【正文】 。內(nèi)服、外用藥的煎具要嚴(yán)格分開使用。煎藥人員操作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴工作帽。 煎藥室工作制度煎藥人員應(yīng)具備一定的中藥專業(yè)知識(shí)，熟悉各種煎藥技能和煎藥操作規(guī)程，經(jīng)培訓(xùn)后在藥師指導(dǎo)下上崗工作。四、發(fā)藥核對(duì)患者姓名、發(fā)票號(hào)和取藥劑數(shù)，要特別注意防止姓名相同或相似而引起錯(cuò)發(fā)藥的事故發(fā)生。處方藥味劑量與實(shí)際劑量是否相符。三、復(fù)核核查調(diào)配藥物是否符合處方所開藥味和劑數(shù)，有無多配、漏配、錯(cuò)配等現(xiàn)象。使用銅缸搗藥后，應(yīng)立即擦拭干凈。處方中應(yīng)先煎、后下、烊化、另煎、沖服的藥物，應(yīng)在包上注明用法。對(duì)處方中藥味短缺不能滿足供應(yīng)的品種，請?zhí)幏结t(yī)師更換療效類似品種或告訴患者自己外購，藥劑人員無權(quán)擅自使用代替品。如處方醫(yī)師認(rèn)為確屬病情需要，則要原處方醫(yī)師重新簽字，方可調(diào)劑。應(yīng)注意處方日期，對(duì)超過日期處方，在未征得原處方醫(yī)師同意或未重新簽字的情況下，應(yīng)拒絕調(diào)配。中藥飲片調(diào)配操作規(guī)程藥柜斗應(yīng)經(jīng)常清理，杜絕串斗、蟲蛀、藥品變質(zhì)、不潔等現(xiàn)象。做到逐日銷存統(tǒng)計(jì)，每月清查一次，帳物相符。五、處方調(diào)配完畢，復(fù)核人員應(yīng)再次對(duì)照處方進(jìn)行檢查，無誤簽名后方可發(fā)出，發(fā)藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”的核對(duì)制度，將用藥方法、用量、注意事項(xiàng)等向病人作詳細(xì)說明?！　∷?、對(duì)不符合規(guī)定的處方應(yīng)拒絕調(diào)配。方中藥物如有缺少或代用，應(yīng)在征得處方醫(yī)師同意并簽名后方可配方。司藥人員不得擅自更改處方。 中藥飲片處方調(diào)劑制度一、中藥房收到處方后，對(duì)處方中各項(xiàng)內(nèi)容審查無誤后方可調(diào)配。藥品入庫雙人驗(yàn)收，出庫雙人復(fù)核，做到賬物相符。專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。八、罌粟殼的使用單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立專柜儲(chǔ)存罌粟殼。嚴(yán)禁單味售出。六、對(duì)開具罌粟殼的麻醉藥品專用處方，處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)，簽署姓名，并予以登記；對(duì)不符合本條例規(guī)定的處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。門（急）診一般患者需使用罌粟殼時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；門診癌癥患者需使用罌粟殼時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^7日量。執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得藥品處方資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品處方，但不得為自己開具這類處方。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得印鑒卡應(yīng)當(dāng)具備的條件：有專職的麻醉藥品管理人員；有獲得麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；有保證麻醉藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用罌粟殼的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所有地區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，取得麻醉藥品購用印鑒卡（以下簡稱印鑒卡）。