三基培訓(xùn)資料全-展示頁(yè)
2025-04-10 23:10本頁(yè)面
【正文】 2030分鐘/34小時(shí)（可以緩解腫脹）48h后改為熱敷；(Compression)；在關(guān)節(jié)周圍包一層厚棉花，外用繃帶/ 彈性繃帶包扎，可減輕腫脹(Elevation) （利于靜脈回流）傷口的現(xiàn)場(chǎng)處理* 傷口暴露 — 重度損傷：剪、撕 一般損傷：?jiǎn)?側(cè) 健→傷 兩 側(cè) 輕→重* 傷口包扎— 保護(hù)傷口. 止血. 固定敷料* 注意事項(xiàng) —勿用污染物品接觸傷口、禁用碘酊涂擦傷口、禁用非消毒水沖傷口、 鋼筋、木棍不可拔出傷口斷肢（指）的現(xiàn)場(chǎng)處理1．?dāng)嘀幚恚何饛?qiáng)行拉出、停機(jī)拆開 取出，冷藏保護(hù)。必要時(shí)，可用繃帶將傷員固定于木板上。? 緊急情況下無(wú)夾板時(shí)，可將傷員兩下肢并緊，兩腳對(duì)齊，然后將健側(cè)肢體與傷肢分段繃扎固定一起，注意在關(guān)節(jié)和兩小腿之間的空隙處墊以紗布或其他軟織物以防包扎后骨折部彎曲。4. 大腿骨折：取一長(zhǎng)夾板放在傷腿的外側(cè)，長(zhǎng)度自足跟至腰部或腋窩部，另用一夾板置于傷腿內(nèi)側(cè)，長(zhǎng)度自足跟至大腿根部，然后用繃帶或三角巾分段將夾板固定。拇指向上。使前臂呈中立位，再用三角巾將上肢懸吊，固定于胸前。2. 肱骨骨折:用長(zhǎng)、短兩塊夾板，長(zhǎng)夾板放于上臂的后外側(cè)，短夾板置于前內(nèi)側(cè)，在骨折部位上下兩端固定。 出血－止血/ 休克－ 抗休克/ 昏迷－ 保證呼吸道通暢 腫脹明顯－剪開袖子／褲筒/ 疑有骨折－都應(yīng)按骨折處理 傷口包扎（繃帶. 三角巾. 毛巾. 頭巾. 手帕. 衣服. 領(lǐng)帶等） 目的：保護(hù)傷口－減少傷口感染和再損傷/ 止血、減輕腫脹 要求：快 準(zhǔn) 輕 牢包扎注意事項(xiàng)：簡(jiǎn)單清創(chuàng)－蓋敷料－包扎/? 勿觸傷口－以免加重疼痛、出血、污染? 松緊適宜－過緊影響血運(yùn)，過松易致敷料脫落或移動(dòng)/? 保持舒適、保護(hù)皮膚－皮膚皺褶（如腋下. 腹股溝等）/ 骨隆突處用棉墊 / 紗布保護(hù)? 功能位置： 由遠(yuǎn)心端向近心端包扎，以助靜脈血液的回流? 忌在傷口上、骨隆突處打結(jié)，應(yīng)在肢體外側(cè)面3．妥善固定 四肢骨折均應(yīng)固定（脊椎、骨盆骨折相對(duì)固定） 目的: 防止對(duì)血管、神經(jīng)、臟器的損傷、減輕疼痛、預(yù)防休克/ 扶托肢體、舒適安全，便于運(yùn)送 方法: 超過骨折端上下關(guān)節(jié)/木質(zhì)／金屬夾板、可塑性／充氣式夾板/緊急－就地取材，如樹枝、木棍等/紗布／毛巾、衣物、繃帶和三角巾等 /將上肢與胸壁、下肢與對(duì)側(cè)健肢固定在一起固定注意事項(xiàng)：①不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷；②外露傷口骨折斷端－禁止送回傷口內(nèi)；③ 松緊適宜－不影響血運(yùn)，又能固定為度；④指（趾）外露－便以觀察血液循環(huán)；⑤ 功能位置；⑥夾板不可與皮膚直接接觸；⑦在夾板兩端、骨骼突起部、懸空部位應(yīng)加襯墊，夾板長(zhǎng)度與寬度，要與骨折肢體相適合；⑧避免不必要的搬動(dòng)與強(qiáng)性活動(dòng)骨折臨時(shí)固定法：1. 鎖骨骨折: 用毛巾／敷料墊于兩腋前上方，將三角巾折疊/ 成帶狀，兩端分別繞兩肩呈 “8” 字形，拉緊三/ 角巾的兩頭在背后打結(jié)，盡量使兩肩后張。 