【正文】 0%）和自體輸血。 9 臨床用血管理 臨床輸血管理委員會 ,負(fù)責(zé)臨床輸血的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，知道臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作的重大問題 嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度和履行用血批報手續(xù)（超過2020ml 需經(jīng)輸血科醫(yī)師會診，科主任簽名后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)） ,不得使用無血站名稱和許可證標(biāo)記的血液以及非指定的采血機構(gòu)供應(yīng)的血液 (我院與東營市中心血站簽訂供血協(xié)議 ,所用血液及成分一律由其供給和協(xié)調(diào) ) 嚴(yán)格執(zhí)行輸血前的檢查、核對制度，保證臨床用血安全。如果在 30秒內(nèi)凝集散開，代表是由 Polybrene引起的非特異性聚集，配血結(jié)果相合；如凝集不散開，則為紅細(xì)胞抗原抗體結(jié)合的特異性反應(yīng)，配血結(jié)果不相合。 輕輕搖動試管，目測紅細(xì)胞有無凝集，如無凝集，則必須重作。 各加 ，混合均勻后，再各加 Polybrene 溶液 2 滴，并混合均勻。 醫(yī)護人員應(yīng)隨時觀察病人有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)反應(yīng)7 后立即采取措施，并與輸血科取得聯(lián)系，以便及時處理。 發(fā)放血液時， 取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進(jìn)行查對，待病人和血袋血型、姓名、血袋號一切無誤時方可發(fā)出或領(lǐng)取，取血者要簽名。標(biāo)本試管上應(yīng)貼上標(biāo)簽，寫明病人姓名、住院號等，以防差錯。 血庫應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格管理，做好出入庫和發(fā)血登記，并定期檢查、校對。 血液入庫（ 冰箱）保存?zhèn)溆茫仨毺顚懗鋈霂斓怯?，要求反?yīng)出冰箱內(nèi)每袋血的血型、血量、采血日期和存放位置。 6 血庫工作制度 血庫應(yīng)根據(jù)臨床需要備好各型血液，用后立即補充。 培訓(xùn)可采取多種形式，工作人員需有記錄，掌握實際操作。 5 人員培訓(xùn)和技術(shù)考核制度 輸血科工作人員實行上崗、崗位動態(tài)周期培訓(xùn)和考核。 十、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知輸血科，并逐項填寫輸血不良反應(yīng)回報單，并返還輸血科保存。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對 患者姓名、性別、年齡、住院號、門急診 /病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符合，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)得輸血器進(jìn)行輸血。 八、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。 七、配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科取血。《輸血治療同意書》入病歷。 五、如果因病情需要，輸血量一次超過 2020 毫升時要履行報批手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師必須填寫《臨床輸血審批單》，并經(jīng)科主任簽名同意后，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，緊急情況下可先電話報醫(yī)務(wù)科，事后補辦手續(xù)，審批單必須由輸血科留存?zhèn)浒浮? 三、血液科負(fù)責(zé)臨床用血 的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。 一、血液資源必須加以保護、合理應(yīng)用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。 醫(yī)護人 員應(yīng)隨時觀察病人有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)反應(yīng)后立即采取措施，并與輸血科取得聯(lián)系，以便及時處理。 發(fā)放血液時，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進(jìn)行查對，待病人和血袋血型、姓名、血袋號一切無誤時方可發(fā)出或領(lǐng)取，取血者要簽名。標(biāo)本試管上應(yīng)貼上標(biāo)簽，寫明病人姓名、住院號等，以防差錯。 血庫應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格管理，做好出入庫和發(fā)血登記，并定期檢查、校對。 血液入庫（冰箱）保存?zhèn)溆茫仨毺顚懗鋈霂斓怯?，要求反?yīng)出冰箱內(nèi)每袋血的血型、血量、采血日期和存放位置。1 血庫工作制度 血庫應(yīng)根據(jù)臨床需要備好各型血液，用后立即補充。 