【正文】 接觸池的污泥及柵渣等污水處理站內(nèi)產(chǎn)生的垃圾集中消毒外運。圖 32 一級強化處理工藝流程（略）醫(yī)院污水經(jīng)化糞池進入調(diào)節(jié)池，調(diào)節(jié)池前部設(shè)置自動格柵，調(diào)節(jié)池內(nèi)設(shè)提升水泵。 一級強化處理對于綜合醫(yī)院 (不帶傳染病房 )污水處理可采用 “預(yù)處理 → 一級強化處理 → 消毒 ”的工藝。加強一級處理效果宜通過兩種途徑實現(xiàn)：對現(xiàn)有一級處理工藝進行改造以加強去除效果和采用一級強化處理技術(shù)。 對于經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)的小型綜 合醫(yī)院，條件不具備時可采用簡易生化處理作為過渡處理措施，之后逐步實現(xiàn)二級處理或加強處理效果的一級處理。 處理出水排入自然水體的縣及縣以上醫(yī)院必須采用二級處理。醫(yī)院污水處理所用工藝必須確保處理出水達標(biāo)，主要采用的三種工藝有：加強處理效果的一級處理、二級處理和簡易生化處理。根據(jù) 中醫(yī)院分類，分為傳染病 醫(yī)院和綜合醫(yī)院。考慮氨氮也消耗消毒劑，對氨氮也提出了嚴(yán)格的要求。 新標(biāo)準(zhǔn)考慮了消毒效果和生態(tài)安全性問題，針對不同性質(zhì)醫(yī)院及污水去向?qū)ο緯r間和余氯量均作了明確規(guī)定，嚴(yán)格了余氯標(biāo)準(zhǔn)的上限。 在生物指標(biāo)上，新標(biāo)準(zhǔn)對排入下水道與排入水體的醫(yī)院污水提出不同要求。 新標(biāo)準(zhǔn)為了加強對醫(yī)院污水污物的控制和實施新的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)體系，國家已組織有關(guān)部門和人員編制《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》。表 22 醫(yī)院污水水質(zhì) ?xml:namespace prefix = o ns = “urn:schemasmicrosoft:office:office” /CODcrmg/LBOD5mg/LSSmg/L 氨氮 mg/L 糞大腸桿菌個 /L污水濃度范圍 150 ～ 30080 ～ 15040 ～ 12020 ～106~108 平均值 醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn) 現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在執(zhí)行的《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（ GB89781996），將醫(yī)院污水按其受納水體不同的使用功能等規(guī)定了相應(yīng)的糞大腸桿菌群數(shù)和余氯標(biāo)準(zhǔn)，對 COD、 SS等理化指標(biāo)無特別要求，只需達到要求相對較低的其他排污單位標(biāo)準(zhǔn)，且只給出余氯下限而無上限。 醫(yī)院污水水質(zhì) 新建醫(yī)院每張病床污染物的排污量可按下列數(shù)值選用： BOD5：4060g/床 .d， CODcr： 100～ 150g/床 .d，懸浮物： 50～ 100g/床 .d；根據(jù)每張病床污染物的排出量和 中水量計算新建醫(yī)院的設(shè)計水質(zhì)。 (3) 小型醫(yī)院 (100 床以下 )：平均污水量為 250～ 300L/床 .d， kd＝ ， kd為污水日變化系數(shù)。 現(xiàn)有醫(yī)院 1)污水排放量根據(jù)實測數(shù)據(jù)確定 2)無實測數(shù)據(jù)時可參考下列數(shù)據(jù)計算 (1) 設(shè)備齊全的大型醫(yī)院或 500 床以上醫(yī)院：平均日污水量為 400～ 600L/床 .d， kd＝～ ， kd為 污水日變化系數(shù)。 同位素治療和診斷產(chǎn)生的放射性廢水，必須單獨收集處理。不設(shè)化糞池的醫(yī)院應(yīng)將經(jīng)過消毒的排泄物按醫(yī)療廢物處理。被傳染病病原體污染的傳染性污染物，如含糞便等排泄物，必須按我國衛(wèi)生防疫的有關(guān)規(guī)定進行嚴(yán)格消毒。新建、改建和擴建的醫(yī)院，在設(shè)計時應(yīng)將可能受傳染病病原體污染的污水與其他污水分開，現(xiàn)有醫(yī)院應(yīng)盡可能將受傳染病病原體污染的污水與其他污水分別收集。有效去除污水中有毒有害物質(zhì)，減少處理過程中消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生和控制出水中過高余氯，保護生態(tài)環(huán)境安全。全面考慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院污水達標(biāo)排放的基本要求，同時加強風(fēng)險控制意識，從工藝技術(shù)、工程建設(shè)和監(jiān)督管理等方面提高應(yīng)對突發(fā)性事件的能力。根據(jù)醫(yī)院性 質(zhì)、規(guī)模、污水排放去向和地區(qū)差異對醫(yī)院污水處理進行分類指導(dǎo)。為防止醫(yī)院污水輸送過程中的污染與危害，在醫(yī)院必須就地處理。嚴(yán)禁將醫(yī)院的污水和污物隨意棄置排入下水道。 減量化原則。 醫(yī)院污水處理原則 全過程控制原則。 同位素治 療和診斷產(chǎn)生放射性污水。 醫(yī)院污水中含有酸、堿、懸浮固體、 BOD、 COD 和動植物油等有毒、有害物質(zhì)。醫(yī)院污水來源及成分復(fù)雜，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化學(xué)污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經(jīng)有效處理會成為一條疫病擴散的重要途徑和嚴(yán)重污染環(huán)境。