范文范例參考2016年 “三基”操作培訓(xùn)計(jì)劃及考核內(nèi)容培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容考核總分培訓(xùn)老師培訓(xùn)地點(diǎn)一月《院前創(chuàng)傷急救》100分二月《一般情況、頭頸部檢查》100分三月《一般情況及前側(cè)胸肺部檢查》100分四月《頭部及心臟檢查》100分五月《腹部體格檢查》100分六月《一般情況及背部檢查》100 分七月《心肺復(fù)蘇術(shù)》100分八月《換藥》100分九月《穿、脫隔離衣》100分十月《腹腔穿刺術(shù)》100分十一月《胸膜腔穿刺術(shù)》100分十二月《腰椎穿刺術(shù)》100分 院前創(chuàng)傷急救培訓(xùn)顱腦損傷的院前急救1. 頭皮損傷⑴ 裂傷－迅速包扎傷口－加壓包扎止血 ⑵ 血腫－早期冷敷、加壓包扎、24ｈ后改熱敷（血腫較大，穿刺抽血、加壓包扎）⑶ 頭皮撕脫傷－ （大量出血、劇烈疼痛－休克）止血（加壓包扎）、止痛、抗休克 ，保存撕脫頭皮2. 腦損傷與顱骨骨折⑴ 病人平臥⑵ 解開領(lǐng)扣、褲帶－利于呼吸⑶ 腦積液漏：體位：抬高頭部1530cm 清除耳、鼻液體－防阻塞 避免： 禁腰穿 －以防顱內(nèi)感染⑷ 昏迷傷員頸后仰，頭偏向一側(cè)，以防窒息⑸ 無(wú)昏迷－也應(yīng)禁食禁水⑹ 觀察： ⑺ 補(bǔ)液：液量－15002000ml，速度－1520滴/分（尿量600ml）⑻ 迅速轉(zhuǎn)送頸部損傷1. 頸部大血管出血—無(wú)菌紗布填塞止血，然后將健側(cè)的上肢上舉過頭做為支架，施行單側(cè)加壓包扎法。（勿環(huán)形包扎）2. 保持呼吸道通暢（消除呼吸道血塊）胸部損傷1. 胸部挫傷：注意是否存在肋骨骨折及臟器損傷2. 胸部裂傷：立即包扎3. 肋骨骨折：?jiǎn)胃钦邸囝^帶 / 寬膠布（呼氣之末） 多根多處—胸廓塌陷—反常呼吸 ，厚棉墊 / 布料包扎（多頭帶 / 其他）4. 氣胸： 適當(dāng)墊高上半身—利于呼吸 閉合性（有癥狀） — 胸壁傷口—包扎閉合—排氣(鎖骨中線第 2 肋間穿刺排氣)開放性—包扎變?yōu)殚]合性—排氣（凡士林 / 敷料封蓋傷口） 張力性—胸壁傷口—包扎閉合—排氣 胸內(nèi)裂傷—連續(xù)排氣5. 血胸：防治休克腹部損傷，避免不必要搬動(dòng)、禁水（疑有臟器損傷）：少量—鹽水紗布—碗覆蓋—包扎/ 大量—放回腹腔—補(bǔ)液、止痛 （診斷未明禁用中樞神經(jīng)鎮(zhèn)痛藥）骨折的現(xiàn)場(chǎng)搶救一、局部表現(xiàn) 1．骨折的專有體征： 畸形 /反?；顒?dòng)/骨擦音 / 骨擦感 2．一般癥狀： 疼痛壓痛/腫脹瘀斑/功能障礙二、現(xiàn)場(chǎng)急救初步簡(jiǎn)單檢查－搶救生命 除有生命危險(xiǎn)，如面臨爆炸、起火、有毒氣體、淹溺等，均應(yīng)就地?fù)尵取? 如僅一側(cè)鎖骨骨折，用三角巾把患側(cè)手臂懸兜/ 在胸前，限制上肢活動(dòng)即可。將肘關(guān)節(jié)屈曲90176。3. 前臂骨折：協(xié)助患者屈肘90176。取兩塊合適的夾板，其長(zhǎng)度超過肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度, 分別置于前臂的內(nèi)、外側(cè)，然后用繃帶于兩端固定牢、三角巾將前臂懸吊于胸前, 呈功能位。5. 小腿骨折：取長(zhǎng)短相等的夾板(從足跟至大腿)兩塊，分別放在傷腿的內(nèi)、外側(cè)，然后用繃帶分段扎牢。6. 脊柱骨折：仰臥 / 俯臥于硬板 / 硬質(zhì)擔(dān)架上，腰不能彎曲。7. 骨盆損傷：用三角巾或大塊布料將骨盆作環(huán)形包扎，仰臥于硬板或硬質(zhì)擔(dān)架上，膝下加墊使之微屈。2．創(chuàng)面處理：包扎、止血、固定（不完全）3．迅速送院 — 力爭(zhēng) 6 h 內(nèi)再植
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