【正文】 (2)向患者解釋導(dǎo)尿的目的、注意事項，取得患者的配合。、壓力及殘余尿量, 向膀胱注入造影劑或氣體等以協(xié)助診斷。、尿失禁或者會陰部有損傷時，留置導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。 六、導(dǎo)尿技術(shù)及護(hù)理（一）目的。 ，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。 ，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物 超過150毫升時，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。（三）注意事項 、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插。(3)指導(dǎo)患者在惡心時做深呼吸或者吞咽動作。：(1)告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應(yīng)。(6)選擇合適位置固定胃管。(4)檢查胃管是否通暢，測量胃管放置長度。 (2)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備鼻飼液。(3)評估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾患。（二）實施要點：(1)詢問患者身體狀況，了解患者既往有無插管經(jīng)歷。 ，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。2. 對昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。(2)指導(dǎo)患者正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸。(3)詢問患者感受，并協(xié)助患者取舒適臥位。 ：(1)準(zhǔn)備用物，根據(jù)患者病情選擇口腔護(hù)理溶液。(二)實施要點1. 評估患者：(1)詢問、了解患者身體狀況。，提供病情變化的信息。，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測量結(jié)果。，做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。(2)根據(jù)患者實際情況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會正確測量血壓的方法。(7)記錄血壓數(shù)值。(5)按照要求測量血壓，正確判斷收縮壓與舒張壓。(3)驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩23厘米。：(1)檢查血壓計。，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。（三）注意事項，測量時不必告訴患者。2. 操作要點(1)觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量30秒。，按要求測量脈搏，即一名護(hù)士測脈搏，另一名護(hù)士聽心率，同時測量1分鐘。(2)根據(jù)患者實際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會正確測量脈搏的方法。(3)一般患者可以測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘，核實后，報告醫(yī)師。: (1)協(xié)助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或桌面。（二）實施要點：(1)詢問、了解患者的身體狀況。脈搏的測量（一）目的，判斷有無異常情況。，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。，應(yīng)當(dāng)復(fù)測體溫。（三）注意事項、意識不清或不合作的患者測體溫時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守侯在患者身旁。(1)告知患者測口溫前1530分鐘勿進(jìn)食過冷、過熱食物，測口溫時閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計。用消毒紗布擦拭體溫計。(4)測口溫時應(yīng)當(dāng)將水銀端斜放于患者舌下，閉口3分鐘后取出。(3)測腋溫時應(yīng)當(dāng)擦干腋下的汗液，將體溫計水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。(2)評估患者適宜的測溫方法，：(1)洗手，檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至35度以下。，分析熱型及伴隨癥狀。、時間，無菌盤有效期為4小時。（三）注意事項，無菌巾避免潮濕。，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外。、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。鋪無菌盤法（一） 目的將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，以供實施治療時使用。（三）注意事項1. 使用無菌容器時，不可污染蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。,應(yīng)當(dāng)托住底部。，應(yīng)當(dāng)將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中。無菌容器使用法（一）目的 保持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。（三）注意事項。，消毒瓶塞邊緣。（二）實施要點。，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。（三）注意事項，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。,檢查有無破損、潮濕及其有效期。戴無菌手套法（一）目的執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時戴無菌手套，以保護(hù)患者，預(yù)防感染。（三）注意事項，也不能夾取油紗布。，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內(nèi)。、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。 二、無菌技術(shù)無菌持物鉗的使用法（一）目的取用或者傳遞無菌的敷料、器械等。，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。(4)取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，至消毒劑干燥。(2)流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。(二)實施要點：進(jìn)行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前。、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。(3)如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭。 ：(1)正確應(yīng)用六步洗手法，清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕。(6)處理污染物品后。(4)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(2)無菌操作前后。精選資料全國衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競賽活動護(hù)理技術(shù)操作項目考核要點目錄一、 手衛(wèi)生 二、 無菌技術(shù) 三、 生命體征監(jiān)測技術(shù) 四、 口腔護(hù)理技術(shù)五、 鼻飼技術(shù) 六、 導(dǎo)尿技術(shù)及護(hù)理 七、 胃腸減壓技術(shù)八、 灌腸技術(shù)九、 氧氣吸入技術(shù)十、 換藥技術(shù)十一、 霧化吸入療法 十二、血糖監(jiān)測十三、口服給藥法 十四、密閉式輸液技術(shù) 十五、密閉式靜脈輸血技術(shù) 十六、靜脈留置針技術(shù) 十七、靜脈采血技術(shù) 十八、靜脈注射法十九、經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）護(hù)理技術(shù) 二十、動脈血標(biāo)本的采集技術(shù) 二十一、肌內(nèi)注射技術(shù) 二十二、皮內(nèi)注射技術(shù) 二十三、皮下注射技術(shù) 二十四、物理降溫法 二十五、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù) 二十六、經(jīng)鼻/口腔吸痰法 二十七、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法 二十八、心電監(jiān)測技術(shù) 二十九、血氧飽和度監(jiān)測技術(shù) 三十、輸液泵／微量輸注泵的使用技術(shù) 三十一、除顫技術(shù) 三十二、軸線翻身法 三十三、患者搬運法 三十四、患者約束法 四十三、產(chǎn)時會陰消毒技術(shù) 三十五、痰標(biāo)本采集法 四十四、早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用 三十六、咽拭子標(biāo)本采集法 四十五、光照療法三十七、洗胃技術(shù) 四十六、新生兒臍部護(hù)理技術(shù)三十八、T管引流護(hù)理 四十七、聽診胎心音技術(shù)三十九、造口護(hù)理技術(shù) 四十八、患者入/出院護(hù)理四十、膀胱沖洗的護(hù)理 四十九、患者跌倒的預(yù)防四十一、腦室引流的護(hù)理 五十、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理四十二、胸腔閉式引流的護(hù)理 一、手衛(wèi)生一般洗手（一） 目的去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。