收到血站送來的血液時，要當(dāng)面檢查血袋有無破損，包封是否嚴(yán)密，血型、血袋標(biāo)簽和卡片及血號、血量要核對無誤，血液無溶血、凝塊和污染情況，否則當(dāng)面立即退回。冰箱內(nèi)血袋的排列按采血日期先后由前向后排列。 輸血經(jīng)主治醫(yī)師或主任決定，由醫(yī)師 填寫軸血單，連同病人血液標(biāo)本送交輸血科作血型交叉配合試驗。 做血液交叉配血時，要核對好病人姓名和血袋血型，檢查核對無誤時方可填寫報告單，并實行雙簽字（夜間值班例外）。 血液出庫原則上不可退還，如出庫時間短（半小時以內(nèi)）血液未經(jīng)開動或未做其他處理（如加溫?fù)u動），經(jīng)檢2 驗科主任或發(fā)血者鑒定同意后，方可考慮退回。 3 臨床用血審核制度 為加強臨床科學(xué)、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等國家法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，特制定臨床用血審核制度。 二、臨床醫(yī)師和輸血科醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)癥，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。 四、輸血申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。 六、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者4 或 家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。無家屬簽字得無自主意識患者得緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科同意備案并記入病歷。取血與發(fā)血得雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、門急診 /病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血得外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。準(zhǔn)確無誤方可輸血。 九、輸血過程種應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理，通知輸血科值班人員，并查找原因，做好記錄。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科備案。 上崗培訓(xùn)做到熟悉本專業(yè)法律法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度，勝任本職工作。 科室定期考核評估，建立技術(shù)檔案 考核不合格者，督促其認(rèn)真學(xué)習(xí)，當(dāng)年不得評為先進(jìn)，考核不得為優(yōu)秀。 收到血站送來的血液時，要當(dāng)面檢查血袋有無破損，包封是否嚴(yán)密，血型、血袋標(biāo)簽和卡片及血號、血量要核對無誤，血液無溶血、凝塊和污染情況，否則當(dāng)面立即退回。冰箱內(nèi)血袋的排列按采血日期先后由前向后排列。 輸血經(jīng)主治醫(yī)師或主任決定，由醫(yī)師填寫軸血單，連同病人血液標(biāo)本送交輸血科作血型交叉配合試驗。 做血液交叉配血時，要核對好病人姓名和血袋血型，檢查核對無誤時方可填寫報告單，并實行雙簽字（夜間值班例外）。 血液出庫后一律不得退回。 8 交叉配血試驗方法 取試管兩支，標(biāo)主次側(cè)，主側(cè)管加病人血清（血漿）2 滴，加供血者 3— 5%紅細(xì)胞懸液（洗滌或不洗滌均可） 1滴，次側(cè)管反之。 用 BASO 血庫專 用離心機 1000g離心力，離心 10 秒，（若用普通離心機，離心條件為： 3400rpm,離心 10 秒）然后把上清液倒掉，不要瀝干，讓管底殘留約 液體。 最后加入 Resuspending2 滴，輕輕搖動試管混合并同時觀察結(jié)果。如反應(yīng)可疑，可進(jìn)一步倒在玻片上用顯微鏡觀察。 臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)時，應(yīng)詳細(xì)記錄和填寫“輸血反應(yīng)調(diào)查表”，并及時調(diào) 查處理，反饋供血單位。 提高紅細(xì)胞使用率，減少新鮮冰凍血漿和普通血漿的使用率，不得使用原料血漿。 采集血標(biāo)本必須使用批準(zhǔn)文號的一次性注射器和輸血器材，在有效期內(nèi)使用，用后消毒滅菌、毀形處理。 全血、成分血和受血者標(biāo)本應(yīng)密封或封口后于 26176。對輸血不良反應(yīng)追查原因。 ㈡在院長的領(lǐng)導(dǎo)下和醫(yī)院輸血管理委員會的指導(dǎo)、監(jiān)督下，負(fù)責(zé)對臨床用血技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施。 ㈣按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，為臨床輸血開展血型鑒定、交叉配血、抗體篩選及與輸血相關(guān)的實驗診斷。 ㈥對輸血工作推行全面質(zhì)量管理。 ㈧配合醫(yī)院所在地供血單位搞好用血管理工作。 12 輸血科工作制度 工作人員嚴(yán)格考勤 ,認(rèn)真執(zhí)行交接班 ,堅守工作崗位，認(rèn)真完成科室各自分