【正文】 時或數(shù)天內(nèi)逐漸恢復(fù)。．疼痛：是個體對傷害性刺激的一種主觀感受，1986年國際疼痛研究會提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗(yàn)，常與真實(shí)的或潛伏的組織傷害有關(guān)。．Roy適應(yīng)模式：人是生物、心理、社會意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應(yīng)。 ．在胸腰椎骨折中，椎體輕度壓縮骨折指椎體壓縮不超過原椎體高度的(1／3)。．圍手術(shù)期護(hù)理的目的在于提高病人對(手術(shù))耐受力，減少術(shù)后(并發(fā)癥)的發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體較順利地康復(fù)。病人根據(jù)疼痛程度自己確定每次藥物使用量D．有利于病人術(shù)后全身狀況的恢復(fù)E．病人很難掌握最適當(dāng)?shù)妮斪⒙剩菘嗽缙诓∪丝沙霈F(xiàn)哪些表現(xiàn)【ABCDE】A．精神緊張、煩躁B．面色蒼白C．脈搏增快D．尿量開始減少E．呼吸過快、過深. ．下列關(guān)于脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理，正確的是【ABCDE】A．預(yù)防各種并發(fā)癥B．提高日常生活活動能力C．癱瘓肢體應(yīng)保持功能位D．職業(yè)訓(xùn)練E．心理護(hù)理三、填空題（，144題）．外科護(hù)士應(yīng)熟練掌握外科護(hù)理學(xué)的(基本理論)、(基本知識和基本技能)；外科病人的(整體護(hù)理)；危重病人的(觀察)和(應(yīng)急處理)能力；開展護(hù)理(教學(xué))和(科學(xué)研究)的能力。 一、單項(xiàng)選擇題（，227題）．下列哪項(xiàng)不符合外科專業(yè)護(hù)士的要求【C】A．應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論B．掌握相關(guān)學(xué)科的理論和技能C．不需要具備自然科學(xué)和人文科學(xué)方面的知識D．需掌握社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面知識．外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的能力有【D】A．敏捷的思維和綜合分析能力B．危重病人的觀察和應(yīng)急處理能力C．開展護(hù)理教學(xué)和科學(xué)研究的能力D．以上都是．心肌梗死病人需要外科手術(shù)時應(yīng)在心梗后的幾個月以后進(jìn)行【B】A．4個月B．6個月C．2個月D．3個月．脊髓損傷手術(shù)病人做食管、氣管推移訓(xùn)練的時間應(yīng)為【B】A．1～3天B。(3)避免誘發(fā)和加劇疼痛的因素。 【】手術(shù)后病人疼痛的護(hù)理要點(diǎn)答：(1)心理支持及健康教育：護(hù)士要用理解和同情的態(tài)度去關(guān)愛疼痛病人，鼓勵支持病人，耐心傾聽其主訴，教會病人一些簡單的緩解疼痛的方法，說明藥物止痛的優(yōu)缺點(diǎn)，需要時幫助病人學(xué)會使用自控注藥泵。【】術(shù)后鎮(zhèn)痛的基本概念答：術(shù)后鎮(zhèn)痛是經(jīng)適當(dāng)時機(jī)、適當(dāng)途徑給藥來治療疼痛，讓病人免受痛苦，降低因疼痛引起的不良反應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。第四節(jié)手術(shù)后病人疼痛的護(hù)理【】疼痛的定義答：疼痛是個體對傷害性刺激的一種主觀感受。②嚴(yán)密觀察，及時發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮性昏迷、感染及心、腎功能改變。③嚴(yán)格無菌操作，按需使用抗生素預(yù)防感染。(2)術(shù)中護(hù)理：①選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。)～(+)。②對有糖尿病病史者，要了解病人的飲食、用藥以及血糖、尿糖、尿酮體、電解質(zhì)、心和腎功能情況。第三節(jié)糖尿病病人【】糖尿病對手術(shù)的影響答：糖尿病病人手術(shù)死亡的主要原因是感染、電解質(zhì)失衡等。②使用多種方法，完善止痛，防止血壓驟升。③術(shù)中要徹底止血，以防術(shù)后出血。(2)術(shù)中護(hù)理：①選擇對循環(huán)系統(tǒng)影響最小的麻醉方法和用藥，并加強(qiáng)麻醉管理。