（二）實施要點 ：(1)直接接觸患者前后。(3)處理清潔或者無菌物品之前。(5)接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動到清潔部位時。(7)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或傷口敷料后。(2)流動水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾/毛巾徹底擦干，或者用干手機(jī)干燥雙手。（三）注意事項、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。外科手消毒（一）目的、手、前臂的污物和暫居菌。：(1)修剪指甲、銼平甲緣，清除指甲下的污垢。(3)取適量皂液或其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾擦干。（三）注意事項，避免水濺濕衣褲。、刷子等，應(yīng)當(dāng)放到指定的容器中，一用一消毒。、手鐲等飾物。（二）實施要點。，取出鑷子罐置于治療臺面上。，應(yīng)當(dāng)連同容器一起搬移到物品旁使用。、持物鉗應(yīng)當(dāng)4小時更換。（二） 實施要點。，洗手。，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面。，應(yīng)當(dāng)立即更換。取用無菌溶液法（一）目的保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。、核對。，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需液量于無菌容器內(nèi)，蓋好治療巾。、時間，已打開的溶液有效使用時間是24小時。（二）實施要點。，應(yīng)將蓋子全部打開，避免物品觸碰邊緣而污染。2. 無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為24小時。（二）實施要點。，用無菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內(nèi)。，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對齊，開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次。三、生命體征監(jiān)測技術(shù)體溫的測量（一）目的、記錄病人體溫。（二）實施要點：(1)詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測量體溫的目的，取得患者的配合。(2)根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測量方法。測量510分鐘后取出。(5)測肛溫時應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕輕插入肛門34厘米，3分鐘后取出。(6)讀取體溫數(shù)，消毒體溫計。(2)根據(jù)患者實際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會正確測量體溫的方法。，應(yīng)當(dāng)推遲30分鐘測量。若病情允許，服富含纖維食物以促進(jìn)汞的排泄。，間接了解心臟的情況。 (2)向患者講解測量脈搏的目的，取得患者的配合。(2)以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動為宜。：(1)告知患者測量脈搏時的注意事項。(三)注意事項、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測量。呼吸的測量(一)目的。（二）實施要點1. 評估患者：詢問、了解患者的身體狀況及一般情況。(2)危重病人呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于病人鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數(shù)1分鐘。、劇烈運動、哭鬧等，需穩(wěn)定后測量。血壓的測量（一）目的、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況。（二）實施要點：(1)詢問、了解患者的身體情況；(2)告訴患者測量血壓的目的，取得患者的配合。(2)協(xié)助患者采取坐位或臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。(4)聽診器置于肱動脈位置。(6)測量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計。3．指導(dǎo)患者：(1)告知患者測血壓時的注意事項。（三）注意事項。四、口腔護(hù)理技術(shù)(一)目的，預(yù)防感染等并發(fā)癥。(2)向患者解釋口腔護(hù)理的目的，取得患者的配合。 (2)進(jìn)行口腔護(hù)理操作時，避免清潔、污染交叉混淆。：(1)告知患者在操作過程中的配合事項。（三）注意事項，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能差的患者應(yīng)當(dāng)特別注意。3. 使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入。，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。五、鼻飼技術(shù)（一）目的 對不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。(2)向患者解釋，取得患者合作。：(1)核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。(3)攜物品至患者旁，為患者取適當(dāng)體位。(5)為患者進(jìn)行插管操作，插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。(7)灌注鼻飼液。(2)告知患者鼻飼操作過程中的不適及配合方法。(4)指導(dǎo)患者在帶管過程中的注意事項，避免胃管脫出。 ，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會厭部時約15厘米,左手托起頭部，使下 頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。 ，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20毫升水沖洗導(dǎo)管，防止管道堵塞。 ，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。，減輕痛苦。，經(jīng)導(dǎo)尿管對膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。，準(zhǔn)確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。(二)實施要點:(1)詢問、了解患者的身體狀況。(3)了解患者膀胱充盈度及局部皮膚情況:(1)核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。(3)按照無菌操作原則實施導(dǎo)尿操作。：(1)指導(dǎo)患者放松，在插管過程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。(3)告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。(5)指導(dǎo)長期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。,遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。，以減少胃腸脹氣。，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。 (2)向患者解釋，取得患者配合。(2)攜物品至患者旁，為患者選擇適當(dāng)體位。(4)為患者進(jìn)行插管操作，插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。：(1)告知患者胃腸減壓的目的、方法及注意事項。（三）注意事項，防止變換體位時加重對咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。八、灌腸技術(shù)（一）目的 、分娩或者檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。，減輕中毒。(二)實施要點：(1)詢問、了解患者的身體狀況、排便情況。(1)核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備，保證灌腸溶液的溫度適宜。(3)按照要求置入肛管，置入合適長度后固定肛管，使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反應(yīng)。(5)灌腸完畢，囑患者平臥，忍耐10—20分鐘后再排便并觀察大便性狀。(2)指導(dǎo)患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免意外的發(fā)生。，灌腸后保留30分鐘后再排便，排便后30分鐘測體溫。（二）實施要點(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合。:(1)核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。 (3)用棉簽清潔患者鼻孔。(5)檢查導(dǎo)管是否通暢，然后將鼻導(dǎo)管輕輕插入患者鼻孔，并進(jìn)行固定。(2)告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或