【正文】 護理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：平均成績：安全管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：病房管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)合格率： % 1門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1供應(yīng)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1輸液總?cè)藬?shù)： 輸液反應(yīng)人數(shù)： 輸液反應(yīng)率： %1住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)： 出現(xiàn)后果件數(shù)： 未出現(xiàn)后果件數(shù)：1護理不良事件發(fā)生數(shù)：護理缺陷數(shù) 一般差錯數(shù)： 嚴重差錯數(shù)： 護理風險隱患出現(xiàn)件數(shù)： 糾正件數(shù)： 未糾正件數(shù)：1榮譽與表揚：收到表揚信（次）： 收到錦旗（面）： 備注：八、8月護理質(zhì)量檢查匯總一、檢查結(jié)果基礎(chǔ)護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率 %專科護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率 %分級護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率 %護理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率 %急危重患者護理檢查人數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：合格率 %病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù)：合格率 %護理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：平均成績： 護理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：平均成績：安全管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：病房管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)合格率： % 1門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1供應(yīng)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1輸液總?cè)藬?shù)： 輸液反應(yīng)人數(shù)： 輸液反應(yīng)率： %1住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)： 出現(xiàn)后果件數(shù)： 未出現(xiàn)后果件數(shù)：1護理不良事件發(fā)生數(shù)：護理缺陷數(shù) 一般差錯數(shù)： 嚴重差錯數(shù)： 護理風險隱患出現(xiàn)件數(shù)： 糾正件數(shù)： 未糾正件數(shù)：1榮譽與表揚：收到表揚信（次）： 收到錦旗（面）： 備注：九、 8 月護理質(zhì)控會議記錄會議時間： 會議地點： 主持人。簽名：一、存在問題二、整改措施：四、措施落實后的效果驗證情況（可在下一個月進行效果評價）八、6月護理質(zhì)量檢查匯總一、檢查結(jié)果基礎(chǔ)護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率 %專科護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率 %分級護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率 %護理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率 %急危重患者護理檢查人數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：合格率 %病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù)：合格率 %護理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：平均成績： 護理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：平均成績：安全管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：病房管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)合格率： % 1門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1供應(yīng)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1輸液總?cè)藬?shù)： 輸液反應(yīng)人數(shù)： 輸液反應(yīng)率： %1住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)： 出現(xiàn)后果件數(shù)： 未出現(xiàn)后果件數(shù)：1護理不良事件發(fā)生數(shù)：護理缺陷數(shù) 一般差錯數(shù)： 嚴重差錯數(shù)： 護理風險隱患出現(xiàn)件數(shù)： 糾正件數(shù)： 未糾正件數(shù)：1榮譽與表揚：收到表揚信（次）： 收到錦旗（面）： 備注：九、 6 月護理質(zhì)控會議記錄會議時間： 會議地點： 主持人。簽名：一、存在問題二、整改措施：四、措施落實后的效果驗證情況（可在下一個月進行效果評價）一、檢查結(jié)果基礎(chǔ)護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率 %?？