【正文】 三、 急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時巡查和處理。二、 各科急診值班醫(yī)師和護士，根據(jù)病情嚴密觀察，及時治療。三、留觀24小時以上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時作好護理記錄，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。 女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時請婦產(chǎn)科會診。 中毒病人要寫明服毒時間、毒物名稱及劑量，來院時間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。 疑腦部病變時，應有神志、呼吸、瞳孔、頸項反射等記錄。大致包括： 要有全身一般狀況及生命體征的記錄。二、 急診病歷書寫要求 ㈠急診病歷應當由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成，書寫每項醫(yī)囑，治療以及病程記錄時間均要具體到分鐘。嚴禁相互推諉。（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診醫(yī)師要到場處理。（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診醫(yī)師負責與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務人員做好護送及病人交接手續(xù)。在未明確收治科室時，首診醫(yī)師應負責到底。必要時通知醫(yī)務科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員參與搶救。（三）對復合傷或涉及多學科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診醫(yī)師負責搶救。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診醫(yī)師應將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。、護理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房，對需立即進行手術(shù)治療的患者，應及時送手術(shù)室進行手術(shù)，急診醫(yī)師向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班，任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。4．急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，有專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。值班醫(yī)師在接到通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護士隨時通知醫(yī)務科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負責人聯(lián)系，查清原因后予以嚴肅處理。2．值班護士不得離開接診室。二 急診科室工作制度1 . 急診科必須24小時開診，節(jié)假日照常接診，工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務?！　〉谑鍡l 醫(yī)院應重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，加強對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。其他科室接到急診科會診申請后，應當在規(guī)定時間內(nèi)進行急診會診。各類輔助檢查部門應當按規(guī)定時間出具急診檢查報告，藥學等部門應當按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務?！　〉谑粭l 醫(yī)院及醫(yī)務管理部門應當指定專(兼)職人員負責急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問題?！　〉诰艞l 急診科在實施重大搶救時，特別是在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災害事件時，應當按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動相應的處置程序?！　〉谄邨l 急診科醫(yī)護人員應當按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應按照國家有關(guān)規(guī)定管理?！　〉谒臈l 急診科要設(shè)立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應對突來的其他危重病人急救。急診實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。 急診科管理規(guī)章制度 目錄一、 急診科室管理制度二、 急診科室工作制度三、 急診首診負責制四、 急診留觀病例書寫制度五、 急診觀察室工作制度六、 急診三級醫(yī)師負責制七、 急診會診制度八、 急診搶救制度九、 急診危重病及死亡病例討論制度十、 急診交接班制度十一、 急診死亡報告制度十二、 急診綠色通道制度十三、 急診差錯事故登記報告制度十四、 急診收住院制度十五、 急救藥品、物品管理制度十六、 院前急救管理制度十七、 突發(fā)事件應急預案、人員緊急召集制度十八、 醫(yī)患溝通制度十九、 法定傳染病及不明原因的群發(fā)癥狀的疫情上報制度 一 急診科室管理制度第一條 急診科應當建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務質(zhì)量及醫(yī)療安全?！　〉诙l 急診科應當根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時間內(nèi)完成急救診療工作?！　〉谌龡l 急診應當制定并嚴格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險程度進行分診，對可能危及生命安全的患者應當立即實施搶救?！　〉谖鍡l 急診科內(nèi)常備的搶救藥品應當定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)?！　〉诹鶙l 急診科應當對搶救設(shè)備進行定期檢查和維護，保證設(shè)備完好率達到100%，并合理擺放，有序管理。　　第八條 急診科應當遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行標準預防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進行隔離?！　〉谑畻l 醫(yī)院應當加強對急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負責本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。　　第十二條 醫(yī)院應當制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循?！　〉谑龡l 醫(yī)院應當建立保證相關(guān)人員及時參加急診搶救和會診的相關(guān)制度。　　第十四條 醫(yī)院應當建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應的病房?！　〉谑鶙l 醫(yī)院應當根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點，對急診科醫(yī)務人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。嚴格執(zhí)行首診負責制和搶救制度、程序、職責、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學理論和搶救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室和搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時予以一定處理（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。3．臨床科室應選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月，實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班，進修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務科、門診部批準，方可參加值班。，及時、準確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施，觀察時間一般不超過3 天，最多不超過1周。三 急診首診負責制（一）首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患者應及時治療。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。如收治有困難時，應向醫(yī)務科或醫(yī)院總值班報告，協(xié)調(diào)處理。（二）遇到復雜病例或診斷未明的病員，首診醫(yī)師應承擔主要診治責任，并負責邀請有關(guān)科室會診。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。首診醫(yī)師在實行必要搶救同時，及時邀請有關(guān)科室會診