迅速看懂心電圖心電圖的原理-展示頁
2025-05-09 12:10本頁面
【正文】 0 +20 0 60 90 (mV) 1 2 R波 ST T 3 當(dāng)細(xì)胞內(nèi)電位終于恢復(fù)到 90毫伏并維持在此水平上 ， 即為靜息膜電位 ，這個時期稱為 4相 。 相當(dāng)于單極電圖或臨床心電圖的ST段 。 相當(dāng)于單極電圖或臨床心電圖的 J點 。 0相相當(dāng)于單極電圖或臨床心電圖的 R波。心肌細(xì)胞激動后，膜表面變?yōu)樨?fù)電位，膜內(nèi)變?yōu)檎娢?，這種極化狀態(tài)的消除稱為除極。 動作電位： 當(dāng)心肌細(xì)胞膜某點受刺激時 ， 受刺激處的細(xì)胞膜對 Na+ 的通透性突然升高 ， 而對 K+的通透性卻顯著降低 ， 因此細(xì)胞外液中的大量 Na+滲入到細(xì)胞內(nèi) ， 使細(xì)胞內(nèi) Na+ 大量增加 ， 細(xì)胞內(nèi)電位由90毫伏突然升高到 +20～ +30毫伏 （ 跨膜電位逆轉(zhuǎn) ） 。 細(xì)胞內(nèi)鉀離子 （ K+） 濃度約為細(xì)胞外 K+ 濃度的 30余倍；與此相反 ， 細(xì)胞外鈉離子 （ Na+） 濃度則遠(yuǎn)高于細(xì)胞內(nèi) Na+ 濃度 。在靜息狀態(tài)下，心肌細(xì)胞膜外帶有正電荷，膜內(nèi)帶有同等數(shù)量的負(fù)電荷，稱為極化狀態(tài)。 一、心肌的除極和復(fù)極過程： 靜息膜電位： 近年來通過電生理學(xué)的研究，用微電極的一端刺入正常靜息狀態(tài)下的單一心肌細(xì)胞，把電位計的正極端與此微電極相連，電位計的負(fù)極端放在細(xì)胞外液中并與地相接，使細(xì)胞外液的電位為零。在正常情況下，每次心動周期在心電圖上均可出現(xiàn)相應(yīng)的一組波形。 本圖可見竇房結(jié)形成起搏后 ， 迅速將沖動通過傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至心臟各部形成心肌整體的電活動 ， 然后心肌形成機(jī)械性收縮 。心電圖的產(chǎn)生原理 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心功能科心電多媒體工作室 心臟活動的主要表現(xiàn)之一是產(chǎn)生電激動，它出現(xiàn)在心臟機(jī)械性收縮之前。心肌激動的電流可以從心臟經(jīng)過身體組織傳導(dǎo)至體表，使體表的不同部位產(chǎn)生不同的電位變化。 按照心臟激動的時間順序，將此體表電位的變化記錄下來，形成一條連續(xù)曲線，即為心電圖。 P Q R S T P,QRS,T 一組典型的心電圖波形是由下列各波和波段所構(gòu)成： P T PR QRS ST U P波：反映心房肌除極過程的電位變化； PR間期： 代表激動從竇房結(jié)通過房室交界區(qū)到心室肌 開始除極的時限； QRS波群： 反映心室肌除極過程的電位變化； T波： 代表心室肌復(fù)極過程所引起的電位變化； ST段： 從 QRS波群終點到達(dá) T波起點間的一段水平線； QT間期： 從 QRS波群終點到達(dá) T波終點間的時限； U波：代表動作電位的后電位。這時所測得的細(xì)胞內(nèi)電位約為 90毫伏，即在靜息狀態(tài)下心肌細(xì)胞內(nèi)電位比細(xì)胞外電位低 90毫伏，這種靜息狀態(tài)下心肌細(xì)胞內(nèi)外的電位差稱為跨膜靜息電位，簡稱靜息膜電位。 請看下頁 水 槽 生理鹽水 心肌細(xì)胞 電壓表 （ mv) 0 90 在靜息狀態(tài)下 ， 心肌細(xì)胞內(nèi)外各種離子的濃度有很大差別 。 至于陰離子 ， 在 細(xì)胞內(nèi)以蛋白陰離子的濃度為高 ， 而在細(xì)胞外液以氯離子（ 陰離子 ） 的濃度為高 。 請看下頁 心肌細(xì)胞 電壓表 （ mv) 90 刺 激 +20 心肌細(xì)胞除極，心肌細(xì)胞內(nèi)電位變化 由激動所產(chǎn)生的跨膜電位，
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