2007年國家食品藥品監(jiān)督管理局、中華人民共和國公安部、中華人民共和國衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的《麻醉藥品品種目錄》中中藥罌粟殼是唯一列入的中藥品種，其管理以國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》（2005年11月1日施行）、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一精神藥品管理規(guī)定》（2005年11月14日施行）、《罌粟殼管理暫行規(guī)定》（1999年1月1日施行）的相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)，具體規(guī)定摘錄如下》一、國家對(duì)罌粟殼實(shí)行定點(diǎn)經(jīng)營制度。麻醉中藥管理麻醉藥品是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴性，能形成癮癖的藥品。每天工作完畢整理儲(chǔ)存場所，保持格內(nèi)外清潔，無雜物。飲片上格應(yīng)執(zhí)行先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出，易變先出的裝格原則；每年5—9月份高溫季節(jié)，每月要將全部飲片檢查一遍。中藥飲片應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要采取防塵、防潮、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥等措施。未作處理的飲片，要單獨(dú)存放，不得使用。 驗(yàn)收入庫的飲片，如發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題，應(yīng)及時(shí)提出處理意見，并通知采購員辦理退貨，如屬自己責(zé)任不能退貨的，應(yīng)及時(shí)報(bào)科主任。 檢查藥物有無蟲蛀、霉?fàn)€、變色、走油、風(fēng)化、潮解、粘連、溶化等質(zhì)量變異現(xiàn)象。 驗(yàn)收員應(yīng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)和合同規(guī)定的質(zhì)量條款對(duì)購進(jìn)的中藥飲片進(jìn)行逐批驗(yàn)收。 中藥飲片驗(yàn)收管理制度購進(jìn)中藥飲片，應(yīng)作好購進(jìn)記錄。購進(jìn)進(jìn)口中藥飲片應(yīng)有加蓋供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章的《進(jìn)口藥材批件》及《進(jìn)口藥材檢驗(yàn)報(bào)告書》復(fù)印件。采購人員要嚴(yán)格自律，嚴(yán)禁以任何形式索取、收受各種形式的回扣，所收各種禮品等應(yīng)及時(shí)登記上繳，不得私自留用。所購中藥飲片，必須從具有合法資格和質(zhì)量保證能力的供貸單位購進(jìn)。本院所用的中藥飲片由藥劑科負(fù)責(zé)統(tǒng)一計(jì)劃、采購和供應(yīng)。 學(xué)習(xí)培訓(xùn)的考試測驗(yàn)成績報(bào)告，列入績效考核及晉升職務(wù)的參考。 參訓(xùn)人員應(yīng)按照規(guī)定準(zhǔn)時(shí)參加，因故不能參加者應(yīng)辦理請假批準(zhǔn)手續(xù)。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考試，由相關(guān)部門監(jiān)督。邀請上級(jí)藥學(xué)專家到本院舉辦專題講座、培訓(xùn)等事項(xiàng)。 本院藥學(xué)人員在職教育培訓(xùn)實(shí)施成果及改善對(duì)策的匯總分析和匯報(bào)。 （三）主管部門：藥劑科本院藥學(xué)人員年度、月份培訓(xùn)內(nèi)容的擬定。第一部分　第五章　中藥藥事管理 中藥從業(yè)人員在職教育培訓(xùn)制度（一） 目的：為提高本院中藥從業(yè)人員素質(zhì)，充實(shí)其知識(shí)與技能，以增進(jìn)工作質(zhì)量及績效，特制定本制度。（二）適用范圍：本院從事中藥飲片、中成藥有關(guān)的藥學(xué)人員。 培訓(xùn)制度的制定及修改。 學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考察計(jì)劃的審議；學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考察實(shí)施情況的督導(dǎo)、追蹤、考核。（四）培訓(xùn)的實(shí)施 藥學(xué)部依據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃定期實(shí)施并負(fù)責(zé)培訓(xùn)活動(dòng)的全部事宜。各項(xiàng)在職學(xué)習(xí)培訓(xùn)實(shí)施時(shí)，參加受訓(xùn)學(xué)員應(yīng)簽到，經(jīng)辦部門應(yīng)隨時(shí)了解出勤狀況。 