④選擇既可降壓又可為麻醉創(chuàng)造條件的藥物，將血壓控制在180／100mmHg以下，持續(xù)用藥至手術(shù)日晨。②了解以往高血壓的治療情況，評估重要臟器功能。手術(shù)危險性取決于高血壓程度及重要臟器繼發(fā)性損害的程度。高血壓病人在手術(shù)過程中，血壓會出現(xiàn)較大波動。(5)做好伴有某些常見疾病的老年人圍手術(shù)期的護(hù)理。(3)老年手術(shù)病人用藥護(hù)理：由于老年人對藥物的敏感性和耐受性改變，用藥后易發(fā)生不良反應(yīng)，因此應(yīng)將所用藥物種類限制到最少，注意觀察藥物的不良反應(yīng)?！尽坷夏瓴∪说淖o(hù)理措施答：(1)心理護(hù)理。第二章圍手術(shù)期病人的護(hù)理第一節(jié)老年病人【】老年人的心理特點(diǎn)答：老年人常出現(xiàn)一些不良的心理反應(yīng)：孤獨(dú)、失落、抑郁、自我概念低下、對治療和護(hù)理的依從性差。Orem的自理模式主要研究人的自理需要，即一個人為了維持生命、健康和幸福而進(jìn)行的自我照顧活動。【】護(hù)理理論在外科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用答：Roy的適應(yīng)模式理論認(rèn)為：人是生物、心理、社會意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應(yīng)?！尽客饪茖I(yè)護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)和能力要求答：外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、外科護(hù)理學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的理論和技能，同時掌握與護(hù)理學(xué)有關(guān)的自然科學(xué)與人文科學(xué)方面的知識。(3)培養(yǎng)外科專科護(hù)士。第一篇總論第一章緒論【】外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢答：(1)為病人提供全面、整體護(hù)理。(2)以科研促進(jìn)外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展。(4)培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的外科護(hù)理知識和技能。外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心；具備細(xì)致的觀察能力；具備敏捷的思維和綜合分析能力；具備及時處理外科一般臨床護(hù)理問題和緊急應(yīng)對的能力；熟練掌握外科護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識和技能及外科病人整體護(hù)理的能力；具備開展護(hù)理教學(xué)和科學(xué)研究的能力。護(hù)理的目的是通過實(shí)施護(hù)理計劃，提高病人的適應(yīng)性。護(hù)理的任務(wù)是幫助病人克服那些干擾或影響他們實(shí)現(xiàn)自理能力的因素?！尽坷夏耆顺Ｒ姴“Y對手術(shù)的影響答：老年人?；加泻粑到y(tǒng)疾病，這些疾病影響了老年人的肺功能，肺功能不全使手術(shù)危險性上升；患有冠心病的病人手術(shù)危險性增加；老年病人營養(yǎng)不良導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥和死亡率增高。(2)臥位：根據(jù)病情選擇適當(dāng)臥位，并注意定時更換體位，預(yù)防壓瘡。(4)嚴(yán)密觀察病情。第二節(jié)高血壓病人【】高血壓對手術(shù)的影響答：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為成人收縮壓≥(140mmHg)或舒張壓≥(90mmHg)。若血壓驟升，心臟負(fù)荷加重，易誘發(fā)急性心力衰竭和心肌梗死；若血壓降低，可造成腦梗死和急性腎衰竭?！尽扛哐獕翰∪说淖o(hù)理措施. 答：(1)術(shù)前護(hù)理：①常規(guī)做心電圖、超聲心動圖、胸部X線攝片，電解質(zhì)、腎功能和眼底檢查。③停用某些降壓藥。⑤術(shù)前給予鎮(zhèn)靜藥，使病人情緒穩(wěn)定，有利于維持血壓在安全范圍內(nèi)。②嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心電圖，必要時還應(yīng)了解中心靜脈壓、尿量等。 (3)術(shù)后護(hù)理：①繼續(xù)進(jìn)行血壓、脈搏、心電圖監(jiān)測，維持血壓相對穩(wěn)定。