谱o理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率 %分級護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率 %護理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率 %急危重患者護理檢查人數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：合格率 %病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù)：合格率 %護理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：平均成績： 護理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：平均成績：安全管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：病房管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)合格率： % 1門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1供應(yīng)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1輸液總?cè)藬?shù)： 輸液反應(yīng)人數(shù)： 輸液反應(yīng)率： %1住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)： 出現(xiàn)后果件數(shù)： 未出現(xiàn)后果件數(shù)：1護理不良事件發(fā)生數(shù)：護理缺陷數(shù) 一般差錯數(shù)： 嚴重差錯數(shù)： 護理風險隱患出現(xiàn)件數(shù)： 糾正件數(shù)： 未糾正件數(shù)：1榮譽與表揚：收到表揚信（次）： 收到錦旗（面）： 備注：八、4月護理質(zhì)量檢查匯總九、 4月護理質(zhì)控會議記錄會議時間： 會議地點： 主持人。簽名：一、存在問題二、整改措施：四、措施落實后的效果驗證情況（可在下一個月進行效果評價）八、2月護理質(zhì)量檢查匯總一、檢查結(jié)果基礎(chǔ)護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率 %?？谱o理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率 %分級護理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率 %護理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：合格率 %急危重患者護理檢查人數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：合格率 %病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù)：合格率 %護理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：平均成績： 護理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：平均成績：安全管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：病房管理檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)：得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)合格率： % 1門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1供應(yīng)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分數(shù)得分總分數(shù)：平均合格分數(shù)：1輸液總?cè)藬?shù)： 輸液反應(yīng)人數(shù)： 輸液反應(yīng)率： %1住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)： 出現(xiàn)后果件數(shù)： 未出現(xiàn)后果件數(shù)：1護理不良事件發(fā)生數(shù)：護理缺陷數(shù) 一般差錯數(shù)： 嚴重差錯數(shù)： 護理風險隱患出現(xiàn)件數(shù)： 糾正件數(shù)： 未糾正件數(shù)：1榮譽與表揚：收到表揚信（次）： 收到錦旗（面）： 備注：九、 2月護理質(zhì)控會議記錄會議時間： 會議地點： 主持人。各級檢查存在的問題及時反饋整改。責任人：李紅君、各科護士長（十三）、特殊科室質(zhì)量檢查≥95分合格.措施：門急診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量管理有各科室護士長每周組織質(zhì)量檢查一次，有記錄。（在基礎(chǔ)護理檢查中體現(xiàn)）責任人：李紅君、各科護士長（十一）、優(yōu)質(zhì)護理病房開展數(shù)量達60%以上 措施：在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房開展的基礎(chǔ)上在全院推廣優(yōu)質(zhì)護理工作； 按浙江省衛(wèi)生廳的文件及標準進行優(yōu)質(zhì)護理病房工作督導檢查，落實相關(guān)工作，并進行持續(xù)質(zhì)量改進。各科室每月2次業(yè)務(wù)學習。責任人：李紅君、俞翠萍、各科護士長（八）、住院病人墜床/跌倒發(fā)生次數(shù)為0措施：責任護士在病人入院時對其進行墜床/跌倒危險因素的評分，評分≥ 4分時，對病人進行必要的防護措施及安全教育；病區(qū)護士長每天進行防止病人墜床/跌倒措施的督導落實；鼓勵病人參與安全管理。責任人：李紅君、俞翠萍、各科護士長（六）、護理安全檢查合格成績≥90分；急救物品完好率達到100%措施：急救物品、藥品定數(shù)、定位、定人管理，每周檢查性能是否完好，發(fā)生故障及時維修，物品掛有明顯標記，各班交接清楚；護理人員熟練掌握急救物品性能，分類保管，不得以任何理由外借，使用完畢及時清潔處理，消毒后歸還原處，缺項應(yīng)及時補充；護理部每季組織一次大檢查，每月進行隨機抽查，急救物品處于備用狀態(tài)。責任人：李紅君、李紅君、各科護士長（四）、急危重患者護理、專科護理、護理制度合格率≥95％ （合格標準90分）措施：護理人員嚴格執(zhí)行急危重患者護理標準、?？谱o理質(zhì)量標準、護理制度質(zhì)量標準，執(zhí)行?？谱o理技術(shù)操作規(guī)范，掌握急救技術(shù)； 責任護士嚴密觀察病人病情，做到“九知道”，及時解決病人的問題，發(fā)現(xiàn)病情改變及時報告醫(yī)生； 護士長每周檢查?？谱o理落實情況，每周檢查有記錄，有整改，有質(zhì)量評價跟蹤； 護理部每季度組織檢查考核一次，并進行不定期的質(zhì)量抽查，記錄檢查情況及時反饋整改，進行質(zhì)量跟蹤。責任人：李紅君、胡勇花、俞翠萍、各科護士長（二）、護士基礎(chǔ)理論平均成績≥85分 考核面≥95％措施：主管護師：專科理論，每年護理部普考一次；（45歲以上人員開卷考試）護士、護師：?？评碚摷盎A(chǔ)理論每半年護理部普考一次；護士長每季度考核護理人員基本理論一次，有記錄。 四、2013年院級護理質(zhì)量控制目標及達標措施（一）、護理技術(shù)操作合格率≥95％（90分為合格） 考核面≥95％措施：１、護理部舉辦護理技術(shù)操作培訓