而且不同性質(zhì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水也有很大不同。 醫(yī)院污水的來源及危害 醫(yī)院各部門的功能、設(shè)施和人員組成情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門和設(shè)施有：診療室、化驗室、病房、洗衣房、 X 光照像洗印、動物房、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水；醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。 污泥指醫(yī)院污水處理過程中產(chǎn)生 的污泥和化糞池污泥。指南所指綜合醫(yī)院為不帶傳染病房的綜合醫(yī)院和各類非傳染性疾病的?？漆t(yī)院。 術(shù)語和定義 醫(yī)院性質(zhì)分類本指南中將各類醫(yī)院按性質(zhì)分為綜合醫(yī)院和傳染病醫(yī)院兩類，與衛(wèi)生系統(tǒng)對醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)的劃分方法有差別。 本指南適用于醫(yī)院污水處理設(shè)施的設(shè)計、建設(shè)和管理。療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院等其它醫(yī)療機構(gòu)和獸醫(yī)院的污水處理工程可參照執(zhí)行。為醫(yī)院污水處理設(shè)施建設(shè)提供技術(shù)支持，供衛(wèi) 生、環(huán)保、建設(shè)等有關(guān)部門參考。 醫(yī)院污水處理技術(shù)指南（ 2020 年版） 醫(yī)療機構(gòu)污水處理 話題：醫(yī)療機構(gòu)污水處理 默認(rèn)分類 協(xié)同作用 醫(yī)院 編制目的為貫徹《中華人民共和國水污染防治法》和《中華人民共和國傳染病防治法》，防止醫(yī)院排放污水對環(huán)境的污染，規(guī)范醫(yī)院污水處理設(shè)施的建設(shè)和運行管理，促進醫(yī)院污水處理達標(biāo)排放，配合國家推進醫(yī)院污水處理設(shè)施建設(shè)和即將頒布的《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》的實施，編制本技術(shù)指南。指南根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模和污水排放去向，并兼顧各地情況，進行分類指導(dǎo)。 適用范圍 本指南適用于綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院和?？漆t(yī)院（傳染病醫(yī)院（包括結(jié)核病醫(yī)院）、心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院和精神病醫(yī)院等等）各類醫(yī)院污水的處理。 本指南內(nèi)容包括醫(yī)院污水的收集、工藝選擇、竣工驗收、處理設(shè)施運行管理、職業(yè)衛(wèi)生和勞動衛(wèi)生等方面。 編制依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法 》（中華人民共和國主席令第十五號）《中華人民共和國水污染防治法》（根據(jù) 1996年 5 月 15 日第八屆全國人大會常務(wù)委員會第十九次修正）《中華人民共和國水污染防治法實施細(xì)則》 (1989 年 7 月 12日國務(wù)院批準(zhǔn) 1989年 7 月 12日國家環(huán)境保護局令第 1 號發(fā)布 )《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》 國務(wù)院令 第 253 號《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》 JGJ4988《建筑給水排水設(shè)計規(guī)范》 GBJ 1588(1997 年版 ) 《醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范》 CECS07:88GB38382020 地 表 水 環(huán) 境 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)GB89781996 污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)正在制定的《醫(yī)院機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)上述標(biāo)準(zhǔn)和文件被修訂時，使用其最新版本。指南所指傳染病醫(yī)院指傳染性疾病?？漆t(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院。 醫(yī)院污水指醫(yī)院產(chǎn)生的含有病原體、重金屬、消毒劑、有機溶劑、酸、堿以及放射性等的污水。 廢氣指醫(yī)院污水處理過程中產(chǎn)生的廢氣。不同部門科室產(chǎn)生的污水成分和水量各不相同，如重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等。醫(yī)院污水較一般生活污水排放情況復(fù)雜。 醫(yī)院污水受到糞便、傳染性細(xì)菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染性，可以誘發(fā)疾病或造成傷害。 牙科治療、洗印和化驗等過程產(chǎn)生污水含有重金屬、消毒劑、有機溶劑等，部分具有致癌、致畸或致突變性，危害人體健康并對環(huán)境有長遠(yuǎn)影響。放射性同位素在衰變過程中產(chǎn)生 a、 β和 γ放射性，在人體內(nèi)積累而危害人體健康。對醫(yī)院污水產(chǎn)生、處理、排放的全過程進行控制。嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，在污水和污物發(fā)生源處進行嚴(yán)格控制和分離，醫(yī)院內(nèi)生活污水與病區(qū)污水分別收集，即源頭控制、清污分流。 就地處理原則。 分類指導(dǎo)原則。 達標(biāo)與風(fēng)險控制相結(jié)合原則。 生態(tài)安全原則。第 2 章 醫(yī)院污水水質(zhì)、水量及排放標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院污水的收集 醫(yī)院病區(qū)與非病區(qū)污水應(yīng)分流，嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，嚴(yán)格控制和分離醫(yī)院污水和污 物，不得將醫(yī)院產(chǎn)生污物隨意棄置排入污水系統(tǒng)。 傳染病醫(yī)院（含帶傳染病房綜合醫(yī)院）應(yīng)設(shè)專用化糞池。消毒后的糞便等排泄物應(yīng)單獨處置或排入專用化糞池，其上清液進入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。 醫(yī)院的各種特殊排水，如含重金 屬廢水、含油廢水、洗印廢水等應(yīng)單獨收集，分別采取不同的預(yù)處理措施后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。 醫(yī)院污水排放量 醫(yī)院污水排放量新建醫(yī)院新建醫(yī)院污水排放量應(yīng)根據(jù)《民用建筑工程設(shè)計技術(shù)措施》建質(zhì) [2020]4 號進行取值設(shè)計，做到清污分流，節(jié)約用水。 (2) 一般設(shè)備的中型醫(yī)院或100～ 499 床醫(yī)院：平均污水量為 300～ 400L/床 .d， kd＝ ～， kd 為污水日變化系數(shù)。 醫(yī)院污水處理設(shè)施規(guī)模分類醫(yī)院污水處理設(shè)施的規(guī)模以床位數(shù)分為 100、 150、 200、 300、 400、 500、 600、 700、800、 900、 1000 及 1000 以上等。 現(xiàn)有醫(yī)院 1) 污水水質(zhì)應(yīng)以實測數(shù)據(jù)為準(zhǔn)； 2) 在無實測資料時可參考表 22。根據(jù)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有醫(yī)院污水處理工藝級別低，主要存在 (1) 懸浮物濃度高，影響消毒效果； (2)水質(zhì)波動大 ，消毒劑投加量難以控制； (3) 消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生量大，影響生態(tài)環(huán)境的安全； (4）余氯標(biāo)準(zhǔn)無上限，過多余氯危害生態(tài)安全等問題。新標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院產(chǎn)生的污水、廢氣和污泥進行了全面控制，在強調(diào)對含病原體污水的消毒效果的同時，兼顧生態(tài)環(huán)境安全。新標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)院性質(zhì)，同時根據(jù)污水去向分為兩個等級，并在原有標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提出嚴(yán)格的控制各級指標(biāo)。 在理化指標(biāo)方面，對排入地表水體的醫(yī)院污水和傳染病醫(yī)院污水的 COD、BOD SS、動植物油、石油類、陰離子表面活性劑等指標(biāo)都在原有標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上進行了嚴(yán)格的控制，以增強污水處理系統(tǒng)的抗風(fēng)險性。第 3 章 醫(yī)院污水處理工藝 工藝選擇原則根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)和處理污水排放去向，進行工藝選擇。醫(yī)院污水處理后排放去向分為排入自然水體和通過市政下水道排入城市污水處理廠兩類。工藝選擇原則為： 傳染病醫(yī)院必須采用二級處理，并需進行預(yù)消毒處理。 處理出水排入城市下水道 (下游設(shè)有二級污水處理廠 )的綜合醫(yī)院推薦采用二級處理，對采用一級處理工藝的必須加強處理效果。圖 31 不同處理工藝的應(yīng)用情況（略） 加強處理效果的一級處理工藝對于處理出水最終進入二級處理城市污水處理廠的綜合醫(yī)院，應(yīng)加強其處理效果，提高 SS 的去除率，減少消毒劑用量。 工藝流程 對現(xiàn)有一級處理工藝進行加強處理效果的改造改造應(yīng)根據(jù)實際情況，充分利用現(xiàn)有處理設(shè)施，對現(xiàn)有醫(yī)院中應(yīng)用較多的化糞 池、接觸池在結(jié)構(gòu)或運行方式上進行改造，必要時增設(shè)部分設(shè)施，盡可能地提高處理效果，以達到醫(yī)院污水處理的排放標(biāo)準(zhǔn)。通過混凝沉淀 (過濾 )去除攜帶病毒、病菌的顆粒物，提高消毒效果并降低消毒劑的用量，從而避免消毒劑用量過大對環(huán)境產(chǎn)生的不良影響。污水經(jīng)提升后進入混凝沉淀池進行混凝沉淀，沉淀池出水進入接觸池進行消毒，接觸 池出水達標(biāo)排放。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。其中對現(xiàn)有一級處理工藝進行改造可充分利用現(xiàn)有設(shè)施，減少投資費用。 二級處理工藝 工藝流程說明二級處理工藝流程為 “調(diào)節(jié)池 → 生物 氧化 → 接觸消毒 ”。調(diào)節(jié)池前部設(shè)置自動格柵。調(diào)節(jié)池、生化處理池、接觸池的污泥及柵渣等污水處理站內(nèi)產(chǎn)生的垃圾集中消毒外運焚燒。圖 33 二級處理工藝流程 (非傳染病和傳染病污水 )（略）傳染病醫(yī)院的