件 ㈡ 禁忌證 沒有絕對禁忌,只有相對禁忌 ~! ? 喉水腫 ? 急性喉炎 由于插管可使炎癥擴散 ? 頸椎骨折 ? 嚴重凝血功能障礙 易并發(fā)皮下及粘膜下廣泛岀血 , 插管可致呼吸道內(nèi)岀血 ,引起窒息 , 需待凝血機制糾正后再插管 ? 巨大主動脈瘤 , 特別是位于主動脈弓的動脈瘤 插管前準備及麻醉 氣管內(nèi)插管術(shù)的裝置 ㈠ 氣管導管 現(xiàn)在使用的氣管導管均由 聚氯乙烯制成 , 且為高容量 、 低壓套囊 。 直型喉鏡 根據(jù)喉鏡片的外形 ( straight blade) 彎型喉鏡 ( curved blade) 喉鏡根據(jù)其大小可分 1~ 4個型號 。 一般檢查: 外貌、體形、下頜、牙齒異常,常提示有氣管插管困難的可能。 一、術(shù)前檢查和評估 檢查甲頦距離:( thyromental distance) 正常值在 。 一、術(shù)前檢查和評估 口齒情況 : 正常人張口度為 3橫指,舌 頜間距在正常人不少于 3橫指,而甲狀軟骨在舌骨下 2橫指,此謂 332法則。 一、術(shù)前檢查和評估 Ⅰ 級: 可見咽峽弓、軟腭 和懸雍垂 Ⅱ 級: 僅見軟腭和懸雍垂 Ⅲ 級 : 只能看到軟腭 Ⅳ 級: 只能看到硬腭 一、術(shù)前檢查和評估 鼻腔、咽喉: 擬行經(jīng)鼻插管的病人應詢問鼻腔通暢情況,咽喉部檢查有無炎性腫塊,如扁桃體肥大、咽后壁膿腫及喉炎等,嚴重時在全麻誘導時即可出現(xiàn)窒息死亡。
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