各項(xiàng)培訓(xùn)考試或測驗(yàn)缺席者，事后一律補(bǔ)考，不補(bǔ)考者，一律以曠工計(jì)算。 中藥飲片采購工作制度為加強(qiáng)中藥飲片經(jīng)營管理，確?？茖W(xué)、合理、安全、準(zhǔn)確地經(jīng)營中藥飲片，杜絕銷售假藥、劣藥，根據(jù)《藥品管理法》及《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》制定本制度。堅(jiān)持“按需進(jìn)貨、擇優(yōu)選購”的原則、適時(shí)選購優(yōu)質(zhì)中藥飲片。藥劑科應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)采購工作，其他人員未經(jīng)允許一律不得購藥。 購進(jìn)的中藥飲片應(yīng)有包裝，并附有質(zhì)量合格的標(biāo)志，每件包裝上，應(yīng)標(biāo)明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期等，實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還應(yīng)有藥品批準(zhǔn)文號(hào)和生產(chǎn)批號(hào)。該炮制而未炮制的中藥飲片不得購入。購進(jìn)記錄保存2年。 驗(yàn)收時(shí)應(yīng)同時(shí)對(duì)中藥飲片的包裝、標(biāo)簽及有關(guān)要求的證明或文件進(jìn)行逐一檢查。 驗(yàn)收應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行抽樣檢查；認(rèn)真進(jìn)行性狀鑒別，區(qū)別同名異物或同物異名現(xiàn)象或摻雜摻假、以假充真、以次充好等現(xiàn)象，嚴(yán)防假劣藥入庫。驗(yàn)收應(yīng)按規(guī)定做好驗(yàn)收記錄，記載供貨單位、到貨日期、品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、生產(chǎn)日期、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收人員等項(xiàng)內(nèi)容；實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還應(yīng)記載藥品的批準(zhǔn)文號(hào)和生產(chǎn)批號(hào)。 驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于二年。 對(duì)特殊管理的貴重藥材、毒劇藥驗(yàn)收入庫時(shí)，應(yīng)實(shí)行雙人驗(yàn)收制度，專柜保管員除按普通中藥飲片的要求驗(yàn)收外，還應(yīng)專本?？ㄈ霂?，專柜專鎖保存。經(jīng)科主任同意后作報(bào)廢處理。 中藥飲片儲(chǔ)存管理制度應(yīng)按照中藥飲片儲(chǔ)存條件的要求專庫、分類儲(chǔ)存，按溫濕度要求儲(chǔ)存于相應(yīng)庫中，易串味藥品應(yīng)單獨(dú)存放。中藥飲片應(yīng)定期采取養(yǎng)護(hù)措施，按季度對(duì)飲片全部巡檢一遍。中藥飲片裝格前應(yīng)進(jìn)行裝格復(fù)核，不得錯(cuò)格、串格，并做好記錄，定期清理格斗，飲片前應(yīng)寫正名、正字，防止混藥。不合格中藥飲片的處理按有關(guān)制度執(zhí)行處理，嚴(yán)禁不合格藥品上柜銷售；發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)立即報(bào)告質(zhì)量管理部門，并采取有效措施。這類藥品具有明顯的兩重性，一方面有很強(qiáng)的藥理作用，是醫(yī)療上必不可少的藥品，同時(shí)不規(guī)范地連續(xù)使用又易產(chǎn)生依賴性，若流入非法渠道則成為毒品，造成嚴(yán)重社會(huì)危害。罌粟殼列為麻醉藥品，需憑麻醉藥處方調(diào)劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)憑印鑒卡向市政區(qū)域的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買罌粟殼。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對(duì)本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品處方資格、調(diào)劑資格。五、獲得麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用麻醉藥品專用處方開具罌粟殼。住院患者需使用罌粟殼時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^1日常用量（3～6g；注意：本品易成癮，不宜常服；兒童禁用）。