[醫(yī)藥衛(wèi)生]膽胰超聲-展示頁
2025-04-22 22:19本頁面
【正文】 底 體 頸 GB L ?空腹?fàn)顟B(tài) (fasting state) ?大?。洪L徑、前后徑 ?囊壁：纖細光滑 ,2mm ?非空腹?fàn)顟B(tài) 膽囊 膽囊 intrahepatic bile duct 左右一級肝內(nèi)膽管可見，管壁線狀高回聲，位于門靜脈左右支前方，二級以上的肝膽管分支一般情況難以清晰顯示。 ? 左側(cè)臥位： ? 半坐位及站位： 三、體位 膽囊正常聲像圖 正常聲像圖 當(dāng)膽囊內(nèi)儲存有膽汁時，其縱斷面呈梨形，長茄形或橢圓形； 膽囊壁輪廓線清晰明亮，曲線光滑，整齊； 膽囊腔內(nèi)呈無回聲區(qū)，后壁回聲增強。 小兒或不和作者可給安眠藥后在睡覺狀態(tài)下檢查。 被檢查者應(yīng)禁食 8小時以上。 二 、 檢查方法 膽系超聲檢查方法 一、 儀器條件 膽道系檢查，宜選用實時超聲儀，便于觀察肝門部解剖結(jié)構(gòu)，并能追蹤觀察肝內(nèi)、外膽管和門靜脈，一般選用頻率 的探頭，肥胖者用 ，兒童和消瘦者用。膽總管依行程和毗鄰關(guān)系分為四部分： 十二指腸上段 十二指腸后段 胰腺段 十二指腸內(nèi)段 Shape: pearshaped（梨形） Size: 3 x 9 cm Wall thickness: 3 mm Lumen: anechoic(膽囊腔內(nèi)呈無回聲） 膽囊 膽囊 起始部后壁膨出形成一漏斗狀囊，又稱哈特曼袋，結(jié)石常易嵌頓于此 。 肝總管 由左右肝管在肝門區(qū)匯合而成，長約 34cm，在肝十二腸韌帶上緣行走于門靜脈的右前方，下行與膽囊管匯合而成膽總管。肝外部份包括肝總管、膽總管、膽囊。川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院超聲診斷科 劉健 一 、 正常解剖 膽道系統(tǒng)是指將肝細胞所分泌的膽汁輸送至十二指腸內(nèi)的管道，分為肝內(nèi)和肝外兩部份。肝內(nèi)膽系由毛細膽管、小葉間膽管、段（葉）膽管及逐漸匯合而成的左右肝管組成，在肝內(nèi)形成膽管樹。 膽道系統(tǒng)解剖示意圖 肝管 左右肝管為膽管在肝內(nèi)的一級分支，左肝管長約 ，右肝管長約 ，左右肝管內(nèi)徑 ，它走行于左右門靜脈的腹側(cè)。 長約 4— 8cm，內(nèi)徑約 ，壁厚約 ，富有彈性纖維。膽囊管從頸部延伸過來，長 ，內(nèi)徑 23mm。根據(jù)病變深度不同，選用近、中、遠等不同深度的聚焦探頭。 超聲檢查應(yīng)安排胃腸及膽道造影之前，或鋇餐檢查三日之后，膽道造影兩日之后在作檢查。 二、 檢查前準備 ? 仰臥位：為最常用體位。 正常膽囊超聲測值 正常膽囊長徑一般不超過 7cm，前后徑多數(shù)不超過3cm， 4cm以上者為膽囊腫大，膽囊壁厚小于 。 肝臟 肝管 與門靜脈長軸垂直的切面是評估膽總管極為優(yōu)越的切面?；旌闲越Y(jié)石由膽紅素鈣、膽固醇和碳酸鈣混合而成，直徑小，多發(fā)，一般 1cm左右，相互堆成多面體。 病因、病理 膽絞病是膽囊結(jié)石典型癥狀，可突然發(fā)作又
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