超聲臨床應用(婦產科)-臨床專升本-展示頁
2025-03-31 07:29本頁面
【正文】 卵巢癌 ? 女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于宮頸癌、宮體癌 ? 囊腺癌多見，占卵巢惡性腫瘤的 78% ? 一側或雙側附件區(qū)出現圓形無回聲區(qū)，內伴散在浮動光點 ? 囊壁增厚，有分隔時隔膜較厚且不均，可見乳頭狀光團突入囊內或侵犯壁外； ? 腫瘤伴出血或不規(guī)則壞死脫落物時，無回聲區(qū)內可見光點、光團回聲并隨體位改變移動 ? 晚期病例囊腺癌可向子宮和腸管浸潤或腹膜廣泛性轉移，引起腹水，形成粘連性腸管強光團且多固定于腹后壁 漿液性囊腺癌 粘液性囊腺癌 聲像圖表現 ? 腫瘤呈橢圓形或分葉狀無回聲區(qū)，邊界回聲明顯增厚且不規(guī)則； ? 囊腔內較多間隔光帶，呈不均性增厚，并有散在光點和光團； ? 增厚的囊壁可向周圍浸潤，有向外伸展的局限性光團，輪廓不規(guī)整，多伴腹水無回聲區(qū) 卵巢惡性腫瘤 ? 多為實質性腫瘤 ? 邊界模糊、壁厚 ? 腫塊形態(tài)不規(guī)則 ? 內部呈點狀回聲 ? 多伴有腹腔積液 卵巢實質性腫瘤 ? 卵巢實質性腫瘤雖比卵巢囊性腫瘤少見，但其種類繁多，可分良性、惡性及兩者間 ? 良性實質性腫瘤有 :纖維瘤 、平滑肌瘤、纖維上皮瘤等 ? 惡性腫瘤有 :卵巢腺癌、內胚竇瘤、肉瘤、絨毛膜上皮癌等 ? 兩者交界性者有 :腺瘤、腺纖維瘤、顆粒細胞瘤、實性畸胎瘤等 子宮內節(jié)育器 子宮肌瘤 臨床特點 ?經期縮短，經量增多 ,子宮不規(guī)則增大 ?分型 Submucosal Interstitial Pedunculated 漿膜下 肌壁間 粘膜下 子宮肌瘤 聲像圖表現 壁間肌瘤 最多見 ? 子宮增大，增大的程度與肌瘤的大小和肌瘤的數目成正比； ? 單發(fā)肌瘤多表現為結節(jié)狀弱回聲。 ? 內含粘液性液體或呈膠凍狀、藕糊狀液體 ? 一般囊腫體積均勻較大，如破裂可引起腹膜種植，產生大量粘液性腹膜粘液瘤 聲像圖表現 ?腫瘤呈圓形或橢圓形無回聲區(qū)，多為單側性； ?邊緣光滑、輪廓清晰、囊壁呈均勻厚壁型 (5mm)。 ? 漿液性囊腺瘤的囊 內液體呈草黃色或粽色稀薄漿液 ?腫瘤輪廓清晰，呈圓形或橢圓形無回聲區(qū)； ?囊壁纖薄，光滑完整； ?多房性囊內細光帶間隔； ?囊腫后壁及后方回聲增強； ?囊腫一般 5～ 10cm，中等大??； ?乳頭狀囊腺瘤囊壁內有大小不一的局限性光斑或乳頭狀光團結構突向囊內 ,突起之間常有砂樣鈣化小體，呈明顯強回聲光點 漿液性囊腺瘤聲像圖表現 ： 卵巢漿液性囊腺瘤 ? 壁薄而均勻 ? 單房或多房 ? 有乳頭生長 漿液性囊腺瘤 乳頭狀 : 粘液性囊腺瘤 ? 粘液性囊腺瘤較漿液性少見，占所有卵巢良性腫瘤的 20％，多為單側多房性。隨滋養(yǎng)層細胞腫瘤治療后可自行消退 巧克力囊腫 :子宮內膜移位 痛經 卵巢表面見一液性暗區(qū) ， 邊界清 ， 包膜完整 ， 內見密集點狀較強回聲 囊腺瘤 ? 卵巢囊腺瘤：是發(fā)生于體腔上皮的良性上皮瘤，系來自覆蓋卵巢表面的生發(fā)上皮，具高度多能性，如向輸卵管上皮化生則形成漿液性腫瘤、向宮頸柱狀上皮化生則形成粘液性腫瘤 ? 在卵巢腫瘤中亦為最常見的腫瘤，且惡變率高 漿液性囊腺瘤 ? 約占所有卵巢良性腫瘤的 25％，主要發(fā)生于生育年齡，雙側性占 15％，其囊腫大小不一，表面光滑， ? 單純性 :前者囊壁光滑，多為單房 ? 乳頭狀 :有乳頭狀物向囊內突起，在顯微鏡下可見鈣化物。,無需特殊準備 檢查技術 ? 子宮輸卵管聲學造影法 : 用 2％過氧化氫溶液在宮腔和輸卵管內產生的微氣泡，在聲像圖上呈明顯高回聲，以識別宮腔與輸卵管 ? 彩色多普勒血流顯像 :能顯示子宮和卵巢病變的血流情況 正常子宮 :縱向掃查 ? 子宮體為均質中等回聲，輪廓光滑 ? 宮腔呈線狀高回聲 ,內膜的厚度和回聲與月經周期有關，可呈低回聲或較高回聲 ? 宮頸回聲較宮體稍強且致密，其內可見帶狀高回聲的宮頸管 ? 陰道內由于有少量氣體而呈高回聲片狀光帶 宮頸到宮底 78cm 子宮前后徑 :23m 子宮體橫徑 :45cm 卵巢超聲檢查方法正常聲像圖 ? 測量切面：與子宮測量切面相同，進行縱徑、橫徑及前后徑的測量 ? 當卵巢不易辨認時，可讓患者斜臥位，通過充盈的膀胱作透聲窗掃查對側的卵巢 ? 測量位置：通
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