罌粟殼不準(zhǔn)生用，調(diào)劑時(shí)不得單包，應(yīng)混入群藥中。七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)開具罌粟殼的麻醉藥品專用處方進(jìn)行專冊登記，加強(qiáng)管理，保存3年備查。專柜應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。使用單位應(yīng)當(dāng)配備專人負(fù)責(zé)管理工作，并建立儲(chǔ)存罌粟殼的專用帳冊。專用帳冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品售完之日起不少于5年。處方內(nèi)容如有不妥或錯(cuò)誤時(shí)，須經(jīng)開方醫(yī)生更正并重新簽名后，方可調(diào)配?！　《?、調(diào)配中藥處方必須準(zhǔn)確稱量，稱量不得估計(jì)抓藥。　　三、方劑中如有需先煎、后下、另煎、溶化、沖服等藥材，必須單包并注明；需臨時(shí)炮制的藥材，應(yīng)按處方要求進(jìn)行加工。急癥處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配。六、對(duì)毒性藥品、貴重藥品應(yīng)專柜加鎖、專人專帳管理，不得與普通藥混放。七、保持室內(nèi)整潔，藥品、藥物放置有序，司藥用具應(yīng)經(jīng)常擦洗，研缽、搗藥罐用畢立即擦凈，若調(diào)配毒性藥品后應(yīng)徹底洗凈。八、由庫房領(lǐng)進(jìn)藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真檢查，對(duì)偽品、蟲蛀、變質(zhì)或未按規(guī)定進(jìn)行加工炮制的藥品，不得領(lǐng)進(jìn)裝斗。一、審方查姓名、性別、年齡、地址、臨床診斷、處方藥味、劑量、用法、劑數(shù)、醫(yī)師簽名、日期等。如處方中有無字跡不清、藥味配伍禁忌、妊娠忌服、超過規(guī)定劑量等問題，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系研究解決。處方中所列藥味有“腳注”如“制”、“炒”、“先煎”、“后下”、“烊化”等，要遵照醫(yī)囑要求調(diào)劑，調(diào)劑人員不能擅自涂改處方。二、調(diào)配處方經(jīng)審查后，調(diào)劑人員要按照處方的順序逐一進(jìn)行調(diào)劑，以免發(fā)生錯(cuò)配或漏配的現(xiàn)象。對(duì)處方中有礦物、貝殼、果實(shí)種子類堅(jiān)硬藥物，需要臨時(shí)搗碎，以便有效成分的煎出。處方調(diào)劑完畢時(shí)，經(jīng)手人應(yīng)自行檢查核對(duì)無誤后，簽字以示負(fù)責(zé)。是否已將先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服和特殊要求等注明用法。復(fù)核合格后即可簽字進(jìn)行包裝。處方中需特殊處理的藥物以及煎法、服法等，要詳細(xì)向患者加以說明。煎藥人員必須熟練掌握各種煎藥設(shè)備的操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行規(guī)范操作，不得隨意改變操作程序，以免發(fā)生危險(xiǎn)。所用煎具應(yīng)隨時(shí)刷洗干凈，保持清潔。經(jīng)常保持煎藥室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔。未煎　中藥領(lǐng)入時(shí)必須簽收，領(lǐng)入后必須登記。藥物煎煮完畢，應(yīng)再次核對(duì)患者姓名、藥液煎出量等是否與處方一致，確認(rèn)無誤的，依時(shí)送到各病區(qū)。凡危、急、重病人的中藥，接到通知后應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送。愛護(hù)公物。煎藥室要保持良好的工作秩序，謝絕非公事的其他人員進(jìn)入。1建立差錯(cuò)、事故登記制度。填寫煎藥相關(guān)記錄并隨藥進(jìn)入下一操作程序。待煎中藥飲片應(yīng)先浸泡，浸泡時(shí)間一般不少于30分鐘。浸泡過程要用不銹鋼膠棒攪拌藥料23次。煎煮：每劑中藥飲片煎煮兩次，將兩次藥汁混合后分裝。滋補(bǔ)藥物煮沸后在煎煮4060分鐘。加水量：煎煮開始時(shí)間的用水量一般以浸過藥面25厘米為宜，花、草類藥物或煎煮時(shí)間較長的的應(yīng)當(dāng)酌量加水。貼好中藥煎劑標(biāo)簽，完成中藥煎煮過程。四、清洗：儲(chǔ)藥容器：浸泡藥料結(jié)束時(shí)應(yīng)清洗干凈才能用于浸泡下一劑中藥飲片。溶化藥（烊化藥）：應(yīng)在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中微火煎煮，同時(shí)不斷攪拌。