【正文】 1．鹽酸 由主細(xì)胞合成，無活性，在進(jìn)餐或迷走神經(jīng)興奮時(shí)釋放入胃。 （ 1）鹽酸的分泌 是一個(gè) 主動(dòng)分泌 的過程。 HCl分泌與食物或藥物的刺激以及年齡 、 性別相關(guān) 。 食團(tuán) → 食管 → 迷走抑制性纖維興奮 → VIP、 NO釋放 → LES舒張 → 食團(tuán)通過 、 入胃 → 促胃液素釋放 → LES收縮 食管下括約肌 (LES) 第三節(jié) 胃內(nèi)消化 二、胃 的 運(yùn) 動(dòng) 一、胃 的 分 泌 與食管連接處 1~4cm環(huán)狀區(qū) 賁門腺區(qū) 5% 小彎中點(diǎn) 頭區(qū)：胃底 和大彎上 1/3 胃體大部分 泌酸腺區(qū) 2/3~4/5 處的連線 尾區(qū)：胃體的遠(yuǎn)端 胃竇 幽門腺區(qū) 20% 胃的分區(qū) (圖 ) 賁門腺 粘液細(xì)胞 粘液 壁細(xì)胞 鹽酸 、 內(nèi)因子 泌酸腺 主細(xì)胞 胃蛋白酶原 粘液細(xì)胞 粘液 幽門腺 粘液頸細(xì)胞 堿性粘液 胃內(nèi)腺體的分泌 （一）胃液的性質(zhì)、成分和作用 性 質(zhì) 純凈、無色酸性液體， pH ~ 成 分 無機(jī)物： HCl、 K+、 Na+ 有機(jī)物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、 粘蛋白、內(nèi)因子 （一）胃液的性質(zhì)、成分和作用 1．鹽酸 2．胃蛋白酶原 3．粘液和碳酸氫鹽 4．內(nèi)因子 1．鹽酸 基礎(chǔ)酸排出量： 正常人空腹時(shí)鹽酸排出量，0~5mmol/h。 二、咀嚼 在食管和胃之間 ， 存在的一個(gè)高壓區(qū) ， 壓力比胃內(nèi)高 ~， 類似括約肌 。 第三期：沿食管 蠕動(dòng) 下行到胃 。 第二期：由咽到食管上段 。 唾液分泌的調(diào)節(jié) 咀嚼 嗅覺 味覺 條件反射 惡心 延髓唾液分泌中樞 睡眠 疲勞 失水 恐懼 副交感神經(jīng) 第 Ⅶ 對(duì)腦神經(jīng) 第 Ⅸ 對(duì)腦神經(jīng) 交感神經(jīng) 交感神經(jīng)節(jié) NE cAMP ACh IP3 Ca2+ + 唾液腺 分泌增加 肌樣上皮收縮血管擴(kuò)張 代謝增加 + 圖 唾液分泌的神經(jīng)調(diào)節(jié) 由一連串依一定順序發(fā)生的反射動(dòng)作實(shí)現(xiàn)，稱為 吞咽反射 。 慢 波 電 位 胃腸激素 分泌細(xì)胞 分布部位 生理作用 促胃液素 G細(xì)胞 胃竇、 十二指腸 促進(jìn)胃酸的分泌及胃的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃粘膜上皮的生長，促進(jìn)胰酶的分泌 促胰液素 S細(xì)胞 小腸上部 促進(jìn)胰液中水和 HCO3的分泌，促進(jìn)小腸液及膽汁的分泌，促進(jìn)膽汁的排放；抑制胃的運(yùn)動(dòng)及分泌 膽囊 收縮素 I細(xì)胞 小腸上部 促進(jìn)肝膽汁的生成，促進(jìn)膽囊平滑肌的收縮；促進(jìn)胰酶的分泌；促進(jìn)胃酸的分泌 胃腸激素的作用 第二節(jié) 口腔內(nèi)消化 一、唾液及其作用 1．唾液的性質(zhì) 2． 唾液的成分 3． 唾液的作用 4． 唾液分泌的調(diào)節(jié) 屬完全的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié) 包括： 條件反射性分泌 非條件反射性分泌 1．條件反射性分泌 在進(jìn)食之前，食物的形狀、顏色、氣味和進(jìn)食環(huán)境乃至語言文字的描述，所引起的唾液分泌。 四、消化道的內(nèi)分泌功能 （二）胃腸激素 2． 調(diào)節(jié)其他激素釋放 抑胃肽 胰島素 ↑ + + 葡萄糖 ↑ 糖原 血糖濃度 ↑ 3． 營養(yǎng)作用 1．調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng) 胃腸激素的作用 （表 胃腸激素對(duì)消化腺分泌消化管運(yùn)動(dòng)的作用） + 1． 概念 在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的自發(fā)性去極化和復(fù)極化的頻率較慢的節(jié)律性電位波動(dòng) ， 又稱 基本電節(jié)律 。 內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)的作用 （圖示： 消化系統(tǒng)的局部和中樞性反射通路） 四、消化道的內(nèi)分泌功能 （一）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn) 1．種類多，數(shù)量大； 2．屬 APUD細(xì)胞 ：分泌胃腸激素 （胺前體攝取與脫羧細(xì)胞） 3．作用方式 遠(yuǎn)距分泌、旁分泌和神經(jīng)分泌 （三）腦 腸肽的概念 既存在于胃腸道，也存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的肽類物質(zhì)被統(tǒng)稱為腦腸肽。 3．交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的作用 是存在于消化道管壁內(nèi)（食道中段至直腸）由神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，又稱 腸神經(jīng)系統(tǒng) ，是一個(gè) 完整的 、可 獨(dú)立完成反射活動(dòng) 的整合系統(tǒng)。 外來神經(jīng)系統(tǒng) 2 ．交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的起源 （圖示：交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的起源及支配） ① 交感神經(jīng)興奮，消化道平滑肌舒張，括約肌收縮，消化腺分泌減少，胃腸血管收縮； ②副交感神經(jīng)興奮，平滑肌收縮增強(qiáng)，括約肌舒張，消化腺分泌增加。 ① 基本電節(jié)律與平滑肌的收縮并無一定的平行關(guān)系，一次慢波后并不一定伴有肌肉收縮； ②動(dòng)作電位只發(fā)生在慢波去極化的基礎(chǔ)上，并隨之產(chǎn)生肌收縮； ③基本電節(jié)律是平滑肌收縮的節(jié)律控制波 . 基本電節(jié)律、動(dòng)作電位和肌肉收縮的關(guān)系 （圖示：消化道平滑肌的電活動(dòng)） 1．消化腺的分布 2． 消化液的主要功能 ① 分解各種食物成分； ② 提供適宜的 pH環(huán)境； ③ 稀釋食物；