③嚴(yán)格控制輸液的量和速度。【】糖尿病病人的護(hù)理措施答：(1)術(shù)前護(hù)理：①警惕老年病人的隱性糖尿病。 ③術(shù)前使用常規(guī)胰島素比較容易調(diào)節(jié)血糖水平，根據(jù)尿糖測定結(jié)果決定用量，擇期手術(shù)病人，～／L和尿糖(177。④積極治療酮癥酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防感染。②檢測并控制血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡。(3)術(shù)后護(hù)理：①控制血糖，使其維持在相對正常水平。③給予有效、足量的抗生素，預(yù)防或治療感染。1986年國際疼痛研究會提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗(yàn)，常與真實(shí)的或潛伏的組織傷害有關(guān)。【】術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法答：給藥方法有口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射和靜脈滴注、病人自控鎮(zhèn)痛、椎管內(nèi)用藥、體腔內(nèi)鎮(zhèn)痛術(shù)。(2)評估疼痛：了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果。(4)采取適當(dāng)?shù)臏p輕術(shù)后疼痛的措施：包括轉(zhuǎn)移病人注意力、物理治療、藥物止痛的護(hù)理。3～5天C．5～7天D．7～9天．脊髓損傷手術(shù)病人做體位訓(xùn)練，開始時每次20～30分鐘，以后逐漸增加至【C】A．1～2小時B．2～3小時C．3～4小時D．4～5小時二、多項(xiàng)選擇題（，96題）．老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點(diǎn)有【BCDE】A．大腦一般沒有萎縮B．記憶力減退C．理解力減退D．語言、人際溝通能力下降E．生活不能自理．對圍手術(shù)期老年病人給藥的要求包括【ABCDE】A．合理使用各類藥物B．督促病人按時、按量服藥C．慎重使用鎮(zhèn)靜劑D．應(yīng)將所用藥物種類限制到最少E．不宜使用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑. ．老年人患病的特點(diǎn)包括【ABCDE】A．疾病表現(xiàn)不典型B．常伴發(fā)多種疾病C．并發(fā)癥發(fā)生率高D．對疼痛的反應(yīng)不敏感E．對疾病的反應(yīng)較差．伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)中護(hù)理正確的是【ABCDE】A．選擇適宜的麻醉方法B．手術(shù)和麻醉時間不宜過長C．要隨時清除呼吸道的分泌物D．防止嘔吐物誤吸和氣道阻塞E．注意鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑的用量．伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)后護(hù)理措施正確的是【ACDE】A．保持呼吸道通暢B．術(shù)后24小時內(nèi)常規(guī)吸氧C．若吸痰，持續(xù)時間不宜過長D．肺功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度E．一旦發(fā)生呼吸衰竭，做好搶救配合工作．冠心病病人術(shù)前護(hù)理正確的是【ABCDE】A．做心電圖、超聲心．動圖、心電圖運(yùn)動試驗(yàn)等B．糾正影響心肌血供和增加心肌氧耗的不利因素C．穩(wěn)妥補(bǔ)充血容量D．正確記錄出入水量E．有心絞痛時，術(shù)前須用藥物治療．糖尿病病人圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)正確的是【BCD】A．不論血糖水平多高，都必須常規(guī)用胰島素B．根據(jù)血糖、尿糖測定結(jié)果，擇期手術(shù)C．～／L為宜D．選擇對代謝影響小的麻醉方法E．術(shù)后不再應(yīng)用胰島素．術(shù)后病人自控止痛法的優(yōu)點(diǎn)包括【ABCD】A．病人有一種主動參與感B．可提供更恒定的血藥濃度C。．外科病人的主要刺激是(手術(shù))、(創(chuàng)傷)、(感染)。．脊柱骨折根據(jù)受傷時暴力作用方向可分為(屈曲型)損傷、(伸直型)損傷、(屈曲旋轉(zhuǎn)型)損傷、(垂直壓縮型)損傷。四、名詞解釋題目錄（，60題）