包煎藥：應(yīng)裝入包煎袋封口后，再與其它藥物同煎。對(duì)于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物，應(yīng)當(dāng)按相應(yīng)的規(guī)范操作或遵醫(yī)囑。 用洗滌劑刷洗內(nèi)外壁（必要時(shí)用洗液清洗）。每次使用前、使用后，應(yīng)用同樣方法清潔。二．搪（陶）瓷及不銹鋼類容器、用具處理規(guī)程用毛刷或清潔的軟布蘸洗滌劑擦拭內(nèi)外壁。盡量不用洗液，以防對(duì)搪瓷的或不銹鋼表面造成腐蝕。每次使用前、使用后，應(yīng)用同樣方法清潔。三．塑料類容器、用具的處理規(guī)程用常水沖洗除去附塵。用常水洗刷沖去洗滌劑，抺干后浸泡，最后用常水沖洗，并瀝盡水滴，存放于器具間。未使用或長時(shí)間未使用時(shí)，每隔半個(gè)月清洗一次，潔凈保存。拖把、水桶、掃把等，每次用完后用水沖凈、掃干。清潔用小輪車每次用完后，用水洗凈。水桶倒置，抹布（毛巾）干燥后放入潔凈塑料袋內(nèi)。中藥安全性監(jiān)測和管理制度臨床應(yīng)用中藥的安全性監(jiān)測工作，是利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，探尋藥用植物、礦物、動(dòng)物中草藥材的功效和對(duì)人體毒性的不良反應(yīng)，為弘揚(yáng)傳統(tǒng)獨(dú)一無二的古老中醫(yī)藥文化，突出中藥特色，探索和挖掘中草藥材的功效和治病精髓，同時(shí)消除或減少中草藥材臨床用藥對(duì)人體不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用以毒攻毒的中藥功效與特性，提高臨床應(yīng)用中草藥固本求源，標(biāo)本兼治的診療功效，確保安全應(yīng)用中草藥預(yù)防和臨床治療，制定安全性中草藥不良反應(yīng)監(jiān)測。建立臨床中草藥、西成藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，藥劑科負(fù)責(zé)臨床中草藥、西成藥品不良反應(yīng)的收集、報(bào)告工作。藥劑科臨床藥學(xué)室收集、整理，臨床應(yīng)用安全性監(jiān)測中草藥、西成藥品不良反應(yīng)監(jiān)測情況，及時(shí)上報(bào)至醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和藥監(jiān)部門，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的臨床應(yīng)用中草藥、西成藥不良反應(yīng)可“越級(jí)”報(bào)告國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。安全性監(jiān)測中藥、西成藥品不良反應(yīng)，主要是臨床應(yīng)用質(zhì)量合格中藥在正常用法用量的使用過沖中，產(chǎn)生與臨床用藥治療目的無關(guān)的或意外對(duì)人體有害的毒性反應(yīng)。中藥不良反應(yīng)系指中藥在臨床應(yīng)用中引起的不良反應(yīng)，屬于藥品不良反應(yīng)的一部分?！?如果上述藥品不良反應(yīng)是中藥引起的，就是中藥不良反應(yīng)。在中藥不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測過程中獲取的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私、患者和報(bào)告者信息應(yīng)當(dāng)予以保密。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)或者獲知新的、嚴(yán)重的中藥不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)報(bào)告，其中死亡病例須立即報(bào)告；其他中藥不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報(bào)告。本院實(shí)行中藥不良反應(yīng)報(bào)告制度。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)中藥不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測工作，具體工作由藥劑科臨床藥師組負(fù)責(zé)，臨床各科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室的中藥不良反應(yīng)報(bào)告報(bào)告工作，并納入科室日?？冃Э己恕Ｋ巹┛婆R床藥師組負(fù)責(zé)中藥臨床使用安全性和合理