大腸癌mdt診療經驗燕速-展示頁
2025-03-31 00:53本頁面
【正文】 OR=。22:3408–19II期結腸癌輔助治療 : 研究數據Trials analysedn Relative risk reduction (%)significant pvalue?Absolute gain (%)INT0035 1 318 31 no 8IMPACTB2 5 1 016 17 no 3ASCOB2 12 3 732 14 no NSABP 4 1 564 30 Netherlands 1 468 19* CKVO 1 460 26* 8QUASAR1 1 3 238 22 yes 4Japan 3 2 295 22 no 5MOSAIC 1 576 24? 5*OS。13:2936–432. IMPACT B2 Investigators. J Clin Oncol 1999。58:71.區(qū)域侵犯遠處轉 移19% 39%36%局部侵犯 遠處轉 移區(qū)域侵犯不同分期相 應 的 5年生存率 Survival (%)90%68%10%010203040506070809010068%90%診 斷分期局部侵犯中國大腸癌發(fā)病狀況? 中國結直腸癌發(fā)病率僅次于肺、胃、肝癌位于第四位? 死亡率僅次于肺、肝，胃癌位于第四位? 結直腸死亡 /發(fā)病比 %? 每年近 10萬 患者死于結直腸癌，且死亡人數正逐年增加萬（人數）年份每年 10 萬以上患者死于結直腸癌* 楊玲等 . 中國衛(wèi)生統(tǒng)計， 2022； 22（ 4）： 218231結直腸癌病理分型結直腸癌發(fā)生發(fā)展遺傳模型結直腸癌不同階段生存期中美大腸 癌的治療差距（ 1）患者診斷病期差距 國外一期腸 癌的比例 25％ 左右 國內一期腸癌一般小于 10％ 一期腸癌五年生存率為 93－ 95％ 早期腫瘤診斷率較低的原因： 患者因素－普查、篩查、及時就診 醫(yī)生因素－腫瘤意識、知識更新 醫(yī)療條件－設備、經濟狀態(tài)中美大腸癌的治療差距（ 2）治療方法和手段差距： 手術治療（規(guī)范度） 輔助治療 （應用率、規(guī)范度） 姑息化療 （應用率、規(guī)范度） 綜合治療 （應用、規(guī)范） 醫(yī)生差距：知識理念、知識更新、專業(yè)化 患者差距：理解力、經濟承受力 醫(yī)療條件：放療設備、昂貴醫(yī)藥、基本醫(yī)療中美大腸癌的治療差距（ 3）? 規(guī)范治療 歷史的、基礎的? 綜合治療 現實的、差距明顯? 個體化治療 發(fā)展中、未來的外科治療 獨領風騷 ( 1826 1990 )大腸癌外科發(fā)展史? Littre 1710 第一次腸造瘺術? Lisfranc 1826 第一次成功切除直腸? Reydard 1833 第一次執(zhí)行乙結腸切除? Amussat 1839 常規(guī)進行結腸造瘺術? Czerny 1884 經腹會陰直腸腫瘤切除? Miles 1908 規(guī)范經腹會陰切除? Hartmann 1923 Hartmann術? Babcock 1932 直腸經腹肛管拖出術? Dixon 1939 直腸前切除腫瘤外科治療仍在發(fā)展外科發(fā)展： 新概念： TME、 CRM、 新技術：超聲刀、 Ligsure、吻合器 新方法：腹腔鏡手術、內鏡切除、 TEM 新認識： DM、 肝、肺轉移切除主要價值： 減少創(chuàng)傷，改善生活質量、提高手術安全性 注意：上述改變多數未改變治療生存結果國內外研究資料的啟示? 外科仍然是最重要的腫瘤手段? 外科切除的技術和規(guī)范是療效的基礎? 外科的技術仍然在發(fā)展? 外科進一步改善生存非常困難? 進一步提高生存主要靠綜合治療多學科治療 勢在必行(1990 )2022 惡性腫瘤治愈方式? 60% are cured by surgery alone? 10% are cured by radiotherapy alone? 4% are cured by chemotherapy alone? 26% are cured by the bination of surgery,
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